Ознака клацання | Синдром зап'ястного каналу | Оцінка зап'ястя та кисті

На нашому сайті ми описали кілька тестів на тунельний синдром зап'ястя, а також його диференціальну діагностику. Більшість індивідуальних провокаційних тестів дають лише низьку діагностичну точність, і найкращими доступними інструментами є ретельний анамнез пацієнта та згруповані результати, такі як ті, що запропоновані Вайннер та ін. (2005).  Вейннер також включив ознаку клацання в своє правило клінічного прогнозування, тому давайте детально розглянемо її індивідуальну валідність.
Систематичний огляд D'Arcy et al. (2000) посилається на дані діагностичної точності, отримані першим прихильником ознаки Фліка, яким був Прайз-Філліпс у 1984 році. В оригінальному дослідженні чутливість ознаки Flick становила 93%, а специфічність - 96%. Ці результати були піддані критиці колегами, які не змогли відтворити їх у подібних дослідженнях незабаром після оригінальної публікації. У 2004 році Хансен та його колеги провели повторну оцінку ознаки клацання в своєму дослідженні діагностичної точності і також виявили чутливість 37% і специфічність 74%, що підтверджує загальну слабку клінічну цінність ознаки клацання в діагностиці тунельного синдрому зап'ястя.

Ознака клацання - це скоріше висновок з історії хвороби, ніж спеціальний тест. По суті, ви хочете знати, чи рухає пацієнт ураженою рукою, щоб полегшити такі симптоми, як біль і парестезія. Уявіть рух рукою, наприклад, коли ви струшуєте термометр.

Струшування кисті та зап'ястя повинно зменшити симптоми синдрому зап'ястного каналу, щоб ознака клацання з'явилася або була позитивною.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами для оцінки тунельного синдрому зап'ястя є наступні:

• Знак мішури на зап'ясті
• Тест Фалена
• Правило клінічного прогнозування при СХТ
• Тест на стиснення зап'ястя
• Нейродинамічний тест верхньої кінцівки 1 (ULTT1)
• Тест на підйом руки

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Чи є у цього пацієнта синдром зап'ястного каналу? Jama, 283(23), 3110-3117.

Хансен, П. А., Міклсен, П., та Робінсон, Л. Р. (2004). Клінічна корисність флік-маневру в діагностиці тунельного синдрому зап'ястя. Американський журнал фізичної медицини та реабілітації, 83(5), 363-367.

Крендель, Д. А., Йьобсіс, М., Гаскелл-молодший, П. С., та Сандерс, Д. Б. (1986). Ознака клацання при синдромі зап'ястного каналу. Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Розробка правила клінічного прогнозування для діагностики синдрому зап'ястного каналу. Архів фізичної медицини та реабілітації. 2005 Apr 1;86(4):609-18.