Araştırma Diz 16 Ağustos 2021
Pua ve diğerleri 2021

ÖÇB Rekonstrüksiyonu Sonrası Diz Performansı ve Öz Yeterlilik Yörünge Eğrileri

Site görüntüsü 4

Giriş

ACL rekonstrüksiyonu (ACLR) sonrası fiziksel ve psikolojik faktörler, rehabilitasyon sürecindeki ilerlemeleri değerlendirmek ve gerektiğinde rehabilitasyonda ayarlamalar yapmak için yakından izlenmelidir. Ortaya çıkan bir sorun, birçok çalışmada bu faktörlerin genellikle tek bir zaman noktasında ölçülmesidir. Bu çalışma, diz fleksiyon hareket açıklığı (ROM), kuadriseps gücü ve diz öz yeterliliği ile ilgili verileri, ÖÇBR'den sonraki 6 ay boyunca yaklaşık 600 hastadan oluşan bir örneklemden bazı ilginç yörünge eğrileri halinde sunmaktadır. İlginç bir şekilde, veriler ameliyat öncesi spor aktivite düzeylerine göre tabakalandırılmıştır.

 

Yöntemler

Bu çalışmaya, tek taraflı ÖÇBR sonrası 40 yaşından genç olan ve daha önce veya eş zamanlı PCL yaralanması veya önemli boyun, sırt veya diğer diz ağrısı öyküsü olmayan 595 hasta dahil edilmiştir. ÖÇBR allogreft, kemik-patellar tendon-kemik veya semitendinosus ve gracilis tendon grefti kullanılarak yapıldı. Ölçümler ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 1, 2, 3 ve 6. aylarda alınmıştır. Diz fleksiyon ROM'u için iki ek ölçüm ACLR sonrası 2. ve 4. haftalarda elde edilmiştir.

Aktif yardımlı diz fleksiyon ROM'u, hasta uzun oturma pozisyonunda bir havlu yardımıyla dizini maksimum fleksiyona getirdiğinde ölçülmüştür. Kuadriseps gücü, 90° ve 40° diz fleksiyonu arasında izotonik tek tekrarlı maksimum testten elde edilmiştir. Güç, aşağıdaki formül [tutulan uzuv/ tutulmayan uzuv]x%100 kullanılarak uzuv simetri indeksine (LSI) dönüştürülmüştür. Kendi kendine bildirilen diz öz-yeterliliği, Diz Öz-Yeterlilik Ölçeği'nin (K-SES) fiziksel aktivite alt ölçeği aracılığıyla elde edilmiştir; burada daha yüksek puanlar ameliyatlı bacağı içeren fiziksel aktiviteleri gerçekleştirme konusunda daha fazla güvene işaret etmektedir. Spor aktivite seviyeleri, spor ve iş katılımının türünü ve sıklığını değerlendiren Tegner Aktivite Skoru aracılığıyla toplanmıştır. Skorlar 0-10 arasında değişmekte olup 0 ağır engelliliği, 10 ise elit düzeyde rekabetçi diz gerektiren sporlara katılımı göstermektedir.

 

Sonuçlar

Diz fleksiyon ROM'u ilk iki ayda büyük ölçüde iyileşmiş, daha sonra iyileşmeler daha kademeli olmuştur. EHA'da daha fazla iyileşme 6. ayda daha yüksek aktivite düzeyleriyle ilişkiliydi. Kuadriseps gücü LSI çoğunlukla ilk 4 ayda iyileşmiştir ve LSI'daki daha fazla kazanım daha yüksek aktivite seviyeleriyle de ilişkilendirilmiştir. Diz öz yeterliliği ilk 6 ayda iyileşmiştir ancak Tegner aktivite seviyeleri ile bir ilişki bulunmamıştır, ancak daha yüksek diz öz yeterliliği daha yüksek aktivite seviyeleri ile anlamlı ve tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Verileri ayarlamak için çeşitli karıştırıcılar kullanılmış ve bu analizler daha yüksek VKİ'ye sahip hastaların daha az diz fleksiyon ROM'u elde ettiğini ortaya koymuştur. Eş zamanlı menisküs onarımı ve ileri yaş da ROM'da daha az iyileşme ile ilişkilendirilmiştir. Kuadriseps gücü göz önüne alındığında, kemik-patellar tendon-kemik grefti alan hastalar hamstring otogrefti alan hastalara göre daha az LSI elde etmiştir ve eş zamanlı menisküs onarımı da daha düşük LSI ile ilişkilendirilmiştir.

Schermafbeelding 2021 05 04 om 18.08.10
Kimden? Pua ve diğerleri (2021)
Schermafbeelding 2021 05 04 om 18.08.21
Kimden? Pua ve diğerleri (2021)

 

İnekçe konuş benimle.

İlginç analizler yapılmış ve birkaç iyi yön kaydedilmiştir. Analizler, literatür taramasına dayalı olarak a priori tanımlanan 7 ortak değişkene göre ayarlanmıştır. Çok değişkenli analizler, farklı spor aktivitesi seviyeleri ve diğer karıştırıcılar arasında diz performansı ve öz yeterlilik yörüngeleri hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Bu çalışmanın bir sınırlaması, bazı alt gruplardaki hasta sayısının nispeten az olması nedeniyle bazı parametreler için %95 güven aralıklarının daha az kesin olmasıdır.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu çalışma klinisyene, bireysel hastanın karşılaştırılabileceği ilginç bir perspektif sunmaktadır. Rehabilitasyon yörüngesinin görselleştirilebileceği interaktif bir web sitesi aşağıdaki bağlantıda sunulmuştur: https://sghpt.shinyapps.io/alpha/

 

Referans

Pua, Y. H., Low, J., Woon, E. L., Tay, O. S. M., Cheong, P., Thumboo, J., ... & Ho, J. Y. (2021). ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası diz performansı ve öz yeterlilik yörünge eğrileri: Boylamsal bir çalışma. Sporda Fizik Tedavi49, 157-163.

ÇOĞU FIZYOTERAPIST RTS REHABILITASYONUNA GÜVENMIYOR

ACL REKONSTRÜKSIYONU SONRASI REHABİLİTASYON VE RTS KARAR VERME SÜREÇLERİNİ OPTİMİZE ETMEYİ ÖĞRENİN

Bu ÜCRETSİZ web seminerine kaydolun ve ACL rehabilitasyonunda önde gelen uzman Bart Dingenen size ACL rehabilitasyonunda ve spora dönüş kararlarında nasıl daha iyi olabileceğinizi tam olarak gösterecektir

 

ACL spora dönüş
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin