Kiểm tra uốn cong MC | Thoái hóa khớp cổ tay | Viêm xương khớp ngón tay cái

Viêm xương khớp ngón tay cái (OA) là tình trạng đau đớn và suy nhược ảnh hưởng đến phần lớn dân số trưởng thành, với tỷ lệ mắc bệnh trên phim chụp X-quang lên tới 90% ở cả nam và nữ ở độ tuổi 80. Tình trạng này có thể gây đau ở gốc ngón tay cái, mất dần khả năng vận động ngón tay cái, yếu và giảm khả năng phối hợp, tình trạng này sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Đánh giá định tính về tiền sử, khám sức khỏe và chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán và điều trị viêm khớp CMC ngón tay cái. Vị trí, thời gian, thời điểm bắt đầu, tần suất, cường độ và chất lượng của cơn đau đều được xem xét.

Sela và cộng sự (2017) đã tiến hành một nghiên cứu so sánh để xác định các xét nghiệm chẩn đoán tốt nhất cho CMC OA của ngón tay cái bằng cách so sánh kết quả của 4 xét nghiệm kích thích với hệ thống phân loại Eaton-Littler để đánh giá hình ảnh khớp CMC.

Phân loại Eaton-Littler

1. Khoảng cách giữa các khớp cổ tay và bàn tay mở rộng nhẹ
2. Hẹp nhẹ khoảng khớp cổ tay – bàn tay, xơ cứng và thay đổi nang với gai xương hoặc vật thể lỏng lẻo < 2mm
3. Hẹp khe khớp cổ tay – bàn tay tiến triển, xơ cứng và thay đổi nang với gai xương hoặc vật thể lỏng lẻo > 2mm
4. Những thay đổi do viêm khớp ở khớp cổ tay – bàn tay như ở giai đoạn III với viêm khớp xương thuyền – thang

Trong nghiên cứu của họ, thử nghiệm uốn cong MC mang lại độ nhạy là 46% và độ đặc hiệu là 100%.
Thử nghiệm uốn MC có vẻ là một thử nghiệm tốt để xác nhận chẩn đoán viêm xương khớp CMC. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm âm tính không phải lúc nào cũng ngụ ý bằng chứng chụp X-quang âm tính về bệnh thoái hóa khớp CMC ở ngón tay cái. Đối với OA, cần phải nói thêm rằng đây vẫn là chẩn đoán lâm sàng và những thay đổi nhìn thấy trên hình ảnh chụp X quang không nhất thiết phải gây ra bất kỳ khuyết tật hoặc đau đớn nào, đó là lý do tại sao chúng tôi đánh giá xét nghiệm này có giá trị lâm sàng ở mức trung bình.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân ở tư thế ngồi và đặt tay trên một bề mặt ổn định như bàn khám. Người khám nắm tay bệnh nhân bằng một tay để giữ cố định. Cổ tay và xương bàn tay của bệnh nhân ở vị trí trung tính. Với tay còn lại, người kiểm tra đặt xương bàn tay ở tư thế gấp.

Xét nghiệm được coi là dương tính nếu việc di chuyển MC sang tư thế gấp gây ra cảm giác đau (thậm chí là cảm giác hơi đau) ở vùng gốc ngón tay cái.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh thoái hóa khớp CMC1 là:

• Kiểm tra độ mài
• Kiểm tra cắt áp lực
• Kiểm tra mở rộng MC
• Kiểm tra dịch chuyển kéo giãn/trật khớp bán phần
• Kiểm tra khép
• Kiểm tra ứng suất kéo dài

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Giá trị lâm sàng chẩn đoán của các xét nghiệm nghiền xương bàn tay, ép-cắt, uốn cong và duỗi ngón tay cái đối với bệnh thoái hóa khớp cổ tay-bàn tay. Tạp chí trị liệu bằng tay, 32(1), 35-40.