Неврологічний синдром грудного виходу | nTOS

Лікування нейрогенного синдрому грудного отвору, скорочено нТОС, ускладнюється непослідовними визначеннями та діагностикою, що призводить до невизначеності щодо варіантів лікування та відсутності послідовних показників результату Illig et al. (2016) Товариства судинної хірургії опублікували стандарти звітності щодо НС з основною метою забезпечити чітке і послідовне розуміння і визначення того, що являє собою діагноз НС. Відповідно до цих критеріїв, НТЗ слід визначати за наявністю трьох з наступних чотирьох ознак:

1. МІСЦЕВІ ЗНАХІДКИ:
   a. Історія: Симптоми, що відповідають подразненню або запаленню в місці компресії або в ділянці скальпельного трикутника, або в ділянці грудної клітки, а також симптоми, пов'язані з болем у ділянці біля грудного отвору. Пацієнти можуть скаржитися на біль у грудній клітці, пахвовій западині, верхній частині спини, плечі, трапецієподібному відростку, шиї або голові (включаючи головний біль). б. Обстеження: Біль при пальпації ураженої ділянки, як зазначено вище
2. ПЕРИФЕРІЙНІ ВИСНОВКИ:
   a. Історія: Симптоми в руці або кисті, що відповідають компресії центрального нерва. Такі симптоми можуть включати оніміння, біль, парестезії, вазомоторні зміни та слабкість (у крайніх випадках - з виснаженням м'язів). Ці периферичні симптоми часто посилюються маневрами, які або звужують грудну клітку (підняття рук над головою), або розтягують плечове сплетіння (бовтання; часто за кермом або під час ходьби/бігу).
   b. Обстеження: Пальпація ураженої ділянки (скальпельного трикутника або місця іннервації малого грудного м'яза) часто відтворює периферичні симптоми. Периферичні симптоми часто виникають або погіршуються під час провокаційних маневрів, які, як вважають, звужують скаленовий трикутник, як у тесті Рооса, також відомому як стрес-тест з підняттям руки, або розтягують плечове сплетіння, як у ULTT1.
3. ВІДСУТНІСТЬ інших вірогідних діагнозів, таких як захворювання шийного відділу хребта, захворювання плечового суглоба, синдром зап'ястного каналу, хронічний регіонарний больовий синдром, неврит плечового суглоба, які могли б пояснити більшість симптомів.

4. У тих, хто її проходить, відповідь на правильно виконану ПРОБНУ ІН'ЄКЦІЮ є позитивною.

Крім того, у більшості пацієнтів симптоми тривають понад 6 місяців, погіршуються з часом і є травми в анамнезі, хоча ці фактори не є обов'язковими для постановки діагнозу.

Слід сказати, що суб'єктивний характер багатьох з цих діагностичних знахідок вносить свій внесок у суперечки навколо достовірності діагнозу нТОС.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Ілліг, К. А., Донахью, Д., Дункан, А., Фрайшлаг, Я., Гелаберт, Г., Йохансен, К., ... & Томпсон, Р. (2016). Стандарти звітності Товариства судинної хірургії при синдромі грудного виходу. Журнал судинної хірургії, 64(3), e23-e35.