Giriş

Koşu sakatlanmalarının yaygınlığı, tanıma ve alt gruba bağlı olarak %10-92 arasında değişmektedir. Daha önce deneyim olmaması, yüksek BMI, yüksek yaş ve daha yüksek haftalık kilometre gibi çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır. Koşucular, sakatlıkların azaltılması konusunda eğitim almak için bir web sitesinin iyi bir araç olabileceğini belirtmiştir. Bu çalışmada, çevrimiçi bir önleme programı tasarlanmıştır: 10 Adım 2 yaralanmaları atlatın.

Yöntemler

Bu randomize kontrollü çalışma iki grubu incelemeyi amaçlamıştır. Biri çevrimiçi koşu ipuçları alıyor, diğeri almıyor. Koşu yaralanması oranları gruplar arasında karşılaştırılmıştır.

Yaralanmaları önlemeye yönelik on ipucu, literatüre ve klinisyen ve araştırmacıların klinik uzmanlıklarına dayanmaktadır:

• koşu sakatlanmalarıyla ilgili deneyiminiz yoksa hiçbir şeyi değiştirmeyin
• çok fazla antrenman yapmayın
• belirli egzersizleri kullanarak hareket çeşitliliği sağladığınızdan emin olun
• dinlenme ve iyileşme için yeterli zaman ayırın
• diğer sporlara katılmak
• koşu sırasında ve sonrasında ağrıyı göz ardı etmeyin
• rahat hissettiren ayakkabılar giyin
• yüksek adım hızıyla koşun
• Koşu deneyiminin ilk yıllarında yarış mesafesini kademeli olarak artırmayı planlayın
• sevinçle koş

Dahil edilme kriterleri şunlardı:

• 18+
• katılacakları en son koşu etkinliğine en az 2 ay kala
• Hollandaca dili
• İnternet ve e-posta erişimi
• Önceki INSPIRE çalışmasına katılım yok

Katılımcılar, ipuçlarını içeren web sitesine sınırsız erişim için kişiselleştirilmiş bir kod aldılar.

Sakatlığın sayılabilmesi için mesafe, hız, süre veya sıklığın yedi gün boyunca veya art arda üç antrenman seansı boyunca sınırlandırılması ya da katılımcının sorun için bir sağlık uzmanına başvurması gerekiyordu.

Yazarlar, %52,1'lik beklenen yaralanma oranına dayanarak, %80 güç ve 0,05 alfa ile iki taraflı bir t-testi için 3394 koşucunun dahil edilmesi gerektiğini hesaplamıştır.

Sonuçlar

Toplam 4105 katılımcı dahil edilmiş ve müdahale grubu ya da kontrol grubuna randomize edilmiştir. Müdahale grubundaki katılımcılar daha yaşlıydı, kontrol grubuna göre daha yüksek BMI'ye sahipti ve başlangıçta koşuyla ilgili daha az yaralanma bildirdiler.

Takip sırasında katılımcıların %35,5'i kendini yaralamıştır. Müdahale grubunun oranı %35,5 ve kontrol grubunun oranı %35,4 olup istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir sonuç ortaya çıkmıştır. Yazarlar, bu derlemede tartışmayacağımız çeşitli alt grup analizleri gerçekleştirmiştir.

Benimle İnekçe Konuş

Bu yazarları böylesine büyük bir çalışma gerçekleştirdikleri için alkışlayalım. Fizyoterapi bilimindeki ana sorunlardan biri, küçük örneklem boyutlarıdır ve bu da kesin olmayan sonuçlara sahip güçsüz çalışmalarla sonuçlanır. Yazarlar muhtemelen klinik olarak anlamlı bir sonuç elde etmeyi ummuş olsalar da, bu önemsiz bulgular yine de yayınlanmıştır - ki bu iyi bir şeydir. Çalışmalar sonuçlarına göre değil, yöntemlerine ve uygunluklarına göre yayınlanmalıdır.

Girilmesi gereken birkaç şey var. Randomizasyondan sonra, grupların başlangıçta üç önemli faktör (önceki yaralanmalar, BMI ve yaş) açısından farklılık gösterdiği ortaya çıkmıştır. Bu durum sonuçları karıştırabilir.

Bir başka yorum da programın onaylanmamasıdır. Tüm ipuçlarının tek başına etkili olduğu doğrulanmak bir yana, araştırılmamıştır bile. Hangi faktörlerin yaralanmalara yol açabileceğini görmek için farklı faktörleri inceleyen uzun vadeli prospektif kohort çalışmalarına ihtiyacımız var. Buna ek olarak, yazarın ilk tavsiyesi, koşucunun koşu sakatlıklarıyla ilgili deneyimi yoksa hiçbir şeyi değiştirmemesidir. Bununla birlikte, çalışma örnekleminin yarısı son 12 ay içinde bir yaralanma yaşamamıştır, bu da diğer ipuçlarının neredeyse tamamını bu alt grup için önemsiz hale getirmektedir.

Bu, bir sonraki noktaya, uyumluluğa güzel bir şekilde geçiyor. Müdahale grubunda, katılımcıların sadece yarısı eğitimlerinde programın en az bir öğesini uyguladıklarını bildirmiştir. Ne yazık ki, gerçekten bir şey değiştirip değiştirmediklerini bilmiyoruz. Pekala, 'uyguladıkları' ipucu, otomatik olarak düzenlenmiş eğitimlerinin bir parçası olabilir. Katılımcılar tarafından iyi bir şekilde uygulanmayan bir programın 'işe yaradığını' söylemek zordur. Hepimiz uzun vadeli plan yapmakta zorlanan ve bize uygulanabilir görünmeyen şeylere (mevcut bir sakatlığın olmaması) zaman ve enerji harcayan insanlarız. Belki de yazarlar bu uygulamayı artırmak için katılımcıları biraz daha dürtebilirlerdi. Ancak bunun bir şekilde otomatikleştirilmesi gerektiği açıktır, çünkü 2000'den fazla koşucuyu okuyup okumadıklarını ve uygulayıp uygulamadıklarını kontrol etmek için aramak araştırmacılar için oldukça boktan bir görev olacaktır.

Yukarıda da belirtildiği üzere, böylesine büyük bir çalışma gerçekleştirdikleri için yazarları alkışlamalıyız. Bununla birlikte, çalışma çok daha küçük olabilir. Denemenin amacı, bir önleme programının üstün olup olmadığını test etmekti. Bunu test etmek için tek taraflı bir t-testi yeterlidir. İki taraflı bir t-testi, testin her iki yöne de bakması gerektiğinden istatistiksel gücünüzü düşürür (daha fazla katılımcıya ihtiyacınız olduğu anlamına gelir). Müdahale verilerinin kontrol grubundan 'daha iyi' mi yoksa 'daha kötü' mü olduğunu kontrol etmesi gerekir. Yazarların, müdahale grubunun daha kötü performans gösterip göstermediğini fark etmek istedikleri söylenebilir, ancak bu bir önleme programı olarak adlandırıldığından - sadece bir program değil - bu mantıksız görünmektedir.

Bu iyi bir çalışmadır ve koşu sakatlıklarının önlenmesine ilişkin bilgi bankasına katkıda bulunmaktadır. Gelecekteki çalışmalarda uyum/uygulama artırılabilirse sonuçlar farklılık gösterebilir. Ancak, uydurma 'önleme' çalışmalarında bir sonuca varmadan önce risk faktörlerinin gerçekte ne olduğunu araştırmak için öncelikle ileriye dönük uzun vadeli kohort çalışmalarına ihtiyacımız var.

Referans

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). Eğitici çevrimiçi önleme programının (SPRINT çalışması) rekreasyonel koşucularda koşuyla ilgili yaralanmaların sayısı üzerinde etkisi yoktur: randomize kontrollü bir çalışma. British journal of sports medicine, 56(12), 676-682.