Öğrenmek
Skapular Hizalama | Skapular Diskinezi Değerlendirmesi
Literatürde normal omuz kemeri hizalaması genellikle aşağıdaki kriterlerle tanımlanmaktadır.
Omuz yüksekliği spinöz çıkıntı T1 seviyesinin biraz altındadır ve yandan bakıldığında çekül çizgisi akromiyonun ortasından geçer.
Omuz kuşağının hizalanmasındaki bozukluk, arkadan görülebilen yükselme şeklinde ortaya çıkabilir, oSkapulanın üst açısı T2'nin altında kaldığında veya hastaya önden bakıldığında klavikulanın daha yatay bir oryantasyonu veya SC ekleminin altında kalan bir AC eklemi görüldüğünde r depresyonu.
Üçüncü olarak, giderek daha yaygın hale gelen bir yanlış hizalanma da omuz kemerinin çıkık olmasıdır.
Normal skapula pozisyonu genellikle üst açının T2 spinal seviyesinde ve alt açının T7'de olmasından oluşur.
Medial sınır omurgaya paralel olarak 3 inç 7,5 cm'lik bir mesafede uzanır, bu da kabaca dört parmak genişliğindedir.
Skapula, frontal düzleme 30° anterior rotasyon ile toraks üzerinde düz durur.
Skapulanın dört olası hareket yönü vardır. (O'Leary ve diğerleri 2015):
Kürek kemiğinin etrafına bağlanan kaslar:
- M.trapezius & M.serratus anterior = kuvvet çifti
- descendens & pars inferior Serratus: yukarı doğru rotasyon
- ascendens: kaudomedial yönde yukarı doğru (posterior tilt)
- transversa: addüksiyon
- pars superior Serratus = pars inferior'un antagonisti
- M.levator scapulae:
- aşağı doğru rotasyon & kranial medial
- Mm.rhomboidei:
- aşağı doğru rotasyon ve addüksiyon
- M. pectoralis minor:
- aşağı doğru rotasyon ve anterior tilt
Bu kasların bir veya daha fazlasındaki eksiklikler veya aşırı aktivite, hizalamanın bozulmasına neden olabilir.
Aşağı doğru döndürülmüş bir skapulada, inferior açı omurgaya superior açıdan daha medialde konumlanacaktır. Çoğu zaman bu, uzamış bir trapezius pars descendens ve belki de serratus anterior zayıflığı ile birlikte veya bunlar olmadan kısalmış bir levator ve/veya rhomboid kasından kaynaklanır.
Skapula T2-7 arasındaki ortak alanın altında kalacak şekilde basıksa, bunun nedeni kısalmış bir pektoralis major veya latissimus dorsi ya da uzamış bir trapezius pars descendens olabilir.
Daha yüksek bir skapulanın birden fazla nedeni olabilir. Sadece üst açı AC ekleminin üzerindeyse, bunun nedeni kısa levator skapula olabilir.
AC eklemi de yükselmişse, trapezius pas descendens daha fazla etkilenebilir.
Skapular omurganın tamamı yükselirse, yukarıdaki artı romboidlerin hepsi kısalabilir.
Artmış addüksiyonda, yani omurga ile medial sınır arasındaki mesafenin 3 inç veya 7,6 cm'den daha az olduğu durumlarda, yanlış hizalamanın olası nedenleri kısalmış romboidler veya trapezius pars descendens veya uzamış/zayıf serratus anterior olabilir-
Öte yandan, skapula daha fazla abdüksiyon gösteriyorsa, daha anteriora yönelmiş bir glenoid ve omurga ile medial sınır arasındaki mesafe 3 inçten fazla ise, bunun nedeni kısalmış bir serratus anterior ve/veya pektoralis major olabilir.
Bu resimlerde kanatlı bir kürek kemiği ya da scapula alata görebilirsiniz. Medial sınır çok belirgindir ve toraksın üzerinden kalkar. Çoğu zaman serratus anteriorun zayıflığı, uzun torasik sinirin tehlikeye girmesinden kaynaklanabilir. Ayrıca, düz bir torasik omurga veya hiperkifoz, skolyoz ve subskapularis hipertrofisi kanat şeklinde bir skapula için neden olabilir.
Skapulanın alt açısı torakstan kalktığında, eğik veya eğik bir skapuladan bahsediyoruz demektir. Ağırlıklı olarak, pektoralis minör, biseps brakinin kısa başı veya korakobrakialis gibi korakoid sürece bağlanan kısalmış kaslar eğime neden olabilir.
İşte bozukluklar ve olası nedenleri hakkında genel bir bakış:
İKİ EFSANE ÇÜRÜTÜLDÜ & 3 BİLGİ BOMBASI ÜCRETSİZ
Kürek kemiğini değerlendirmek için daha fazla test merak ediyorsanız, aşağıdakilere göz atın:
- Skapulohumeral Ritim
- Skapular Diskinezi Testi
- Skapular Yardım Testi (SAT)
- Skapular Direnç Testi (SRT)
Referanslar
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!