Kiểm tra khép | Viêm xương khớp carpometacarpal 1 | Viêm xương khớp ngón tay cái

Viêm xương khớp ngón tay cái (OA) là tình trạng đau đớn và suy nhược ảnh hưởng đến phần lớn dân số trưởng thành, với tỷ lệ mắc bệnh trên phim chụp X-quang lên tới 90% ở cả nam và nữ ở độ tuổi 80. Tình trạng này có thể gây đau ở gốc ngón tay cái, mất dần khả năng vận động ngón tay cái, yếu và giảm khả năng phối hợp, tình trạng này sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Đánh giá định tính về tiền sử, khám sức khỏe và chụp X-quang được sử dụng để chẩn đoán và điều trị viêm khớp CMC ngón tay cái. Vị trí, thời gian, thời điểm bắt đầu, tần suất, cường độ và chất lượng của cơn đau đều được xem xét.

Gelberman và cộng sự (2015) đã đánh giá thử nghiệm này và thấy độ nhạy là 94%, độ đặc hiệu là 93% và hệ số Kappa tin cậy giữa các đánh giá viên là 0,79. Mặc dù có những giá trị tuyệt vời này, nghiên cứu này vẫn có một số hạn chế đối với bài kiểm tra đánh giá mới này và cho đến khi có thêm xác nhận về bài kiểm tra này trong các bối cảnh khác nhau, chúng tôi sẽ chỉ đánh giá nó ở mức trung bình về mặt lâm sàng.

Mặc dù có những giá trị tuyệt vời này, nghiên cứu này vẫn có một số hạn chế đối với bài kiểm tra đánh giá mới này và cho đến khi có thêm xác nhận về bài kiểm tra này trong các bối cảnh khác nhau, chúng tôi sẽ chỉ đánh giá nó ở mức trung bình về mặt lâm sàng.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân ngồi đối diện với người kiểm tra. Bàn tay của bệnh nhân được đặt trên bàn khám với khuỷu tay uốn cong 90 độ và cẳng tay xoay trung tính. Trong khi người kiểm tra hỗ trợ phía trụ của bàn tay bệnh nhân để giữ cổ tay ở vị trí trung tính và ngăn ngừa lệch trụ, bàn tay còn lại được đặt sao cho ngón tay cái của người kiểm tra nằm ở mặt lưng trên đầu xương bàn tay cái.

Sau đó, người kiểm tra sẽ hướng lực khép xuống phía dưới đầu xương bàn tay của bệnh nhân cho đến khi xương bàn tay cái của bệnh nhân nằm song song với trục giữa của xương bàn tay trỏ hoặc cho đến khi cảm nhận được điểm cuối chắc chắn.

Xét nghiệm được coi là dương tính nếu cơn đau ở khớp TMC của bệnh nhân tái phát.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh thoái hóa khớp CMC1 là:

• Kiểm tra độ mài
• Kiểm tra cắt áp lực
• Kiểm tra mở rộng MC
• Kiểm tra độ uốn MC
• Kiểm tra dịch chuyển kéo giãn/trật khớp bán phần
• Kiểm tra ứng suất kéo dài

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Viêm khớp xương thang và xương bàn tay: đánh giá lâm sàng triển vọng về các thử nghiệm kích thích khép và duỗi ngón tay cái. Tạp chí phẫu thuật bàn tay, 40(7), 1285-1291.