Araştırma Egzersiz 1 Ocak 2024

Yaşlı Yetişkinlerde Kas Fonksiyonlarını Korumanın Önemi

Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonlarının korunması

Giriş

Kas kütlesi ve işlevi, yaşamın ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlığın ve genel sağlığın sürdürülmesinde önemli bir rol oynar. Kas kütlesi ve işlevi yaşla birlikte doğal olarak azalır ve bu da birey üzerinde hareket kabiliyetinin azalması, düşme riskinin artması ve günlük işlerin yerine getirilmesinde bağımsızlığın kaybedilmesi gibi çeşitli zararlı etkilere yol açabilir. Kas kütlesi ve işlevinin fiziksel bağımsızlığı nasıl etkilediğini anlamak, sağlıklı yaşlanmayı teşvik etmek ve fiziksel bağımlılığın ortaya çıkmasını önlemek veya geciktirmek için etkili terapiler ve stratejiler tasarlamak açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı, kas kütlesi ve kas fonksiyonu ile yaşamın ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlığı kaybetme riskinin artması arasındaki bağımsız ve sinerjik bağlantıları incelemektir. Araştırmacılar bu unsurlar arasındaki ilişkiye ve bunların bireyin yaşlandıkça fiziksel bağımsızlığını sürdürme kapasitesini nasıl etkileyebileceğine bakmak istemişlerdir. Bu çalışmadan elde edilen bilgiler, yaşlanma süreciyle birlikte kas kütlesi de azalacağından, yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunu korumanın önemi hakkında tavsiyelerde bulunmak için kullanılabilir.

 

Yöntemler

Bu kesitsel çalışmada araştırmacılar, kas kütlesi, kas fonksiyonu ve fiziksel bağımsızlığı kaybetme riski arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için Portekiz'de 65 yaşından itibaren toplum içinde yaşayan geniş bir nüfustan veri toplamıştır.

Elde edilen ölçümler şunları içermektedir:

  • Vücut kitle indeksini (VKİ) hesaplamak için ağırlık ve boy
  • İskelet kası kütlesi bir denklem kullanılarak tahmin edilmiş ve iskelet kası indeksini hesaplamak için boy karesine göre ayarlanmıştır. Düşük kas kütlesi, 20. persentilin altında bir skor olarak tanımlanmıştır. Bu örneklemde, bu sınır erkekler için 9,1 kg/m2 ve kadınlar için 6,5 kg/m2 idi.
  • Kas fonksiyonu 30 saniyelik sandalyede durma testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Düşük kas fonksiyonu, her cinsiyet için 20. persentilde skoru olan ve yaş ve iskelet kası indeksine göre ayarlanmış kişiler olarak tanımlanmıştır.
  • Fiziksel bağımsızlık, 12 maddelik Bileşik Fiziksel İşlev ölçeği öz bildirim anketi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bir kişinin 90 yaş ve üzerinde fiziksel bağımsızlığını kaybetme riskinin yüksek mi yoksa düşük mü olduğunu tanımlamak için yaşa göre ayarlanmış bir puanlama seçeneği dahil edilmiştir. Bir kişi ankete verdiği cevaplara göre orta ila yüksek işlevli olarak sınıflandırıldığında, fiziksel bağımsızlığını kaybetme riski düşüktür. Buna karşın, ankete göre düşük işlevselliğe sahip bir kişi, gelecekte fiziksel bağımsızlığını kaybetme riski yüksek olarak kategorize edilmiştir. Detaylar aşağıdaki resimde verilmiştir; Rikli ve diğerleri, 2012'den alınmıştır.
Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunun korunması 2
Kimden? Rikli ve diğerleri, Gerontolog. 2013

 

Denekler zaman içinde izlenmiş ve kas kütleleri ve işlevleri düzenli aralıklarla test edilmiştir. Araştırmacılar ayrıca, yardım almadan günlük işleri yerine getirme kapasiteleri gibi fiziksel bağımsızlıklarındaki değişiklikleri de takip etti.

Çalışmada kas kütlesi, kas fonksiyonu ve fiziksel bağımsızlığı kaybetme riski arasındaki bağlantılar incelendi. Bu özelliklerin hem bireysel hem de toplu olarak fiziksel bağımsızlıkta azalma yaşama riskini nasıl artırdığını araştırmışlardır.

 

Sonuçlar

Çalışmaya yaklaşık 3500 kişi dahil edilmiştir. Ortalama 75 yaşındaydılar ve aşırı kiloluydular (BMI 28 kg/m2). Bu çalışmada kadın sayısı neredeyse iki katına çıkmıştır.

Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonlarının korunması
Kimden? Dos Santos ve diğerleri, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

 

Bileşik Fiziksel İşlev skorunun sonuçlarına göre, bu kohortta yer alan kişilerin neredeyse %30'u 90+ yaşında fiziksel bağımsızlığını kaybetme riski yüksek olarak sınıflandırılmıştır. Bu kohorttaki kadınlar erkeklere (%22,5) kıyasla daha yüksek riske (%34) sahiptir.

Bileşik Fiziksel Fonksiyon skoru, düşük kas fonksiyonu ve düşük kas kütlesi olanlarda ve düşük kas fonksiyonu ve normal kas kütlesi olanlarda daha düşüktü. Bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı.

Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunun korunması 4
Kimden? Dos Santos ve diğerleri, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

 

Lojistik regresyon analizi, düşük kas kütlesine sahip kişilerin normal kas kütlesine sahip kişilere kıyasla yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlıklarını kaybetme riski altında olma ihtimallerinin arttığını ortaya koymuştur (OR = 1.65; %95 CI 1.27-2.31). Düşük kas fonksiyonları olasılığı neredeyse altı kat artırmıştır (OR = 6,19; %95 CI 5,08-7,53).

Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunun korunması 3
Kimden? Dos Santos ve diğerleri, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

 

Kas kütlesi ve kas işlevselliği sinerjist olarak analiz edildiğinde, sonuçlar ortaya çıkmıştır:

  • Düşük kas kütlesine sahip ancak normal kas fonksiyonuna sahip olanlar referans grupla (normal kütle ve fonksiyona sahip) karşılaştırıldığında, fiziksel bağımsızlığı kaybetme olasılığı sadece biraz artmıştır (OR = 1,46; %95 CI 1,09-1,97).
  • Normal kas kütlesine ve düşük kas fonksiyonuna sahip kişilerde fiziksel bağımsızlığı kaybetme olasılığı artmıştır (OR = 5.68; %95 CI 4.56-7.07)
  • Yaşamın ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlığı kaybetme olasılığı, hem kas kütlesi hem de işlevselliği düşük olan kişilerde büyük ölçüde artmıştır (OR = 12.28; %95 CI 7.95-18.96)
Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunun korunması 5
Kimden? Dos Santos ve diğerleri, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

 

Sorular ve düşünceler

Kas fonksiyonu ve kas kütlesi el ele gider ve analiz, kas kütlesi ve fonksiyonunun sinerjik rollerini değerlendirmek için uyarlanmıştır. Düşük kas kütlesi tek başına fiziksel bağımsızlığı kaybetmenin güçlü bir belirleyicisi değildir. Düşük kas kütlesine (MM) sahip kişilerin yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlıklarını kaybetme riski 1,65 daha fazlayken, düşük kas fonksiyonuna (MF) sahip kişilerde bu oran 6,19 ile oldukça yüksektir. Bu, kas kütlesinin daha az önemli olduğu anlamına gelmez, çünkü çalışma hem düşük kas kütlesine hem de bozulmuş kas fonksiyonuna sahip kişilerin fiziksel bağımsızlıklarını kaybetme ihtimalinin 12,28 olduğunu ortaya koymuştur. Bu, hem sarkopeni kriterlerine, hem düşük kas kütlesine hem de düşük kas fonksiyonuna sahip olmanın, yaşamın ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlığı kaybetme olasılığını artırdığı anlamına gelir. Yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunu korumak çok önemli görünmektedir.

Düşük kas kütlesine sahip katılımcılar, normal kas kütlesine sahip olanlardan ortalama olarak daha yaşlıydı. Bu durum, yıllar içinde kas kütlesinin azaldığı normal yaşlanma süreciyle kısmen açıklanabilir. Dolayısıyla, bir kişi yaşlandıkça kas kütlesini kaybedecektir ve bu da grupların yaş özellikleri bakımından neden farklı olduğunu açıklayabilir - aynı durum kas kütlesi daha düşük olan yaşlı yetişkinlerde daha düşük BMI'yi de açıklamaktadır.

 

İnekçe konuş benimle.

Analizler yaş, cinsiyet, eğitim, kronik hastalık öyküsü, hipertansiyon, yüksek kolesterol veya glisemi, mevcut ilaç durumu ve VKİ'ye göre ayarlanmıştır.

Bu çalışma, 30 saniyelik sandalye testi ile kas fonksiyonunu değerlendirmek için uygun ve değerlendirmesi kolay bir yöntem içermektedir. Ayrıca, Alcazar ve arkadaşlarının (2020 ) çalışmasıyla yaşlı yetişkinlerde fonksiyonel kas gücünün geçerli bir göstergesi olduğu ve iyi bir tekrarlanabilirliğe sahip olduğu bulunmuştur.

İskelet kası kütlesi bir denklem kullanılarak hesaplanmıştır. Bu şekilde, bu popülasyonda kas kütlesini daha az doğru ölçmüş olabileceği için bu bir sınırlama olsa da, maliyetli ve son derece uzmanlaşmış araştırmalara ihtiyaç duyulmamıştır. Bununla birlikte, bu kohortta kas fonksiyonu daha büyük önem taşımaktaydı ve kas fonksiyonunun değerlendirilmesi yaygın olarak bulunan bir teste dayanmaktaydı.

Çalışma kesitsel niteliktedir, yani veriler zamanın bir noktasında toplanmış ve bu kişilerin takibi yapılmamıştır. Fiziksel bağımsızlığı kaybetme riskleri, bu kohortun takibinden değil, regresyon analizinden elde edilmiştir.

Tüm testler için anlamlılık p<0.05 olarak belirlenmiştir, bu nedenle çoklu karşılaştırmalar için düzeltme yapılmamıştır, bu da bir sınırlama olabilir.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bir kişi 30 saniyelik sandalyede durma testini gerçekleştirdiğinde ve yaşı, cinsiyeti ve iskelet kası endeksine göre 20. profilde puan aldığında, normal kas fonksiyonuna sahip birine kıyasla 90 yaşında fiziksel bağımsızlığını kaybetme riski 6 kat artmaktadır. Bu fiziksel bağımsızlığı kaybetme riski, düşük kas kütlesi (erkekler için <9,1 kg/m2 ve kadınlar için <6,5 kg/m2) ile birleştiğinde 12 kat artmaktadır. Bu nedenle, yaşlı yetişkinlerde kas fonksiyonunun korunması, yaşamın ilerleyen dönemlerinde fiziksel bağımsızlığın korunmasında en önemli faktör olarak görünmektedir. Elbette, iyi bir kas kütlesine sahip olmadan iyi bir kas fonksiyonuna sahip olamazsınız, ancak kas kütlesinde zaten belirgin bir düşüş olanlarda bile kas fonksiyonunun daha fazla azalmasını önlemek en iyi seçenek gibi görünmektedir.

 

Referans

Dos Santos L, Cyrino ES, Antunes M, Santos DA, Sardinha LB. Yaşlı yetişkinlerde sarkopeni ve fiziksel bağımsızlık: kas kütlesi ve kas fonksiyonunun bağımsız ve sinerjik rolü. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Nisan; 8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm.12160. Epub 2016 Kasım 8. PMID: 27897417; PMCID: PMC5377449. 

Ek referans

Rikli RE, Jones CJ. İleri yaşlarda fiziksel bağımsızlığı sürdürmek için kriter referanslı klinik olarak ilgili fitness standartlarının geliştirilmesi ve doğrulanması. Gerontolog. 2013 Nisan; 53(2):255-67. doi: 10.1093/geront/gns071. Epub 2012 Mayıs 20. PMID: 22613940. 

ILE MÜŞTERILERINIZI ETKILI KURTARMA STRATEJILERI HAKKINDA BILGILENDIRIN

100 ÜCRETSIZ POSTER PAKETI

Kliniğinizde/spor salonunuzda sergilemek üzere sporda iyileşme alanındaki önemli konuları özetleyen 6 adet Yüksek Çözünürlüklü Poster alın.

 

Gratis herstel posterpakket
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin