Araştırma Egzersiz 19 Aralık 2023
Tooth ve diğerleri. (2023)

Voleybolda Omuz Yaralanmalarını Önleme Programının Etkinliği

Omuz yaralanmalarını önleme programı

Giriş

Voleybol oyuncuları servis atma gibi tekrarlayan hareketleri sıklıkla yaparlar ve bu da omuzlarına önemli ölçüde yük bindirebilir. Zamanla, bu tekrarlayan eylemler yaralanmalara neden olabilir. Araştırmalara göre, özel programlar spor yaralanmalarının yaklaşık %50'sini önleyebilmektedir. Hentbol oyuncuları için başarılı omuz yaralanmalarını önleme programları olsa da, şimdiye kadar voleybol oyuncuları için doğrulanmış bir program yoktu. Sonuç olarak, bu çalışmanın amacı özellikle voleybol oyuncuları için bir omuz önleme programı geliştirmek ve değerlendirmektir. Amaç, antrenörlere oyuncularındaki sakatlıkları azaltmalarına yardımcı olacak yeni bir araç sunmaktır.

 

Yöntemler

Çalışmaya toplam 93 oyuncudan oluşan sekiz takım katılmıştır. Dört takım (50 oyuncu) önleme grubuna atanırken, diğer dört takım (43 oyuncu) kör olarak kontrol grubuna atanmıştır.

Omuz yaralanmalarını önleme programı
Kimden? Tooth ve diğerleri, Phys Ther Sport (2023)

 

Çalışmanın önleyici programı "Liège Üniversitesi Programı" olarak bilinmektedir. Voleybolcuların ısınma rutinlerine entegre edilmesi ve geleneksel ısınmanın yerini alması amaçlanmıştır. Program toplamda yaklaşık 24 dakika sürmekte ve üç bölüme ayrılmaktadır: koşu egzersizleri (3 dakika), önleyici egzersizler (18 dakika) ve son egzersiz (3 dakika).

Programın ana vurgusu güçlendirme, pliometrik ve propriyosepsiyon egzersizleridir. Bu egzersizler büyük ölçüde omuza odaklanır, ancak denge ve fonksiyonel hareketi geliştirmek için vücudun diğer bölümlerini ve kinetik zinciri de içerir. Program, Theraband ile omuz dış rotator güçlendirme, core stabilite egzersizleri, omuz ve ayak bileği propriosepsiyon egzersizleri, Theraband ile omuz propriosepsiyonu, pas egzersizleri, dış rotator pliometrik egzersizleri ve şınav gibi egzersizleri içerir. Farklı yetenek seviyelerine uyum sağlamak için, program ayrıca farklı karmaşıklık seviyelerinde egzersizler sunmaktadır.

Omuz yaralanmalarını önleme programı 2
Kimden? Tooth ve diğerleri, Phys Ther Sport (2023)

 

Sonuçlar

Yaralanma riski, müdahale grubu (önleme programını takip edenler) ile kontrol grubu (programı takip etmeyenler) arasında karşılaştırılmıştır. Sonuçlar, müdahale grubunda yaralanma insidansının kontrol grubuna kıyasla daha düşük olduğunu göstermiştir. Özellikle, önleme grubunda 1000 oyun saati başına 5,1 yaralanma insidansı görülürken, kontrol grubunda 1000 oyun saati başına 7,1 yaralanma insidansı görülmüştür. Yaralanma insidansındaki bu fark 0,71'lik bir RR'ye yol açmıştır (%95 CI 0,476 - 1,08).

Omuz yaralanmaları özel olarak ele alındığında, kontrol grubunun %26,8'i omzunu incitirken, müdahale grubunda bu oran sadece %12,8'dir. Bu da 0,47'lik bir RR'ye (%95 GA 0,193 - 1,173) yol açmıştır. Omuz yaralanması geçirenlerin üçte ikisinde daha önce omuz yaralanması öyküsü bulunmaktadır.

Erkek oyuncularda omuz yaralanması riski, 0,253 risk oranıyla (%95 CI 0,057 - 1,118) önleme grubunda kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde daha düşüktü. Bu oran, kontrol grubundaki oyuncuların %31,6'sının omuz sakatlığı geçirmesine karşılık müdahale grubundakilerin %8'inin geçirmesinden hesaplanmıştır.

Yaralanmaların ciddiyeti her iki grup arasında önemli ölçüde farklıydı; müdahale grubunda daha az ciddi yaralanmalar ve performans üzerinde küçük bir etkisi olan yaralanmalar görüldü.

Bu çalışmanın ana çıktıları, voleybolcularda omuz yaralanmalarını önleme programının uygulanabilirliğini ve uyumunu değerlendirmeye odaklanmıştır. Tüm katılımcıların egzersizlere tam olarak uymadığını tespit etmişlerdir. Programın haftada iki kez tamamlanması tavsiye edilirken, katılımcıların yalnızca %16,67'si önleme egzersizlerine haftada 1,5 kereden fazla katılmıştır.

 

Sorular ve düşünceler

Müdahale grubunda 1000 saatlik oyun süresi başına 5,1 yaralanma meydana gelirken, kontrol grubunda 1000 saat başına 7,1 yaralanma meydana gelmiştir. Yaralanma insidansındaki bu fark, ilgili p-değerine bakıldığında istatistiksel olarak anlamlıdır. Yazarlar da bunu rapor etmekte ve böylece önleme programının voleybolcularda sakatlanma riskini azaltmada olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir. Güven aralığı "1" içerdiği için sıfır değerini kapsadığı için bunun neden yayınlanmış olabileceğini anlayamıyorum. 95 güven aralığına göre, 1000 saatlik oyun başına yaralanmalardaki bu azalma, burada yayınlananın aksine, istatistiksel olarak anlamlı değildir. Bir çalışma yayınlandığında istatistiksel bir testin doğru yorumlanması son derece önemlidir ve bu gibi kusurlar, bir yayına ulaşmak için bulguların doğru olmayan yorumlanmasını kötüye kullanır. Yorumlamada hata yaptıklarını söyleyebilirsiniz, ancak 3 sözde önemli risk oranından hiçbiri doğru yorumlanmamıştır. Tüm vakalarda, güven aralığı boş değeri kapsamakta ve anlamlı olmamaktadır, ancak yazarlar yine de istatistiksel anlamlılık bildirmişlerdir.

Fizyoterapistler, voleybol oyuncularını sakatlık önleme programlarının önemi konusunda eğitmede ve uygun egzersizleri uygulamada onlara rehberlik etmede çok önemli bir rol oynayabilir. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, önleme programı 1000 saatlik oyun başına (7,1-5,1=) 2 yaralanma riskinde mutlak bir azalmaya yol açmıştır. Bu, bir kulübün programına bunu uygulamak için harcayacağı çabaya değmeyebilir.

Hiçbir önleme programının takip edilmemesi gerektiğini mi söylüyorum? Kesinlikle olmaz. Ancak her durumun öngörülebilir olmadığını kabul etmeliyiz. Bir kişi, düzenli olarak denge antrenmanı yapmasına rağmen arabadan inerken ayak bileğini burkabilir. Ancak uygulamaya konulması gereken önleme programları gerçek farklılıklar yaratmalıdır, aksi takdirde sadece çok fazla zaman ve paraya mal olur.

Bu programın daha fazla yaralanmayı önleyememesinin nedenlerinden biri, programa bağlılık ve uyumun yetersiz olması olabilir. Programın süresi ve içeriğinin, uyumu artırmak ve oyuncuların ve eğitmenlerin özel ihtiyaçlarını karşılamak için ayarlanması gerekebilir.

 

İnekçe konuş benimle.

Risk oranı, bir gruptaki riski başka bir gruptaki riskle karşılaştırır. Ancak, bir sorun var. İki çalışma düşünün: biri iki grupta riskin %0,2 ve %0,1 olduğu, diğeri ise riskin %90 ve %45 olduğu. Her iki çalışma da aynı 2 risk oranını verecektir, bu da müdahale grubunun iki kat daha fazla riskle karşı karşıya olduğu anlamına gelmektedir. Bununla birlikte, ilk çalışma riskte yalnızca küçük bir artış (%0,1) bulurken, ikincisi çok daha büyük bir artış (%45) bulmuştur. Sonuç olarak, yalnızca risk oranının yayınlanması, etkinin ilk senaryoda daha önemli, ikinci senaryoda ise daha az önemli görünmesine neden olabilir. Kesin etkiyi anlamak için gerçek rakamları incelemek çok önemlidir. Gerçekten de, 1000 saatlik oyun başına 7,1 yaralanmayı 5,1 yaralanmayla karşılaştırırsanız, bu program çabaya değer mi?

Aynı kulüpten tüm oyuncular aynı müdahale grubuna tahsis edilmiştir. Bunun amacı, önleme programındaki bilgilerin kontrol grubuyla paylaşılmamasını sağlamaktı.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, voleybolcularda omuz yaralanmalarını önleme programının uygulanabilirlik ve bağlılık açısından umut vaat etmediği ve voleybolcularda (omuz) yaralanma riskini azaltmadığı sonucuna varılabilir.

 

Referans

Tooth C, Schwartz C, Croisier JL, Gofflot A, Bornheim S, Forthomme B. Voleybolcularda omuz yaralanmalarının önlenmesi: Isınma rutininin kullanışlılığı ve verimliliği. Phys Ther Sport. 2023 Kasım; 64: 97-103. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.09.006. Epub 2023 Eylül 30. PMID: 37812954. 

Ek referanslar

Szumilas M. Odds oranlarının açıklanması. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Aug;19(3):227-9. Erratum içinde: J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Kış;24(1):58. PMID: 20842279; PMCID: PMC2938757. 

Tan, S. H. ve Tan, S. B. (2010). Güven aralıklarının doğru yorumlanması. Proceedings of Singapore Healthcare, 19(3), 276-278. 

George A, Stead TS, Ganti L. Risk nedir? Risk Oranları, İhtimal Oranları ve Tehlike Oranlarını Ayırt Etmek? Cureus. 2020 Ağustos 26; 12 (8): e10047. doi: 10.7759/cureus.10047. PMID: 32983737; PMCID: PMC7515812. 

 

FIZIKSEL MUAYENENIZDE ARTIK TAHMINE GEREK YOK

KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST

Biz bir 100 Ücretsiz E-Kitap 21 tanesini içeren en faydali ortopedi̇k testler her vücut bölgesi için bugün doğru teşhise ulaşmanıza yardımcı olmayı garanti eder!

 

e-kitap cta
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin