Giới thiệu & Dịch tễ học

Xương đòn có chức năng hỗ trợ và giúp chi trên vận động. Nó đóng vai trò là điểm chuyển tiếp giữa đai vai và thân mình, kết nối chi trên với bộ xương trục. Ngoài ra, nó còn có tác dụng bảo vệ các mạch máu dưới đòn và đám rối thần kinh cánh tay ( Balcik et al. 2013 ).
Đĩa sụn xơ có kích thước và hình dạng khác nhau nằm xen kẽ giữa khớp xương, có chức năng điều chỉnh sự không cân xứng của xương giữa bề mặt lõm của mỏm vai và xương đòn xa lồi. Sự thoái hóa đĩa đệm có thể bắt đầu sớm nhất là vào thập niên thứ hai của cuộc đời, thường để lại hậu quả là phần còn lại của sụn xơ ở giai đoạn đầu tuổi trưởng thành ( Menge et al. 2014 ).
Trong khi chấn thương là nguyên nhân phổ biến gây đau ACJ, viêm khớp thường là nguyên nhân chính gây đau và phát triển do áp lực liên tục lên khớp, thường ở những người thực hiện các hoạt động nâng vật nặng trên cao nhiều lần ( Buss et al. 2003 ).

Trong quá trình sàng lọc, điều quan trọng là phải loại trừ tình trạng gãy xương đòn hoặc tách khớp AC nghiêm trọng. Gãy xương đòn chiếm 2,6-5% trong tổng số các trường hợp gãy xương và cơ chế chấn thương của chúng tương tự như chấn thương AC ( Melenevsky và cộng sự). 2011 ).

Sự tách khớp vai-đòn vai được phân loại theo mức độ nghiêm trọng dựa trên phân loại Rockwood:
TÔI: Dây chằng AC bị kéo căng
II: Đứt một phần dây chằng AC
III: Đứt hoàn toàn dây chằng AC và dây chằng quạ đòn (CC)
IV.: Xương đòn bị di chuyển về phía sau trên mỏm vai
Thứ tự: Xương đòn bị di lệch ngay dưới da
VI. Xương đòn nằm dưới xương quạ (rất hiếm!)

Có sự đồng thuận trong tài liệu rằng độ I-III (theo phân loại Rockwood) được điều trị bảo tồn và độ IV-VI được điều trị bằng phẫu thuật ( Reid et al. 2012 ).
Cơ chế chấn thương được cho là do ngã đập vào vai hoặc cánh tay duỗi thẳng.

Dịch tễ học

Van der Windt và cộng sự (1995) đã phát hiện ra tỷ lệ mắc hội chứng acromioclavicular trong 1 năm là 4% ở một nhóm 349 bệnh nhân người Hà Lan có các triệu chứng về vai (hạn chế khép ngang, đau ở vùng khớp AC và/hoặc đốt sống cổ C4).
Östör và cộng sự (2005) đã đánh giá 131 bệnh nhân bị đau vai trong một nhóm người Anh trong thời gian một năm và phát hiện ra tỷ lệ mắc bệnh lý khớp AC là 24%.
Sự khác biệt giữa những phát hiện này có thể được giải thích do các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau được sử dụng, nghiêm ngặt hơn trong nghiên cứu của Van der Windt và cộng sự. (1995) .
Vì vậy, người ta có thể cho rằng nghiên cứu của Östör và cộng sự (2005) bao gồm tỷ lệ kết quả dương tính giả cao vì họ phân loại bệnh lý khớp AC chỉ dựa trên động tác khép ngang gây đau.

Đối với bong gân khớp AC , Hibberd và cộng sự. (2016) phát hiện tỷ lệ mắc bệnh là 1,72 trường hợp trên 10.000 vận động viên tiếp xúc.  Phần lớn các trường hợp bong gân được báo cáo trong bóng đá (50,4%), tiếp theo là khúc côn cầu trên băng (34,6%), đấu vật và trong khi thi đấu (66,0%). Tỷ lệ nam: nữ là 4,67, trong đó hầu hết các trường hợp bong gân là do tiếp xúc với cầu thủ (54,7%) tiếp theo là tiếp xúc bề mặt (29,0%).
Tỷ lệ tái phát lên tới 9,7% với 1% trong số các trường hợp bong gân cần phải phẫu thuật.

Cần lưu ý rằng chẩn đoán hình ảnh khớp AC có thể gây hiểu lầm. Jordan và cộng sự (2002 ) đã phát hiện ra rằng mối tương quan có ý nghĩa thống kê duy nhất là giữa tín hiệu cao ở xương đòn xa và những thay đổi thoái hóa được phát hiện trên lâm sàng. Hơn nữa, họ nêu rằng có mối liên hệ yếu hơn giữa chất lỏng trong khớp và khám lâm sàng cũng như giữa những thay đổi thoái hóa ngày càng tăng và tuổi tác ngày càng cao. Ngoài ra, không có mối quan hệ vật chất nào được tìm thấy giữa bất kỳ bất thường nào khác trên MRI và bệnh cảnh lâm sàng .
Ngoài ra, Girish và cộng sự (2011) đã kiểm tra 51 vai không triệu chứng ở nam giới (tuổi trung bình 56, độ tuổi từ 40-70) và phát hiện thấy tình trạng thoái hóa khớp AC phổ biến ở 65% tổng số trường hợp.