Xét nghiệm Porcellini | Rách viền sau dưới | Đánh giá vai

Thử nghiệm Porcellini là một thử nghiệm chỉnh hình vai tương đối mới để đánh giá tình trạng rách viền sau dưới dẫn đến mất ổn định sau dưới.

Morey và cộng sự (2016) đã giới thiệu Xét nghiệm Porcelli như một xét nghiệm mới trong chẩn đoán rách viền sau. Trong nghiên cứu của mình, họ thấy độ tin cậy giữa các giám định viên cao hơn điểm 8 và độ chính xác rất cao với độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là 99% trong chẩn đoán rách viền sau. Trong nghiên cứu này, bài kiểm tra Porcelli có hiệu quả cao hơn các bài kiểm tra phổ biến khác như bài kiểm tra Jerk , Kim và Load-and Shift . Mặc dù xét nghiệm này có vẻ đáng tin cậy và có độ chính xác cao, nhưng vẫn chưa có nghiên cứu nào khác chứng thực. Vì lý do này, chúng tôi đưa ra giá trị lâm sàng vừa phải để loại trừ rách viền sụn sau.

Để thực hiện xét nghiệm Porcelli, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi hoặc đứng. Tương tự như Thử nghiệm nén chủ động, bệnh nhân đưa vai vào tư thế gấp chín mươi độ và khép mười đến mười lăm độ với vai xoay trong tối đa, sao cho ngón tay cái của bệnh nhân hướng xuống dưới. Người kiểm tra đứng sau bệnh nhân và giữ chặt xương bả vai bằng một tay. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu nâng cánh tay lên cao hơn, chống lại lực cản mà người khám tạo ra.

Người kiểm tra sẽ chú ý đến cơn đau và sức mạnh.

Ở phần thứ hai của bài kiểm tra này, bệnh nhân ở đúng vị trí như trong phần đầu tiên. Chỉ lúc này, người kiểm tra mới di chuyển ngón tay cái của bàn tay cố định sang bên nhiều hơn để nó chạm vào đường khớp sau, do đó duy trì lực vừa phải ở phía trước để ngăn ngừa đầu xương cánh tay bị trật về phía sau. Sau đó, động tác này được lặp lại.

Xét nghiệm này có kết quả dương tính nếu cơn đau kèm theo hoặc không kèm theo tình trạng yếu cơ được ghi nhận trong phần đầu của xét nghiệm giảm hoặc hết hẳn trong phần thứ hai. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn ngay cả khi thực hiện động tác thứ hai thì có thể là do bệnh lý khớp AC.

Lý luận về mặt sinh cơ học mà các tác giả đưa ra cho thử nghiệm này là lực căng bao sau tối đa sẽ tạo ra lực nén lên viền sụn chêm bị rách ở tư thế uốn cong về phía trước, khép vào và xoay trong. Khi nâng cao chủ động chống lại lực cản, đường kéo của cơ delta gây ra sự dịch chuyển ra sau của đầu xương cánh tay, gây chèn ép thêm vào viền sụn bị rách. Morey và cộng sự (2016) cũng đã xác nhận cơ sở giải phẫu của thử nghiệm này dưới hình ảnh chụp X-quang. Họ phát hiện thấy đầu xương cánh tay dịch chuyển về phía sau nhiều hơn ở những bệnh nhân bị rách viền sau so với nhóm đối chứng khỏe mạnh trong giai đoạn đầu của thử nghiệm. Ở giai đoạn thứ hai, phim chụp X-quang cho thấy ngón tay cái của người kiểm tra có thể ngăn chặn chuyển động dịch chuyển ra sau.

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá tình trạng mất ổn định phía sau của khớp vai là:

• Kiểm tra Miniaci
• Kiểm tra giật
• Bài kiểm tra của Kim

Morey, VM, Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). Xét nghiệm Porcellini: một xét nghiệm mới để chẩn đoán chính xác tình trạng rách viền sau vai: phân tích so sánh với các xét nghiệm đã có. Phẫu thuật cơ xương ,100 (3), 199-205.