Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
Kuadriseps zayıflığı, daha kötü uzun vadeli diz fonksiyonunun bir öngörücüsüdür ve güç iyileşmesi, ACL rekonstrüksiyonundan (ACLR) sonra aylardan yıllara kadar değişebilir. Şimdiye kadar, ÖÇBR'den sonraki ilk haftalarda kuadriseps gücü ve kendi kendine bildirilen işlev hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı kuadriseps kuvvet simetrisini ve dizle ilişkili fonksiyonu ameliyat öncesinde ve AKLR sonrası altı, 12 ve 24. haftalarda incelemektir.
Bu çalışmaya, daha büyük bir RKÇ'den ÖÇBR için planlanan akut primer tek taraflı ÖÇB yırtığı olan bireyler dahil edilmiştir. ÖÇB rüptürü pozitif Lachman, ön çekmece veya pivot kaydırma testi ve manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulanmıştır. Bireylerin uygun adaylar olabilmeleri için ACL yaralanmasından önce yılda en az 50 saat kesme, dönme, atlama ve yanal hareket sporlarına katılmaları gerekiyordu.
ÖÇBR hamstring otogrefti ile gerçekleştirilmiş ve rehabilitasyon Çok Merkezli Ortopedik Sonuçlar Ağı (MOON) önerilerine dayanan ÖÇBR kriter bazlı rehabilitasyon kılavuzları kullanılarak standardize edilmiştir.
Kuadriseps gücü izometrik ve izokinetik dinamometri ile ölçülmüştür (ACLR öncesi ve 12 ve 24. haftalarda). 6. haftada kuadriseps gücünü ölçmek ve ÖÇB greftini aşırı zorlanmadan korumak için diz 90° fleksiyonda sabitken izometrik güç kullanıldı. Tepe torku vücut ağırlığına göre normalize edilmiş ve kuadriseps indeksini (QI) hesaplamak için kullanılmıştır. Dizle ilgili işlev, Diz yaralanması ve Osteoartrit ve Sonuç Skoru (KOOS) ve Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi Subjektif Diz Değerlendirme Formu (IKDC) anketleri aracılığıyla ölçülmüştür. Her iki ankette de yüksek puanlar (0-100) daha yüksek fonksiyonel durumu temsil etmektedir.
Kuadriseps tepe torku çalışma süresince önemli ölçüde iyileşmiştir. Önemli iyileşmeler 12 hafta ile 24 hafta arasında görülmüştür. Kalite Güvencesi de zaman içinde önemli ölçüde iyileşmiştir. ÖÇBR'den sonraki 12 ila 24 hafta arasında, QI %74'ten %84'e önemli ölçüde iyileşmiştir.
Dizle ilgili işlevler çalışma süresince önemli ölçüde iyileşmiştir. IKDC ve KOOS ağrı, semptomlar, yaşam kalitesi ve spor alanlarında 6 ila 12 hafta arasında anlamlı iyileşmeler görülmüştür. 12 ila 24 hafta arasında, IKDC ve KOOS semptomları, Yaşam Kalitesi ve Spor alanlarında önemli iyileşmeler gözlenmiştir.
Bu çalışma birkaç iyi yönü ortaya koymaktadır. Örneklem büyüklüğü önceden belirlenmiş ve yazarlar çoklu karşılaştırmalar için Bonferroni düzeltmesi kullanmışlardır. Takip için kaybedilenlerin verileri de dahil olmak üzere mevcut tüm veriler analizlere dahil edilmiştir. Çalışma süresince, müdahale edilmeyen uzvun kuadriseps tepe torkunda önemli bir değişiklik görülmemiştir, bu nedenle bildirilen iyileşmeler ameliyat edilen bacağın gücündeki gerçek kazanımlara atfedilebilir.
Bu çalışmanın önemli bir kısıtlaması, 6. haftada güç ölçüm prosedürünün değiştirilmesiydi, çünkü bu, o dönemde güçte önemli bir gelişme kaydedilmemesine neden olmuş olabilir. Yine de, iyileşmekte olan ÖÇB greftinin maksimum düzeyde korunmasının sağlanması ışığında, yazarlar tarafından alınan ölçüm yöntemindeki bu sapma anlaşılabilir. Bir diğer sınırlama ise 24. haftada katılımcıların sadece %44'ünün %90'lık bir QI'ye ulaşmış olmasıdır ki bu da rehabilitasyon çabalarının yetersiz olduğunu gösterebilir.
Hasta tarafından bildirilen diz fonksiyonunda önemli iyileşmeler ÖÇBR'den 6 hafta sonra meydana gelirken, kuadriseps simetrisindeki iyileşmeler ÖÇBR'den sonraki 12. haftaya kadar gerçekleşmemiştir. 12. haftada ortalama QI sadece %74'tü ve bu nedenle bu zaman diliminde yüksek etkili aktivitelerin başlatılması bu kohorttaki bazı sporcular için uygun değildi. Bu durum, rehabilitasyon sırasında farklı zaman noktalarında yeterli kuvvet ölçümleri elde etmenin önemini bir kez daha göstermektedir.
Bu ÜCRETSİZ web seminerine kaydolun ve ACL rehabilitasyonunda önde gelen uzman Bart Dingenen size ACL rehabilitasyonunda ve spora dönüş kararlarında nasıl daha iyi olabileceğinizi tam olarak gösterecektir