Giriş

Denge, yürümek için gereklidir ve denge kaybı yürüme hızının yavaşlamasına ve düşme riskinin artmasına neden olabilir. Öte yandan, dengenin azalması yaralanma riskinin artmasına neden olabilir. Ayak bileğinin plantar fleksörleri önemli kuvvet üreticileridir ve güç azalmasının etkisiz bir itmeye ve yürüme hızının azalmasına katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Bu derleme, plantar fleksör kuvveti ile denge ve yürüme hızı arasındaki ilişkiyi araştırmaktadır.

Yöntemler

Sanat kurallarına göre sistematik bir inceleme ve bir meta-analiz yapılmıştır. Yazarlar, araştırma sorularını yanıtlamak için en uygun tasarımın bu olduğunu öne sürdükleri için kesitsel tasarımlar dahil edilmiştir.

Baldır gücü maksimal izometrik kasılma ve maksimal izokinetik kasılma ve dayanıklılık (topuk kaldırma testi) ile ölçülmüştür. Denge, kuvvet platformları gibi aletlerle ölçülmüş ve statik ve dinamik denge olarak ikiye ayrılmıştır. Statik denge ölçümleri tek ve çift bacak duruşlarında ya da görsel geribildirimli veya görsel geribildirimsiz tandem duruş sırasında belgelenmiştir. Dinamik reaktif denge, dinamik bir kuvvet platformu üzerinde dururken veya öne doğru indüklenmiş bir düşüş sırasında ölçülmüştür. Yürüme hızı, tercih edilen yürüme hızı ve maksimal yürüme hızı ile ölçülmüştür.

Sonuçlar "genç yetişkinler" (18-40y), "orta yaşlı yetişkinler" (40-60y) ve "yaşlı yetişkinler" (>60y) yaş kategorilerine göre bir araya getirilmiştir.

Sonuçlar

İzometrik plantar fleksör kuvveti

İzometrik plantar fleksör kuvveti ile statik denge arasındaki ilişki genç, orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde incelenmiştir. Sadece yaşlı yetişkinlerde güçlü kanıtlarla desteklenen zayıf bir etki bulunmuştur.

Fordinamik reaktif denge (öngörülemeyen bir pertürbasyon sırasında dengeyi kontrol etme becerisi) yaşlı yetişkinlerde plantar fleksör gücü ile öne doğru indüklenen bir düşüş sırasında denge arasında güçlü kanıtlarla desteklenen orta düzeyde bir ilişki bulunmuştur. Orta düzeyde bir kanıt, yaşlı yetişkinlerde plantar fleksör gücü ile proaktif denge (öngörülen bir pertürbasyon sırasında dengeyi kontrol etme yeteneği) arasında orta düzeyde bir ilişki olduğunu göstermektedir.

İzokinetik plantar fleksör kuvveti

Plantar fleksör gücü izokinetik olarak ölçüldüğünde, sadece yaşlı yetişkinlerde statik ve dinamik dengede orta düzeyde bir ilişki bulunmuştur, ancak bu sınırlı kanıtla desteklenmiştir. Topuk kaldırma testi, izokinetik plantar fleksör kuvvet ölçümü olarak kullanılmıştır.

Yürüme hızı

Yürüme hızı dikkate alındığında, sadece yaşlı yetişkinlerde maksimal yürüme hızı ve tercih edilen yürüme hızı ile izometrik plantar fleksör kuvveti arasında güçlü kanıtlarla desteklenen zayıf bir ilişki bulunmuştur.

Duyarlılık analizlerinden sonra, dinamik proaktif denge arasındaki ilişkide daha fazla heterojenlik bulunmuştur. El dinamometresi ile güç ölçümü yapan çalışmalar hariç tutulduğunda, maksimum yürüme hızı ve tercih edilen yürüme hızı ile olan ilişkiler artmış ve heterojenlikte önemli azalmalar olmuştur.

Sorular ve düşünceler

İnceleme, sağlıklı bireylerde denge ve yürüme hızını araştırmıştır. Ancak çalışmaya dahil edilen katılımcılara daha yakından bakıldığında, bazı çalışmalarda katılımcıların diz osteoartriti, ayak ağrısı veya daha önce düşme öyküsü olduğu ortaya çıkmaktadır. Bu durum bulguları etkilemiş olabilir. Dahil edilen çalışmaların tümü, denge zor bir sensorimotor görev olduğundan ve potansiyel olarak çeşitli faktörlerden etkilendiğinden önemli olabilecek karıştırıcı faktörleri kontrol etmemiştir. Bu bulguları yorumlarken çok önemli bir husus, dahil edilen çalışmaların kesitsel olması nedeniyle nedensel ilişkiler kurulamayacağıdır.

Havuzlama benzer yaştaki katılımcılarla yapılmıştır; yaş kas gücü, denge ve yürüme hızı ile ters ilişkili olduğundan bu gereklidir. Ancak, her yaş grubu aynı oranda temsil edilmemiştir. Bu incelemeye dahil edilen toplam 2673 kişiden 447'si genç, sadece 74'ü orta yaşlı ve 2152'si yaşlıydı. Dolayısıyla, yaşlı nüfusun daha fazla temsil edildiği görülmektedir; bu da bulguların neden genellikle yaşlı katılımcılarda daha belirgin olduğunu açıklayabilir.

İnekçe konuş benimle.

Veri tabanları başlangıçtan itibaren arandığından, aramanın ilgili tüm makaleleri içermesi çok muhtemeldir. İki hakem bağımsız olarak uygunluk taraması yaptı ve veriler araştırmacılardan biri tarafından çıkarıldı ve ikincisi tarafından doğruluk ve eksiksizlik açısından kontrol edildi. Yanlılık riski iki hakem tarafından bağımsız olarak değerlendirilmiştir. Yani burada söyleyecek fazla bir şey yok.

Eve götürülecek mesajlar

Bu derleme, baldır gücü ve denge arasındaki ilişkilerin çoğunlukla çelişkili kanıtlarla desteklendiğini gösterdiğinden, şu anda dengeyi ve yürüme hızını iyileştirmek için ayak bileği plantar fleksörlerinin güçlendirilmesi için herhangi bir öneride bulunulamaz. Bu ilişkisizliğe neden olabilecek bir faktör, denge ölçümlerindeki farklılıklara bağlanabilir. El tipi dinamometreler sonuçlardan çıkarıldığında, daha fazla heterojenlik bulunmuştur. Klinik uygulamada veya gelecekteki çalışmalarda denge değerlendirilirken bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.

Orta ila güçlü kanıtlara dayanarak, izometrik plantar fleksör kuvveti yaşlı yetişkinlerde dinamik denge ile orta derecede ilişkilidir, statik denge ile ilişkisi yoktur veya hafiftir. Bu, plantar fleksör gücünün daha zorlu görevlerde daha önemli olduğu anlamına gelebilir. İzokinetik plantar fleksör kuvveti (topuk kaldırma testi ile ölçülen) yaşlı yetişkinlerde statik ve dinamik denge ile orta derecede ilişkilidir. Plantar fleksör kuvveti yürüme hızı ile zayıf bir şekilde ilişkilidir.

Referans

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Ayak bileği plantar fleksör kuvveti sağlıklı kişilerde denge ve yürüme hızı ile ilişkili midir? Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Fizik Tedavi, 101(4), pzab018.