Kiểm tra Dial / Kiểm tra Loomer | Bất ổn xoay sau bên của đầu gối

Góc bên sau, viết tắt là PLC, là một vùng phức tạp, bao gồm nhiều cấu trúc, trong đó dây chằng bên ngoài, gân kheo và dây chằng kheo mác được cho là những bộ phận ổn định quan trọng nhất.

Chấn thương PLC thường xảy ra do các cú đánh trực tiếp vào phía trước trong của đầu gối, tình trạng duỗi quá mức hoặc chấn thương do lực tác động không tiếp xúc vào khớp gối, và thường xảy ra cùng với tình trạng rách ACL hoặc PCL, trong đó chỉ có 28% trường hợp rách PLC là riêng lẻ.

Kiểm tra quay số là một xét nghiệm phổ biến để chẩn đoán chấn thương PLC và phân biệt chúng với tình trạng rách dây chằng chéo sau. Theo Krause và cộng sự. (2013) , thử nghiệm quay số có độ tin cậy trong máy thử là 0,83 đến 0,89 và độ tin cậy giữa các máy thử là từ 0,74 đến 0,83 ở những người khỏe mạnh nếu sử dụng máy đo độ nghiêng cầm tay. Tính hợp lệ của thử nghiệm này vẫn chưa được biết rõ, đó là lý do tại sao chúng tôi không thể đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào liên quan đến tính hữu ích lâm sàng của nó.

Xét nghiệm này có thể được thực hiện ở tư thế nằm sấp và ngồi, nhưng phiên bản gốc được mô tả bởi Cooper và cộng sự là ở tư thế nằm sấp.

Vì vậy, trước tiên hãy uốn cong đầu gối của bệnh nhân ở góc 30° và gấp mắt cá chân tối đa để hạn chế xoay mắt cá chân. Sau đó đặt cả hai tay lên bàn chân của bệnh nhân, nắm lấy gót chân và đặt các ngón tay và ngón cái dọc theo đường viền xương sên-canh.

Bây giờ xoay gót chân ra ngoài tối đa và đo góc đùi của bàn chân rồi so sánh cả hai bên.

Trong phần thứ hai của bài kiểm tra này, hãy uốn cong đầu gối của bệnh nhân ở góc 90° và lặp lại quá trình tương tự.

Sự chênh lệch ít nhất 10 độ được coi là đáng kể. Chấn thương PLC đơn độc được chẩn đoán nếu có độ xoay ngoài lớn hơn 10 độ so với bên đối diện ở góc uốn cong 30°, nhưng không phải ở góc 90° vì dây chằng chéo sau còn nguyên vẹn sẽ hạn chế độ xoay ở góc 90°.

Nếu phát hiện có sự xoay ngoài lớn hơn 10° so với bên kia ở cả góc 30° và 90° khi gấp đầu gối thì có thể nghi ngờ chấn thương PLC và PCL.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá PLC là:

• Kiểm tra Pivot-Shift ngược
• Kiểm tra chân ếch

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Độ tin cậy của thử nghiệm quay số sử dụng máy đo độ nghiêng cầm tay. Phẫu thuật đầu gối, Chấn thương thể thao, Nội soi khớp. 2013 tháng 5;21(5):1011-6.