Araştırma Omuz 11 Ekim 2021
Olds ve diğerleri 2020

İlk Kez Travmatik Anterior Çıkık Sonrası Tekrarlayan İnstabilite

Site görüntüsü 9

Giriş

Bu makalenin amacı, ilk kez travmatik anterior omuz çıkığı (FTASD) geçirdikten sonraki 1 yıl içinde omuz çıkığı sonrası tekrarlayan instabilite riski taşıyan hastaları belirlemek için daha önce geliştirilen bir klinik tahmin aracının (PRIS) prognostik geçerliliğini araştırmaktır. Yazarlar, araçlarının yüksek özgüllüğe, duyarlılığa ve öngörücü geçerliliğe sahip olacağını varsaymışlardır.

Schermafbeelding 2021 05 11 om 19.10.01
Kimden? Olds ve diğerleri (2020)

 

Yöntemler

Uygun hastalar 16-40 yaşları arasındaydı, hatasız yaralanmaları yönetmekten sorumlu devlet kurumu tarafından kaydedilmiş bir FTASD'ye sahipti ve Yeni Zelanda'da yaşıyorlardı. Diğer omuz patolojilerini dışlamak ve bir ön omuz çıkığı olduğunu veya olduğunu doğrulamak ve (dış kuvvet uygulayarak) redükte etmek için bir RX gerekliydi.

Tahmin yeteneği, ayırt edici yetenek, kalibrasyon ve genel doğruluk incelenmiştir.

  • Tahmin yeteneği, maksimum duyarlılık ve özgüllüğün (Youden indeksi) kesim noktasını bulmak için ROC eğrisi analizi kullanılarak değerlendirilmiştir.
  • Ayrımcılık yeteneği eğri altındaki alan (AUC) ile ölçülmüştür: daha büyük bir AUC, tahmin aracının daha yüksek doğruluğunu ve geçerliliğini gösterir.
  • Aracın kalibrasyonu, gözlemlerin tahminleri ne kadar iyi takip ettiğini gösteren Hosmer-Lemeshow testi ile ölçülmüştür
  • Tahmine dayalı kesme noktasının doğruluğu, gerçek pozitiflerin ve gerçek negatiflerin toplamının toplam test sayısına bölünmesiyle hesaplanmıştır
  • Duyarlılık (Sn), özgüllük (Sp), pozitif prediktif değer (PPV), negatif prediktif değerin (NPV) %95 güven aralıkları ile hesaplanması

 

Sonuçlar

Sonuçlar, doğrulama popülasyonunun %76'sının FTASD'lerinden sonraki 1 yıl içinde tekrarlayan instabilite olayları yaşamadığını göstermiştir. PRIS aracı aşağıdaki değerlere ulaşmıştır:

  • Genel doğruluk: Sn=%39, Sp=%95, PPV=%70, NPV=%83, -LR=0,65, +LR=7,39.
  • Ayrımcılık yeteneği: AUC=0,69 olup, sınırlı bir ayırt edici geçerliliğe ve dolayısıyla sınırlı bir tahmin değerine işaret etmektedir.
  • Kalibrasyon, tahmin edilen ve gözlemlenen veriler arasında zayıf bir uyum iyiliği olduğunu ortaya koymuştur.
Schermafbeelding 2021 05 11 om 19.09.42
Kimden? Olds ve diğerleri (2020)

 

İnekçe konuş benimle.

Bazı hususlar aracın iç geçerliliğini tehlikeye atmaktadır. Sonuçlar açıkça tanımlanmış olsa da nesnel olarak ölçülmemiştir (sonuçlar telefon görüşmeleri yoluyla elde edilmiştir). Bazı prognostik faktörler (immobilizasyon süresi veya kendi bildirdiği hipermobilite gibi) hatırlama yanlılığına veya yorumlamaya tabi olabilir. Ayrıca, prognostik faktörler FTASD'yi takip eden 12 hafta içinde ölçülmüştür, bu da tüm hastaların benzer bir zaman noktasında ölçülmemiş olmasını muhtemel kılmaktadır. Kayıp verilerin nasıl ele alındığına dair bilgi verilmemiş ve benzer şekilde lojistik regresyon analizi için seçilen prosedür hakkında bilgi verilmemiştir.

 

Eve götürülecek mesajlar

Öngörücü modelin geliştirilmesinde önemli bir adım atılmış olmasına rağmen, PRIS aracı tekrarlayan omuz instabilitesi riski taşıyan kişileri belirleme amacında başarısız olmuştur. Yazarlar PRIS'in FTASD sonrası bir yıl içinde kimlerde tekrarlayan instabilite olmayacağını öngörebileceğini belirtse de, bu çalışmanın birincil amacı bu değildi ve bu nedenle bu sonuç dikkatle ele alınmalıdır. Bununla birlikte, bu araç kapsamlı bir klinik muayene ile birlikte fizyoterapistlere kısa vadede tekrarlayan instabilite riski taşımayan ve konservatif olarak tedavi edilebilecek kişiler hakkında bir gösterge sağlayabilir.

 

Referans

Olds, M., Ellis, R., & Kersten, P. (2020). Omuzun Tekrarlayan İnstabilitesinin Tahmini (PRIS): İlk kez travmatik anterior dislokasyon sonrası hangi hastalarda tekrar omuz instabilitesi olmayacağını tahmin etmek için geçerli bir araç. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(8), 431-437.

OMUZ VE BİLEK OYUNLARINI GELİŞTİRMEK İSTEYEN TERAPİSTLERİN DİKKATİNE

OMUZ AĞRISI VE ULNA-YAN BILEK AĞRISI HAKKINDA %100 ÜCRETSIZ IKI WEB SEMINERI IZLEYIN

Andrew Cuff ile Omuz Ağrısı Olan Aktif Kişilerde Egzersiz Reçetesi için K linik Muhakemenizi Geliştirin ve Thomas Mitchell ile Bir Golfçü Vaka Çalışmasını İçeren Klinik Tanı ve Yönetimde Gezinin

ÜST EKSTREMITE YARALANMALARI
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin