Kiểm tra HEER (Hyperextension-External Rotation) | Vi bất ổn định hông

Vi bất ổn định hông là một thực thể lâm sàng tương đối mới của bệnh lý hông ở bệnh nhân trẻ.

Sự ổn định bình thường của hông, giống như các khớp khác như vai, phụ thuộc vào mối quan hệ giữa các cấu trúc xương, cơ và dây chằng. Ở khớp hông sẽ có ổ cối, viền khớp, dây chằng tròn, phức hợp bao khớp và nhiều cơ khác xung quanh khớp.

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân trực tiếp gây ra tình trạng vi mất ổn định khớp háng, nhưng tài liệu cũng mô tả cả nguyên nhân do chấn thương và không do chấn thương. Cơ chế bệnh sinh được cho là có liên quan đến tải trọng trục và/hoặc xoay lặp đi lặp lại của hông khi có bất thường về mặt giải phẫu của các cấu trúc được liệt kê trước đó.

Các đánh giá phổ biến bên cạnh bệnh sử chi tiết của bệnh nhân bao gồm đánh giá tình trạng giãn quá mức bằng cách sử dụng Điểm Beighton và gần đây các xét nghiệm đặc biệt cho tình trạng này đã được mô tả và đánh giá về tính hợp lệ của chúng:

Theo Hoppe và cộng sự. (2017) , Xét nghiệm HEER có độ nhạy là 71% và độ đặc hiệu là 85,1%. Đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá tính hợp lệ của thử nghiệm này và có một số hạn chế nên cần thận trọng khi sử dụng kết quả cho đến khi có thêm các xác nhận, đó là lý do tại sao chúng tôi đánh giá nó có giá trị lâm sàng ở mức trung bình.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa với hai chân thả lỏng trên mép ghế. Bệnh nhân được yêu cầu uốn cong chân không bị ảnh hưởng và giữ nguyên ở tư thế uốn cong. Người kiểm tra sẽ duỗi chân bị ảnh hưởng quá mức và xoay ra ngoài. Kết quả xét nghiệm dương tính gây đau hông trước.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác đánh giá tình trạng vi bất ổn của hông là:

• Kiểm tra độ bất ổn nằm sấp của hông
• Kiểm tra Abduction-Hyperextension-External Rotation (AB-HEER)
• Tiến trình chân Góc đi bộ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Độ chính xác chẩn đoán của 3 xét nghiệm khám sức khỏe trong việc đánh giá tình trạng vi mất ổn định khớp háng. Tạp chí chỉnh hình y học thể thao, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Sự bất ổn vi mô của hông: một đánh giá. Chỉnh hình và chấn thương: Phẫu thuật & Nghiên cứu, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Sự bất ổn định nhỏ ở hông: một bệnh lý trước đây chưa được phát hiện. Tạp chí Cơ, Dây chằng và Gân, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M. và Safran, M. R. (2015). Vi bất ổn định ở hông—nó có tồn tại: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị. Tạp chí phẫu thuật bảo tồn hông, 2(2), 123-135.