Кластер синдрому зап'ястного каналу | Оцінка зап'ястя та кисті

Синдром зап'ястного каналу - найпоширеніший синдром стиснення нервів верхньої кінцівки, поширеність якого становить 3% серед жінок і 2% серед чоловіків. Для клініциста може бути складно відрізнити шийну радикулопатію від СХТ.  З цієї причини Wainner et al. (2005) розробили правило клінічного прогнозування з негативним коефіцієнтом вірогідності 0,14 у випадку менш ніж 2 позитивних тестів з 5, позитивним коефіцієнтом вірогідності 4,6 у випадку 4 з 5 позитивних тестів і позитивним коефіцієнтом вірогідності 18,3 у випадку 5 позитивних тестів.

З цієї причини СЛР має високу клінічну цінність для підтвердження наявності тунельного синдрому зап'ястя.

Тестовий кластер складається з наступних 5 елементів:

1. Знак "Флік". Коли пацієнт повідомляє про полегшення симптомів, потиснувши руку, ця ознака вважається позитивною.
2. Індекс зап'ястного співвідношення більше 0,67. Індекс зап'ястного співвідношення - це показник об'єму зап'ястного каналу, який є фактором, що сприяє розвитку СДС. Він вимірюється шляхом ділення передньо-задньої частини зап'ястя на медіолатеральну ширину в сантиметрах за допомогою штангенциркуля. Таким чином, більш товсте зап'ястя в передньо-задньому напрямку може бути більш схильним до CTS:
3. Показник SSS більше 1,9. SSS розшифровується як Шкала вираженості симптомів кисті за шкалою Бригама та Жіночої лікарні і складається з 11 пунктів, що стосуються 6 областей, які вважаються критичними для оцінки CTS. Посилання на цю анкету ви можете знайти в описі під цим відео.
4. Послаблення чутливості у верхній частині великого пальця, порівняно з основою тонарного піднесення.
5. Вік старше 45 років. Це пов'язано з тим, що поширеність ССС зростає з віком.

Цікавим у дослідженні Wainner et al. є те, що поширені клінічні тести, описані в літературі, такі як ULTTA+B, тест Фалена, симптом Тінеля та тест на силу абдуктора pollicis brevis, не увійшли до кластеру, оскільки їхня валідність була занадто низькою, щоб бути прогностично значущою.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами для оцінки тунельного синдрому зап'ястя є наступні:

• Тест Фалена
• Flick Sign
• Тест на напругу верхньої кінцівки 1
• Тест на стиснення зап'ястя
• Тест на підйом руки
• Знак мішури на зап'ясті

Вайннер, Р. С., Фріц, Я. М., Іррганг, Я. Я., Делітто, А., Еллісон, С. та Бонінгер, М. Л. (2005). Розробка правила клінічного прогнозування для діагностики синдрому зап'ястного каналу. Архів фізичної медицини та реабілітації, 86(4), 609-618.