Bài tập nghiên cứu ngày 23 tháng 5 năm 2024
Việc tăng cường sức mạnh cho cơ bụng khi mang thai có làm tăng nguy cơ mắc chứng tách cơ bụng trực tràng không?
Giới thiệu
Khoảng một năm trước, chúng tôi đã công bố một bài đánh giá nghiên cứu tóm tắt các bằng chứng về việc tăng cường sức mạnh cho cơ bụng sau sinh để cải thiện tình trạng tách cơ bụng, được Gluppe và cộng sự nghiên cứu. (2023). Trong nghiên cứu đó, tất cả phụ nữ đều bị tách cơ bụng thẳng bụng nên họ phải tham gia chương trình tăng cường sức mạnh cơ bụng khi họ được 6-12 tháng sau khi sinh. Cho đến nay, phụ nữ mang thai được khuyên nên vận động trong suốt thai kỳ và duy trì thói quen lành mạnh theo khuyến cáo của Canada . Tuy nhiên, hướng dẫn này cũng khuyến cáo tránh tăng cường sức mạnh cho cơ bụng ở những phụ nữ bị tách cơ bụng trực tràng trong thời kỳ mang thai “vì điều này có thể làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn”, dựa trên một nghiên cứu có kết quả tương phản. Tuy nhiên, tình trạng tách cơ bụng thẳng vẫn đang được nghiên cứu vì nó liên quan đến cơ bụng yếu, đau bụng và do đó làm giảm chất lượng cuộc sống. Do đó, thử nghiệm này tập trung vào việc tăng cường sức mạnh cơ bụng trong thời kỳ mang thai.
Phương pháp
Thử nghiệm ngẫu nhiên này bao gồm những phụ nữ mang thai khỏe mạnh ở tuần thứ 24 (6 tháng) của thai kỳ và trên 18 tuổi. Họ đủ điều kiện tham gia nghiên cứu khi họ bị tách cơ bụng thẳng, có khoảng cách giữa hai cơ bụng thẳng lớn hơn 28mm được đánh giá bằng siêu âm ở vị trí cách rốn 2 cm khi nghỉ ngơi. Những người có thành bụng nhô ra dọc theo đường trắng cũng được phân loại là có tình trạng tách cơ bụng thẳng và bao gồm. Phần lồi ra của thành bụng được đánh giá trực quan trong khi cuộn bụng lại. Những người phụ nữ mang thai lần đầu và đã từng sinh con trước đó đều được đưa vào nghiên cứu.
Tuần thứ 24 của thai kỳ được coi là thời điểm bắt đầu nghiên cứu, từ đó các phép đo cơ bản được thực hiện.
Những phụ nữ này được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp hoặc nhóm đối chứng. Nhóm can thiệp đã tham gia chương trình tập luyện cơ bụng và cơ sàn chậu kéo dài 12 tuần. Việc tăng cường sức mạnh cơ bụng trong thời kỳ mang thai được thực hiện hai lần một tuần dưới sự giám sát và cũng bao gồm 2 buổi tập thể dục tại nhà. Thực hiện ba lần, mỗi lần 10 lần. Các bài tập được mô tả trong hình ảnh bên dưới.
Trong nhóm đối chứng, những phụ nữ này được hướng dẫn tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường và tuân thủ các hướng dẫn quốc gia về hoạt động thể chất và tập thể dục nói chung trong thời kỳ mang thai. Những hướng dẫn này cũng bao gồm các bài tập cho cơ sàn chậu nhưng không khuyến nghị cụ thể tác động vào cơ bụng.
Sự thay đổi khoảng cách giữa các cơ thẳng bụng ở vị trí 2 cm phía trên và phía dưới rốn là kết quả chính. Phép đo này được thực hiện bằng phương pháp siêu âm khi người phụ nữ nằm ngửa. Các phép đo này được thu thập khi bắt đầu và ở tuần thứ 37 của thai kỳ và tuần thứ 6 sau khi sinh. Sự khác biệt 6 mm được coi là sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng (MCID).
Kết quả
105 phụ nữ mang thai đã được đưa vào nghiên cứu này. 52 người được phân ngẫu nhiên vào nhóm can thiệp và 53 người vào nhóm đối chứng. Các nhóm có đặc điểm tương tự nhau lúc ban đầu.
Các phép đo siêu âm cho thấy khoảng cách giữa hai cơ thẳng bụng tăng lên ở cả hai nhóm từ thời điểm ban đầu đến sau can thiệp (sau 12 tuần) và giảm từ thời điểm sau can thiệp đến thời điểm theo dõi (6 tuần sau khi sinh).
Các tác giả đã nêu rõ “Các kết quả sau can thiệp có khoảng tin cậy không loại trừ hoàn toàn khả năng có những tác động đáng giá theo hướng này hay hướng khác. Cụ thể, kết quả ở vị trí cách rốn 2 cm cho thấy có khả năng nhỏ là các bài tập có thể làm tăng DRA lên 7 mm và kết quả ở vị trí cách rốn 2 cm cho thấy có khả năng nhỏ là các bài tập có thể làm giảm DRA xuống 10 mm.”
Câu hỏi và suy nghĩ
Kết quả cho thấy tác dụng của việc tăng cường sức mạnh cơ bụng trong thời kỳ mang thai dẫn đến những thay đổi không quan trọng về mặt lâm sàng ở tình trạng tách cơ bụng thẳng. Kết quả này có thể gây thất vọng nếu bạn mong đợi sự cải thiện ở tình trạng tách cơ bụng thẳng. Tuy nhiên, khi bạn nhìn vào kết quả theo hướng ngược lại, bạn cũng có thể nhớ rằng việc tăng cường sức mạnh cho cơ bụng trong khi mang thai không thực sự làm tăng khoảng cách giữa các cơ thẳng bụng và do đó có thể được coi là an toàn để thực hiện và không chống chỉ định.
Sự phát triển của thai nhi và sự mở rộng của tử cung cũng làm tăng khoảng cách giữa hai chân sau ở cả hai nhóm. Như các tác giả đã đề cập cụ thể, thử nghiệm này không nhằm mục đích giảm khoảng cách giữa cơ bụng mà nhằm nghiên cứu tác động của việc tăng cường sức mạnh cơ bụng trong thời kỳ mang thai.
Chương trình can thiệp kéo dài 12 tuần bao gồm một số bài tập, tuy nhiên, những bài tập này không có tiến triển gì. Điều này có thể hiểu được khi xét đến “gánh nặng” ngày càng tăng của thai kỳ. Các tác giả cho biết tác động ngày càng tăng của thai kỳ có thể được coi là một tiến triển tự nhiên.
Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn
Các phép đo thu được trong nghiên cứu này cho thấy tính an toàn của việc tăng cường sức mạnh cơ bụng trong thời kỳ mang thai. Thật không may, không có phép đo sức mạnh nào được thu thập. Một nghiên cứu trước đó của Gluppe và cộng sự. (2023), trong đó nghiên cứu can thiệp tăng cường sức mạnh cơ bụng trong 12 tuần, không thấy có sự cải thiện nào sau chương trình can thiệp. Nhóm can thiệp trong nghiên cứu của Gluppe đã cải thiện độ dày và sức mạnh của cơ thẳng bụng nhiều hơn nhóm đối chứng. Đáng buồn là trong nghiên cứu hiện tại, không có phép đo sức mạnh nào được thực hiện.
Việc tuân thủ chương trình tập thể dục cho thấy một nửa số người tham gia nhóm can thiệp tuân thủ ít nhất 80% các buổi tập thể dục. Chỉ có 40% phụ nữ tham gia tuân thủ ít nhất 80% các bài tập nhóm. Đây là một con số khá thấp, khi xét đến việc các buổi học nhóm đều được giám sát. Việc không tuân thủ chương trình tập luyện này ít nhất có thể ảnh hưởng đến kết quả và nên được coi là một hạn chế.
Những thông điệp mang về nhà
Việc tăng cường sức mạnh cho cơ bụng khi mang thai không liên quan đến tình trạng tăng phân tách cơ bụng thẳng và do đó có thể được thực hiện cùng với lời khuyên nên duy trì hoạt động và sức khỏe ở phụ nữ mang thai. Kết quả của nghiên cứu này có thể thay đổi các biện pháp phòng ngừa về việc tập luyện cơ bụng ở phụ nữ mang thai khỏe mạnh.
Thẩm quyền giải quyết
NÂNG CAO CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CỦA BẠN VỀ ĐAU HÔNG LIÊN QUAN ĐẾN CHẠY BỘ - MIỄN PHÍ!
Đừng để có nguy cơ bỏ lỡ những dấu hiệu cảnh báo tiềm ẩn hoặc phải điều trị cho người chạy bộ dựa trên chẩn đoán sai ! Hội thảo trực tuyến này sẽ giúp bạn tránh mắc phải những sai lầm mà nhiều nhà trị liệu thường mắc phải!
