Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
Sakatlanmanın önlenmesi birçok spor dalında çok önemli bir unsurdur. Yaralanma önleme programları, çeşitli seviyelerdeki sporlarda yaralanma oranlarını azaltmak için geliştirilmiştir. Bu çalışma, daha önce genç floorball oyuncuları arasında yaralanmaların önlenmesinde umut verici sonuçlar gösteren mevcut bir yaralanma önleme programını (Knee Control) genişletmiştir. Çok sayıda önleme programı mevcut olduğundan, öncelikli amaç Diz Kontrolü yaralanma önleme programının genişletilmiş versiyonunun futbol oyuncuları için performansını değerlendirmekti.
Futbolcular için genişletilmiş yaralanma önleme programını bir adduktor güçlendirme programıyla karşılaştırmak üzere iki kollu randomize kontrollü bir çalışma düzenlenmiştir. İlave bir randomize olmayan karşılaştırma kolu dahil edilmiştir. İki randomize koldan biri daha önce yayınlanmış Diz Kontrolü programının genişletilmiş versiyonunu uygulayan bir gruptan oluşurken, diğer grup addüktör güçlendirme programına tahsis edilmiştir. Randomize olmayan kol, halihazırda bir tür yaralanma önleme çalışması yapan spor takımlarından oluşuyordu.
Bir sezon boyunca, haftada en az 2 antrenman seansı yapan ergen veya yetişkin futbolcular, antrenörlerinden yaralanma önleme egzersizleri aldılar. Koçlar, önleme programı hakkında bilgi edinmek üzere uygulamalı atölye çalışmalarına davet edildi.
Genişletilmiş diz kontrol programında her biri 10 ilerleme seviyesine sahip 6 egzersiz vardı. Aşağıdaki tabloda her bir programın ayrıntıları gösterilmektedir.
Üçüncü kol, halihazırda sakatlık önleme egzersizleri yapan kulüplerden oluşuyordu. Belirli bir önleme programının egzersizlerini yapmak için kesin bir öneri olmadığından, bunun gerçek eğitim durumlarını simüle ettiği düşünülmüştür.
Birincil sonuçlar, hamstring, diz, ayak bileği veya kasıkta herhangi bir fiziksel şikayet yaralanmasının meydana gelmesiydi. İki soru soruldu:
Çalışılan ikincil sonuçlar yaralanma insidans oranı, haftalık yaralanma prevalans oranı ve müdahalelere uyumdur.
Çalışmaya yaşları 14 ila 46 arasında değişen 502 oyuncu katılmıştır. Toplam 279 oyuncuda dört yüz seksen beş yaralanma olayı rapor edilmiştir. Temel özellikler aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
Birincil sonuçlar, hamstring, diz ve ayak bileği için yaralanma insidans oranlarında, futbolcular için yaralanma önleme programı ile adduktör programı arasında bir fark olmadığını ortaya koymuştur. Üçüncü karşılaştırma grubuyla (halihazırda bir tür yaralanma önleme çalışması yapan, randomize olmayan kol) karşılaştırıldığında, genişletilmiş diz kontrol programı %29'luk bir insidans azalması göstermiştir. Yaygınlık oranı, uzatılmış yaralanma önleme yapan oyuncularda, addüktör ve üçüncü gruplara kıyasla %17 ve %26 daha düşüktü.
Kasık yaralanmalarının görülme sıklığı açısından herhangi bir fark görülmemiştir. İkincil sonuçlar, genişletilmiş yaralanma önleme, adduktor ve randomize olmayan karşılaştırma grupları için sırasıyla haftada 2,3, 1,7 ve 1,9 seans uyum olduğunu ortaya koymuştur. Futbolcular için genişletilmiş yaralanma önleme programında zaman kayıplı yaralanma insidansı, addüktör programı ve randomize olmayan karşılaştırma grubuna kıyasla %42 ve %48 daha düşüktü.
Futbolcular için Diz Kontrolü yaralanma önleme programının genişletilmiş versiyonu daha fazla egzersiz varyasyonu içeriyordu. Bu şekilde, katılımcılar egzersiz programını kendi yeteneklerine göre ayarlamak için daha fazla seçeneğe sahip oldular.
Antrenörler yaralanma önleme egzersizlerini uygulamış ve kendilerine kısa bir eğitim verilmiştir. Ancak, koçların programı uyarlayıp uyarlamadıklarından bahsedilmemiştir. Ayrıca, COVID salgını nedeniyle her koçun uygulamalı bir atölye çalışması sırasında bilgilendirilme fırsatı bulamadığı belirtildi. Bu durum, antrenörlerin egzersizlerin doğru yapılıp yapılmadığını etkin bir şekilde izleyip izlemediğinden emin olmadığımız için sonuçlarda farklılıklara neden olmuş olabilir. Her ne kadar antrenörlerin egzersizleri antrenman seansları sırasında verdiği düşünülse de, bu durum daha az kaynağa sahip amatör kulüpler için değerli olabilecek gerçek hayattaki bir antrenman durumunu simüle etmiştir.
Her iki program arasındaki farklara bakıldığında iki şey göze çarpmaktadır. Diz kontrol programı 60 egzersizden (10 aşamalı 6 egzersiz) oluşmaktadır ve 1 egzersiz ve 3 zorluk seviyesine sahip bir adduktor kuvvet programı ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca, diz kontrol programının egzersizleri, yatar pozisyonda yapılan addüktör güçlendirme egzersizlerine kıyasla yük taşıma pozisyonlarında yapıldığı için daha işlevsel olarak kabul edilebilir.
Belki de şaşırtıcı bir şekilde, adduktor güçlendirme egzersizleri yapan grupta kasık yaralanması görülme sıklığı her iki gruba göre daha yüksekti. Her ne kadar bu önleme çalışmasında, çalışma dönemi boyunca yeni yaralanmaların meydana gelmesi olan insidans ile daha fazla ilgilenme eğiliminde olsak da. Yaygınlık, belirli bir süre boyunca durumdan etkilenen kişi sayısını ifade eder. Bir yaralanmanın süresini belirlemek için buna bakmak ilginç olabilir. Addüktör güçlendirme grubunun kasık yaralanmalarının en zayıf prevalansına sahip olması biraz şaşırtıcıdır çünkü addüktör güçlendirme programının bu yaralanmaları en azından önleyeceği ve tedavide daha etkili olabileceği düşünülmektedir. Bu durum kısmen, ortak oyuncu destekli egzersizler yerine alternatif bireysel egzersizlerin kullanılmasını zorunlu kılan COVID-19 kısıtlamalarından kaynaklanan bir değişiklikle açıklanabilir. Bunlar arasında dizler arasında bir top ile addüktör sıkma ve yan yatarak addüksiyon yer alıyordu. Gerçekten de bunların anlamlı güç adaptasyonları elde etmek için çok düşük yoğunlukta olabileceğini düşündüğünüzü duyuyorum.
Tedavi için gereken süre 316 saattir. Yazarlara göre bu, 1 yaralanmayı önlemek için bir sezon boyunca yaklaşık 7 oyuncunun genişletilmiş diz kontrol programını uygulaması gerektiği anlamına gelmektedir. Egzersizlerin bir eğitim seansı sırasında tüm ekibe verilebileceği düşünüldüğünde bu yapılabilir görünmektedir. Hesap yapıldığında ve bir takımın yaklaşık 20-22 kişiden oluştuğu varsayıldığında, bu program bir sezonda takımda yaklaşık 3 sakatlanmayı önleyebilir.
Bu başarılabilir mi? Tedavi için gereken sayı 316 saat olduğunda ve aralarında bir sakatlığı önlemek için bunu yapmak için 7 oyuncuya ihtiyacımız olduğunda, bu oyuncu başına yaklaşık 45 saate eşittir. Mevsime bakacak olursak, bir mevsim 7 ay olarak tanımlanmıştır. Haftada en az 2 eğitim seansı gerekliydi. Ayda ortalama 4 hafta alırsak, bu bize yaklaşık 28 haftalık eğitim ve dolayısıyla yaklaşık 56 eğitim seansı verecektir. Genel olarak, 56 antrenman seansı boyunca 45 saatlik sakatlık önleme çalışması, antrenman seansı başına yaklaşık 1 saatten biraz daha fazlasına denk gelmektedir. Amatör bir futbol takımının antrenörünün takımına antrenman başına 1 saat sakatlık önleme eğitimi vereceğini sanmıyorum. Güven aralığını tedavi etmek için gereken sayıların üst sınırı 3620 saatlik eğitimi ortaya koymaktadır. Tedavi için gereken ikinci sayıyı kullanarak matematiği kendiniz yapabilirsiniz...
Futbol için genişletilmiş Diz Kontrolü yaralanma önleme programına katılan oyuncular, kendi seçtikleri bir dizi yaralanma önleme egzersizine katıldıklarında hamstring, diz ve ayak bileğinde yaralanma riskinin azalmasını bekleyebilirler. Addüktör Güçlendirme programını uygulayan oyuncularla karşılaştırıldığında sakatlık prevalansında bir fark görülmemiştir. Çalışma ayrıca, kasık yaralanmalarını önlemek için tasarlanan Addüktör Güçlendirme programının yaralanmaları önlemediğini ortaya koydu. Bununla birlikte, önemli bir protokol değişikliği nedeniyle bu karşılaştırmanın yorumlanamadığını belirtmek gerekir.
İster üst düzey ister amatör sporcularla çalışıyor olun, onları daha yüksek sakatlanma riskine maruz bırakabilecek bu risk faktörlerini gözden kaçırmak istemezsiniz. Bu web semineri, rehabilitasyon sırasında üzerinde çalışmanız için bu risk faktörlerini tespit etmenizi sağlayacaktır !