Araştırma Baş/Boyun 6 Aralık 2021
Carrasco-Uribarren ve diğerleri (2021)

Servikojenik Baş Dönmesi için Üst Servikal Manipülasyonlar

Servikal manipülasyonlar baş dönmesi

Giriş

Servikojenik baş dönmesi, "boyundaki işlev bozukluğundan kaynaklanan vücudun boşlukta hareket ettiği hissi" olarak tanımlanan bir baş dönmesi türüdür. Klinik özellikler genellikle sarhoşluk hissi, değişmiş servikal propriyosepsiyon, kısıtlı servikal ROM, boyun ağrısı ve baş dönmesi nedeniyle günlük aktiviteleri yerine getirememektir. Bazı yazarlar, bu hissin servikal omurganın işlev bozukluklarını hedef alarak tedavi edilebileceğini öne sürmektedir. Sıklığı ve yoğunluğu azaltmak için manuel terapi önerilmiştir. Bu makale, servikal omurganın dinlenme pozisyonunda bir traksiyon manipülasyon protokolünün, Baş Dönmesi Handikap Envanteri (DHI) ile ölçülen hastaların kendi algıladıkları engellilikte azalmaya yol açıp açmadığını araştırmaktadır.

 

Yöntemler

Bu tek kör çalışma, uygun hastaları iki gruba randomize etmiştir: müdahale grubu ve kontrol grubu.
Dahil edilme kriterleri şunlardı: boyun tutulması veya ağrı ile birlikte baş dönmesi (görsel analog skalada > 3 puan); 18 yaşından büyük olmak; ve traksiyon-manipülasyon tedavisi için bir endikasyon (Oksipital-Atlas (OA), Atlas Ekseni (AA)) ve Eksen-C3'te (AC3) hipomobilite) sunmak.

Dışlama kriterleri şunlardı: diğer durumlara bağlı baş dönmesi, son üç ay içinde servikal tedavi almış olmak, kırmızı bayrak göstermek veya servikal omurga için bir tazminat sürecine dahil olmak.

A priori örneklem büyüklüğü hesaplamaları, grup başına 20 hasta gerektirecek şekilde yapılmıştır. Birincil sonuç ölçütü baş dönmesi handikap envanteriydi. İkincil sonuç ölçümleri baş dönmesi yoğunluğu (VAS) ve servikal mobilite (CROM inklinometre) idi.

Müdahale, her biri 11 dakika süren üç tedavi seansından oluşmuştur. Vasküler hastalık taraması ve rahatlatıcı bir masajın ardından, segmenti mobilize etmek için en az kuvveti kullanan yüksek hızlı, düşük amplitüdlü teknik uygulandı. Tedavi edilen segmentler OA, AA ve AC3 idi.

Kontrol grubundan, müdahale grubuyla aynı süre boyunca muayene masasında sırtüstü yatmaları istenmiştir.

Servikal manipülasyon baş dönmesi
Kimden? Fizyoterapi Teori ve Uygulama, Carrasco-Uribarren ve diğerleri (2021). Servikojenik baş dönmesi için üst servikal omurganın traksiyon manipülasyonu.

Sonuçlar

Otuz iki erkek ve sekiz kadın çalışmaya dahil edilmiş olup yaş ortalaması 54 ± 14.09'dur. Müdahale grubundaki denekler T1 (48 saat) ve T2'de (bir ay) sırasıyla 0,76 ve 0,92 etki büyüklüğü ile daha düşük DHI skorları bildirmiştir.

 

İnekçe konuş benimle.

Bu oldukça ilginç küçük bir çalışma. Kontrol grubundan daha iyi bir performans gösterip göstermediğini görmek için basit bir müdahale uygulanmıştır.

Bir makaleyi okurken en önemli sorulardan biri şu olmalıdır: Bu sonuçları nasıl daha farklı açıklayabilirim? Bu çalışmada manipülasyonların bildirilen baş dönmesi handikaplarını azaltmada etkili olduğunu söyleyebilirsiniz. Bu durum söz konusu olabilir, ancak katılımcıya manipülasyondan önce 'işlevsel' masaj uygulanmıştır. Düşüşün nedeni pekâlâ bu olabilir. Bir karşılaştırma bunu açıklığa kavuşturabilir. Servikal mobilizasyonlarla karşılaştırma da ilginç olabilir, çünkü tüm klinisyenler yüksek hızlı düşük amplitüdlü manipülasyonlar konusunda eğitimli değildir ve bu da ilgili riski azaltacaktır.

Bir başka açıklama da bağlamsal etkiler olabilir (kavitasyon, dikkat, tedavi edilme hissi, vb.). Bununla birlikte, büyük etki boyutları ve kısa tedavi seansları nedeniyle, bağlamsal etk ilerin tam etkiden sorumlu olma olasılığı daha düşüktür. Ancak unutulmaması gereken bir husus, küçük örneklem büyüklüklerinin veri gürültüsü nedeniyle daha büyük etki büyüklükleri bildirebileceğidir. Daha büyük bir çalışma, bu müdahalenin gerçek etki boyutu hakkında bizi biraz daha iyi bilgilendirebilir.

Kontrol grubunu ele alış biçimleri biraz tuhaftı. Plasebo vermek ya da sadece bekle ve gör demek yerine, katılımcılardan masaya uzanmalarını ve hiçbir şey yapmamalarını istediler.

Doğal geçmiş veya ortalamaya gerileme, bir müdahaleden sonraki etkiler için yaygın açıklamalardır. Ancak, kontrol grubu denemeler boyunca sabit kalmıştır, bu da müdahalenin gerçek bir etkisi olduğunu düşündürmektedir.

Çalışma, bu incelemede tartışmayacağımız diğer sonuç ölçümlerini araştırmıştır, çünkü çalışma bunun için yeterli güce sahip değildir - bu da onları keşif niteliğinde yapar.

Bu konuda gelecekte yaşanacak gelişmeleri görmek ilginç olacaktır.

 

Referans

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). Servikojenik baş dönmesi için bir üst servikal omurga tedavi protokolü: randomize kontrollü bir çalışma. Fizyoterapi Teori ve Uygulama, 38(13), 2640-2649.

VERTIGO HASTALARINI TEDAVI ETMEK ISTEYEN TERAPISTLERIN DIKKATINE

BU ÜCRETSİZ MİNİ VİDEO SERİSİNDE VERTİGO'NUN EN YAYGIN NEDENİNİ TEDAVİ ETMEYİ ÖĞRENİN

Önde gelen Vestibüler Rehabilitasyon Uzmanı Fırat Kesgin sizi arka kanal Benign-Paroksismal Pozisyonel Vertigo'nun (BPPV) nasıl tanınacağı, değerlendirileceği ve tedavi edileceği konusunda 3 Günlük Video Kursuna götürüyor

Vestibüler rehabilitasyon tercihi
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin