Küboid Sendromu | Lateral Ayak Bileği Ağrısı Değerlendirme ve Tedavisi

Gitmek

Bu wikiyi Physiotutors platformunda bulun Üye olun

Öğrenmek

Küboid Sendromu | Kronik Yan Ayak Bileği Ağrısı Değerlendirme ve Tedavisi

Ayak bileği burkulmaları, alt ekstremite yaralanmalarının büyük bir bölümünü oluşturur ve vakaların %40'ına kadarında rezidüel semptomlar görülür. Ayak bileği lateral ağrısının devam ettiği vakalardan küboidin sorumlu olabileceğine dair bir hipotez vardır. Bu durumun profesyonel bale dansçılarında daha yüksek bir prevalansa sahip olduğu görülmektedir. Küboid sendromu hipotezi, öyküdeki belirti ve semptom kümelerine, ayırıcı tanıya, klinik uzmanlığa ve tabii ki yaralanma mekanizmasına dayanmaktadır. Şiddetli bir ilk inversiyon travması sırasında, küboid ve naviküler kemik ile kuneiform ve kalkaneus arasındaki torsiyonun küboidi nispeten supin pozisyonda bıraktığı varsayılmaktadır.

Bu eğilim özellikle kalkaneokuboid eklem üzerinde ağrılı kalırken, lateral ayak bileği bağları üzerindeki hassasiyet azalır. Hastalar itme-kalkma fazı sırasında ağrıda artışla birlikte antaljik yürüyüş sergiler ve ağrı hareketlilik testine izin veriyorsa eklem oyunu yoktur. Literatürde tanımlanan bir teknik, göreceli pronasyona yeniden konumlandırma manipülasyonudur.

Manipülasyonun ardından hastaların ertesi gün ağrısız oldukları ve aktivitelerine geri dönebildikleri bildirilmiştir. Teknik için hasta sırtüstü yatar, bacağı uzatılır ve ayağı bankın kenarından sarkar.

Kendinizi ayağın medialinde konumlandıracak ve kontralateral elinizin hipotenarını beşinci metatarsın tabanının hemen proksimalindeki küboidin lateral ve plantar yönüne yerleştireceksiniz. Öte yandan hipotenar, üçüncü ve dördüncü parmak arasındaki çizginin lateralinde ve proksimalinde bulunan küboid üzerinde dorsal ve medial olarak yer alır.

Bu pozisyonda, ön kollar düz bir çizgi oluşturur ve ellerinizi birbirine katladıktan sonra hastadan kuboid submaksimal eversiyonu pretansiyona getiren aktif maksimal dorsifleksiyon yapmasını isteyin. Dirsekleriniz aracılığıyla kompresyon oluşturun ve pronasyon ön gerilim yönünü artırın.

Hastadan ayağını gevşetmesini isteyin ve ardından her iki hipotenarın sıkıştırma impulsu ile birlikte her iki dirsekle bir pronasyon salınımı gerçekleştirin.

Daha önce de belirtildiği gibi ayırıcı tanı gereklidir ve ayak bileği burkulmalarının değerlendirilmesinde ilk adım kırığı dışlamak olmalıdır. Bu nedenle, Ottawa ayak bileği kuralları hakkındaki vikimizi okuduğunuzdan emin olun.