Giriş

Rotator manşet hastalığı (RCD), ergenlerde uzun süreli omuz ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Genellikle ameliyatla tedavi edilir. Bu çalışma, tam kalınlıkta tendon yırtığı olan veya olmayan RCD için cerrahi ve cerrahi olmayan tedavileri karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Yöntemler

Finlandiya'daki iki hastaneden 3 aydan uzun süredir omuz ağrısı olan hastalar alınmıştır. Toplam 417 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Dahil edildikten sonra, hastalara 15 seans cerrahi olmayan tedavi uygulanmıştır.

Müdahale aşağıdaki gibi olmuştur:

• Ağrının giderilmesi için gerekirse egzersizlerden önce 10-15′ buz
• Egzersiz terapisi
  • 0, 1 ve iki ay boyunca sırasıyla 20RM'den 15RM'ye ve 10RM'ye
  • 3 set
  • Frekans 3x/w
  • Tekrar sayısına ulaşılabiliyorsa ağırlıkta ilerleme
  • Egzersizler
    • Dambıl ile kürek çekme
    • Dambıl ile biseps kıvırma
    • Dumbell benchpress
    • Kablo addüksiyonu
    • Yanda dambıl ile IR veya kablolarla ayakta durma
    • Ditto ER
    • Glenohumeral esnemeler
    • ROM için askıda esneme hareketleri önerildi

• ROM sınırlıysa, fizyoterapist tarafından sınırlama yönünde kas enerjisi teknikleri uygulandı
• Manşetin sürtünme masajı

Üç aylık tedavinin ardından adaylara MR çekildi. Ameliyat için uygun olan hastalar cerrahi veya cerrahi olmayan tedaviye randomize edildi.

Sonuçlar

Birincil sonuç ölçütü ortalama VAS idi. Sabit Skor (CS) ikincil bir sonuç olarak kullanılmıştır.

MRG'de manşet yırtığı olmayan hastalar cerrahi olmayan ve cerrahi tedavi ile eşit derecede iyi durumdaydı. Bu, VAS ve CS (ağrı ve fonksiyon) açısından böyledir. İki yıl sonra VAS yaklaşık 3-4/10 oranında azalmıştır.

Tam kalınlıkta manşet yırtığı olan hastalar konservatif grupta daha az iyi performans göstermiştir. Ameliyat ağrıyı dört puan, konservatif tedavi ise 2,5 puan azaltmıştır. Aynı durum CS anketi için de geçerlidir. Yine, takip süresi iki yıldı.

Benimle İnekçe Konuş

Çalışmanın önemli bir kısıtlaması, iki yıllık takip süresince hastaların sadece %38'inin fizik tedavi görmesi, sadece %46'sının ev egzersizlerini yapması ve %8'inin kortikosteroid enjeksiyonu yaptırmasıdır. Bu muhtemelen hastaların bir süredir acı çekiyor olması ve egzersizlere aşina olmasıyla ilgiliydi, bu nedenle daha az ikna olmuş olabilirler.

Bu çalışmadaki bulgular önceki çalışmalarla büyük ölçüde tutarlıdır. Egzersiz tedavisi, tam kalınlıkta yırtık olmadığında cerrahiye göre daha üstün değildir, ancak varlığında muhtemelen daha düşüktür. Bununla birlikte, tam kalınlıktaki vakalarda bile ameliyatı düşünmeden önce muhtemelen konservatif tedavi önerilmelidir.

Referans

Cederqvist, S., Flinkkilä, T., Sormaala, M., Ylinen, J., Kautiainen, H., Irmola, T., ... & Paloneva, J. (2021). Rotator manşet hastalığı için cerrahi olmayan ve cerrahi tedaviler: ilk rehabilitasyondan sonra 2 yıllık takip ile pragmatik randomize bir klinik çalışma. Annals of the rheumatic diseases, 80(6), 796-802.