Öğrenmek
Hareketli Patellar Yakalama Testi | Patella Çıkığı
Patella çıkığı, troklea ve patellanın anormal kemik anatomisi, alt ekstremitenin mekanik yanlış hizalanması ve yumuşak doku stabilizatörlerinin statik ve dinamik eksikliği dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere altta yatan çeşitli anatomik faktörlere sahip olabilir. Geleneksel patellar yakalama testinin yanı sıra BT'ler veya MR, statik doğası nedeniyle patellar instabilitesi olan hastaları tespit etmekte başarısız olabilir - özellikle akut bir olay dışında veya patella kendi kendine redükte olmadıysa.
Ahmad ve diğerleri. (2009 ) patellada gerçek bir çıkık veya instabilite olayını işlevsel olarak taklit etmek için hareketli patellar yakalama testini önermiştir. Tanısal kohort çalışmalarında, %100 duyarlılık ve %88,4 özgüllük ile %94,1'lik bir genel doğruluk oranı bulmuşlardır. Çalışmanın, örneğin açık çıkıklardan ziyade semptomatik subluksasyonu olan hastaları hariç tutması ve testin başka çalışmalarda doğrulanmamış olması gibi çeşitli sınırlamaları vardır, bu nedenle teste orta düzeyde bir klinik değer veriyoruz.
Testi yapmak için hasta sırtüstü yatar pozisyonda ve alt bacağı bankın kenarından sarkar. Testin ilk bölümünde, bacak tam ekstansiyondadır ve muayene eden kişi patellayı laterale çevirmek için bir elinin başparmağını kullanır. Ardından bacak 90° fleksiyona getirilir ve muayene eden kişi hasta tarafından sözlü olarak ifade edilen herhangi bir endişe belirtisini veya fleksiyonu durdurmak ve/veya patellayı dinamik olarak yeniden konumlandırmak amacıyla kuadriseps kasılmasını not eder. Daha sonra lateral translasyon korunurken tam ekstansiyona geri getirilir.
İkinci adımda, diz yine tam ekstansiyondadır ve şimdi muayene eden kişi patellayı mümkün olduğunca mediale çevirmek için işaret parmağını kullanır. Daha sonra diz 90° fleksiyona getirilir ve endişe ve kuadriseps kasılmasının ortadan kalktığı görülür.
Testin pozitif olarak değerlendirilebilmesi için testin her iki aşamasının da pozitif olması gerekmektedir.
Ahmad ve meslektaşları şunları belirtmektedir: Tam diz ekstansiyonunda, patella en dengesiz pozisyonundadır ve patellanın stabilitesinden en çok yumuşak dokular ve hizalama sorumludur. Fleksiyon başladığında, patella trokleayı kavramalıdır ve ardından stabilite yumuşak dokular, genel hizalama ve troklea ile patellanın kemik geometrisi tarafından paylaşılır. Patellar instabilitesi olmayan bir dizde, diz bükülürken patella MPFL ve diğer medial yumuşak doku stabilizatörleri tarafından troklea içine yönlendirilir. Patella en kolay 20° diz fleksiyonunda sublukse olur ve MPFL lateral patellar subluksasyona en fazla diz tam ekstansiyona geldiğinde direnç gösterir. Semptomatik instabilitesi olan hastalarda, diz eksantrik kuadriseps kuvvetiyle birlikte bükülürken, patella trokleayı lateral pozisyonda kavrar ve ardından diz bükülmeye devam ederken yerinden çıkar veya sublukse olur. MPAT ile değerlendirilen patellar instabilitesi olan hasta için, testin ilk bölümünde diz bükülürken, patella trokleayı lateral pozisyonda kavrar ve bir patellar dislokasyon olayını taklit eder, dolayısıyla dislokasyonla ilişkili semptomları yeniden üretir. MPAT aynı zamanda MPFL'yi de aktif olarak değerlendirir, çünkü MPFL diz tam ekstansiyondan fleksiyona geçerken patellanın troklea içine doğru yönlendirilmesinden sorumludur.
Testin ikinci bölümünde, diz bükülürken patella üzerine medial kuvvet uygulandığında, patella trokleaya normal bir şekilde temas ettiği için yaklaşan çıkık belirtileri ortadan kalkar. Patellanın manuel olarak çevrilmesi, eksik ve/veya yetersiz MPFL'nin işlevini yeniden üretir. Test, 1. bölümdeki endişe ile 2. bölümdeki endişenin azaltılmasının bir kombinasyonudur. Bu dinamik, provokatif test konsept olarak dizde ACL yetmezliği için pivot-shift testine, anterior omuz instabilitesi için serbest bırakma testine ve dirsekte valgus instabilitesi için hareketli valgus stres testine benzer. Tüm testleri burada kanalımızda da bulabilirsiniz.
KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST
Patellar luksasyon / patellar instabilite için bir başka ortopedik test de patellar yakalama testidir.
Öğrendiklerini beğendin mi?
FIZYOTERAPIST DEĞERLENDIRME KITABININ TAMAMINI SATIN ALIN
- 600+ Sayfa e-Kitap
- İnteraktif İçerik (Doğrudan Video Gösterimi, PubMed makaleleri)
- En son araştırmalardan elde edilen tüm Özel Testler için İstatistiksel Değerler
- 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷 adresinde mevcuttur.
- Ve çok daha fazlası!