Кластер Вайннера | Шийна радикулопатія

Кластер Wainner et al. (2003) складається з 4 різних тестів для підтвердження шийного корінцевого синдрому. 3 позитивні тести з 4 дають відношення правдоподібності 6,1, а 4 позитивні тести призводять до відношення правдоподібності 30,3.Хоча це сильно впливає на пост-тестову ймовірність, дослідження має ряд недоліків, тому ми присвоюємо цьому кластеру лише помірну клінічну цінність.

1. Першим тестом у кластері Вайннера є ULTT1, який є найкращим тестом для виключення шийного корінцевого синдрому з чутливістю 97% і специфічністю 22%.Для виконання цього тесту пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи на спині. Спочатку притисніть плече на ураженому боці, відведіть його на 110° і приведіть у зовнішню ротацію. Після цього витягніть передпліччя пацієнта, витягніть зап'ястя і пальці, а потім повільно витягніть лікоть. Ви повинні підтвердити, що створюєте навантаження на нервову тканину, послабивши напругу в лікті і попросивши пацієнта зігнути шию в протилежний бік, що повинно знову посилити симптоми.

Тест є позитивним, якщо скарги пацієнта, такі як стріляючий біль у руці або поколювання, відтворюються.

2. Другий тест - ротація шийки матки. Описано, що цей рух має високу чутливість 89% і низьку специфічність 49%. Для проведення тесту попросіть пацієнта повернути голову в уражену сторону і в ідеалі виміряйте її за допомогою інклінометра або пристрою CROM, оскільки вони є більш надійними, ніж візуальна оцінка.

Цей тест вважається позитивним, якщо кут повороту менше 60°.В середньому у здорових людей можна очікувати близько 80°.

3. Третій тест - це тест на зчеплення/відволікання. Повідомляється, що він має низьку чутливість 44% і високу специфічність 90%. Цей тест має сенс тільки в тому випадку, якщо ваш пацієнт скаржиться на біль, що віддає в руку, печіння або поколювання в руці. Щоб виконати цей тест, покладіть пацієнта в положення лежачи на спині і застосуйте поздовжнє витягування, зачепивши пальцями під потилицею пацієнта.

Тест вважається позитивним, якщо у пацієнта зменшився звичний біль у руці.

4. Останнім тестом у кластері є тест Сперлінга А, який описується з низькою чутливістю 50% і хорошою специфічністю 86%.Для виконання тесту пацієнта посадіть у сидяче положення, попросіть його нахилити шию в бік ураження і прикладіть надлишковий тиск близько семи кілограмів.

Цей тест є позитивним, якщо звичний біль у руці пацієнта посилюється під час проведення тесту.

Хоча кластер Вайннера широко застосовується для діагностики шийного корінцевого синдрому, він має свої обмеження:- Довірчий інтервал для 4 позитивних тестів величезний і коливається від 1,7 до 538,2 через обмежений розмір вибірки.- Крім того, хоча симптоми, як повідомлялося, були від легких до помірних, сумнівно, що результати дослідження, проведеного в умовах стаціонару, можуть бути перенесені на первинну ланку медичної допомоги.

Інші поширені тести для діагностики шийної радикулопатії:

• Тест Сперлінга
• Цервікальний дистракційний тест
• Тест на напругу верхньої кінцівки 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надійність та діагностична точність клінічного обстеження та самооцінки пацієнта при шийній радикулопатії. Хребет. 2003 Січ 1;28(1):52-62.