Quy định về cột sống cổ của Canada | Kiểm tra gãy xương cổ

Sau chấn thương tù ở đầu, điều cần thiết là phải sàng lọc các vết gãy, trật khớp hoặc mất ổn định dây chằng ở cột sống cổ, những trường hợp này cần được theo dõi chuyên khoa với khả năng can thiệp phẫu thuật vì những chấn thương này có thể gây ra hậu quả tử vong từ chấn thương tủy sống đến tử vong nếu không được phát hiện. 

Quy tắc C-Spine của Canada là quy tắc quyết định lâm sàng được sử dụng để loại trừ nguy cơ gãy cột sống cổ ở những bệnh nhân tỉnh táo, ổn định mà không cần chụp X-quang.

Đánh giá của Michaleff và cộng sự (2012) đã tìm thấy các giá trị độ nhạy dao động từ 90-100% và độ đặc hiệu dao động từ 1-77%.

Vì vậy, trước tiên bạn muốn loại bỏ bất kỳ yếu tố rủi ro cao nào bắt buộc phải chụp X-quang.

Chụp X-quang được chỉ định cho những bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, những bệnh nhân bị tê bì ở các chi hoặc nếu chấn thương có cơ chế nguy hiểm sau đây:

1. ngã từ độ cao hơn 3 feet hoặc 5 bậc cầu thang,
2. tải trọng dọc theo đầu như khi lặn
3. tai nạn xe cơ giới ở tốc độ cao (trên 100km/h hoặc 60mph), tai nạn lật xe hoặc bị văng ra khỏi xe
4. một vụ tai nạn sử dụng xe giải trí có động cơ
5. hoặc tai nạn xe đạp

Nếu không có các yếu tố này, hãy kiểm tra xem có các yếu tố rủi ro thấp sau đây không, cho phép đánh giá an toàn phạm vi chuyển động. Đó là:

1. Vụ tai nạn là một vụ va chạm từ phía sau đơn giản (loại trừ trường hợp bị đẩy vào luồng xe ngược chiều hoặc khi bị xe tải hoặc xe buýt đâm hoặc ở tốc độ cao cũng như tai nạn lật xe)
2. bệnh nhân có thể ngồi ở khoa cấp cứu
3. bệnh nhân có thể đi lại bất cứ lúc nào
4. có sự khởi phát muộn của cơn đau cổ (có nghĩa là không có cơn đau cổ ngay lập tức sau chấn thương)
5. không có cảm giác đau ở đường giữa cột sống cổ

Nếu những điều này không áp dụng, hãy tham khảo thêm phim chụp X-quang. Nếu không, hãy tiếp tục bằng cách yêu cầu bệnh nhân chủ động xoay cổ. 

Nếu họ không thể xoay 45° sang trái và phải, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để chụp X-quang.  Nếu họ có thể làm được như vậy thì không cần phải chụp X-quang.

Một công cụ sàng lọc phổ biến khác cho gãy xương cổ là tiêu chuẩn NEXUS . Nếu bạn muốn kiểm tra gãy xương ở các bộ phận khác trên cơ thể, hãy xem danh sách dưới đây:

• Kiểm tra duỗi khuỷu tay (Khuỷu tay)
• Quy tắc cổ tay Caradeniz (Cổ tay)
• Dấu hiệu nằm ngửa (Cột sống ngực)
• Kiểm tra gõ nắm tay khép chặt
• Kiểm tra gõ xương bánh chè (hông)
• Kiểm tra điểm tựa (Xương đùi)
• Luật Ottawa Knee (Đầu gối)
• Luật Ottawa về mắt cá chân (Mắt cá chân & Bàn chân)

Michaleff, ZA, Maher, CG, Verhagen, AP, Rebbeck, T., & Lin, CWC (2012). Độ chính xác của quy tắc cột sống cổ Canada và NEXUS trong việc sàng lọc chấn thương cột sống cổ quan trọng về mặt lâm sàng ở những bệnh nhân sau chấn thương kín: một tổng quan hệ thống. Cmaj ,184 (16), E867-E876.