Kiểm tra tải và dịch chuyển | Đánh giá độ mất ổn định của vai

 Kiểm tra Tải trọng và Chuyển dịch là một bài kiểm tra chỉnh hình vai để đánh giá tình trạng mất ổn định trước và sau của vai. Theo Morey và cộng sự. (2016) thử nghiệm tải trọng và dịch chuyển có độ nhạy là 37,5% và độ đặc hiệu là 89,2% trong việc phát hiện tình trạng mất ổn định vai. Ngoài ra, Eshoi và cộng sự (2018) đã đánh giá bài kiểm tra về độ tin cậy của nó và thấy rằng hệ số Kappa k giữa những người đánh giá là 0,48, biểu thị độ tin cậy trung bình.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi với cánh tay đặt trên đùi, tư thế thẳng và thả lỏng cơ.
Cố định xương đòn và xương bả vai bằng một tay và nắm lấy đầu xương cánh tay bằng tay còn lại rồi đưa nó về vị trí bình thường so với ổ chảo.
Với nhiều bệnh nhân, đầu xương cánh tay sẽ được định vị hơi hướng về phía trước.
Trong quá trình thử nghiệm, đẩy đầu xương cánh tay về phía trước để kiểm tra độ lỏng lẻo phía trước và đẩy về phía sau để kiểm tra độ lỏng lẻo phía sau.

Xét nghiệm được coi là dương tính nếu bạn có thể tái tạo các triệu chứng của bệnh nhân và nếu bên được xét nghiệm rõ ràng hơn bên kia.
Độ dịch chuyển lên đến 25% đường kính đầu xương cánh tay được coi là bình thường ở phía trước, 50% được coi là bình thường ở phía sau.
Một số tác giả cũng đánh giá lượng bản dịch theo:
1 – có nghĩa là dịch chuyển lên đến, nhưng không vượt quá, vành ổ chảo,
2 – đầu có cảm giác như đang lướt trên vành ổ chảo, nhưng tự động co lại
3 – có nghĩa là trật khớp mà không tự phục hồi

 Điều quan trọng cần lưu ý là tình trạng lỏng lẻo phía trước thường đi kèm với tình trạng chặt chẽ của bao sau và ngược lại.

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá tình trạng mất ổn định của vai là:

Kiểm tra sự lo lắng (Vai trước không ổn định)

Kiểm tra di dời (Vai trước không ổn định)

Kiểm tra thả lỏng/bất ngờ (Vai trước không ổn định)

Dấu hiệu rãnh (Vai dưới không ổn định)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Xét nghiệm Porcellini: một xét nghiệm mới để chẩn đoán chính xác tình trạng rách viền sau vai: phân tích so sánh với các xét nghiệm đã có. Phẫu thuật cơ xương. 2016 Tháng 12;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Độ tin cậy giữa các thử nghiệm lâm sàng về tình trạng mất ổn định và lỏng lẻo vai ở những đối tượng có và không có vấn đề về vai do chính họ báo cáo. BMJ mở. 2018 Tháng 3 1;8(3):e018472.