Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
Bu durumdan etkilenen pek çok kişi, sırt ağrısına rağmen aktivitelerini artırma konusunda isteksizdir ve bu durum, ağrı yaşayan kişiler için hala en tutarlı tavsiyedir. Pek çok sağlık çalışanı, ağrıdan bağımsız olarak hareket etmenin faydaları ve güvenliği konusunda insanları eğitmek için ellerinden geleni yapmaktadır. Bu durum, bel ağrısının tehlikeli ve ciddi bir endişe kaynağı olduğuna dair yaygın inanışla tezat oluşturmaktadır. Toplumda bu anlatı, "sağlık web sitelerinde" bulunabilecek yanlış bilgilerle pekiştirilebilir. Bu nedenle, birçok saf insan hala bel ağrısının tanısal görüntüleme ve tıbbi bakım gerektirdiğine inanmaktadır. Bu algı, insanların aktif kalma tavsiyesine uymalarını engelleyebilir. Buna karşı, mevcut çalışmanın yazarları, tıbbi bakım ihtiyacına ilişkin toplum inançlarına meydan okumak için bel ağrısı hakkında daha fazla açıklama yapan bir video önermişlerdir. Mizahi mesajların sağlıkla ilgili kaygıları azaltma ve olumlu eylemleri teşvik etme potansiyeline sahip olduğu gösterildiğinden, nötr bir video ve mizahi bir video önermişlerdir. Ayrıca, mizahi mesajların "viral" olmasını umarak olumlu anlatının mümkün olduğunca çok kişiye yayılmasını umuyorlardı.
Bu randomize kontrollü çalışmaya bel ağrısı olan ve olmayan 18 yaş üstü yetişkinler dahil edilmiştir. Katılımcılar Facebook üzerinden çevrimiçi olarak toplanmış ve kendilerine bir anket gönderilmiştir. Bel ağrısı olmayanlardan, çalışmanın amacı doğrultusunda bel ağrısı olduğunu hayal etmeleri istenmiştir. Toplam 3 grup oluşturulmuştur:
Dahil edilen katılımcılar, demografik verileri doldurduktan sonra bu gruplardan birine rastgele atanmıştır. Videoyu izledikten sonra birincil ve ikincil sonuçları doldurdular.
Videoda, bel ağrısının hareket etmenin ve aktif kalmanın güvenli olduğu yaygın bir durum olduğu anlatılmaktadır. Amaç, insanların videoyu izledikten sonra bel ağrısına rağmen aktivitelerini artırıp artırmadıklarını incelemekti.
Ağrı Öz Yeterlilik Anketi (PSEQ) kullanılarak ölçülen öz yeterlilik birincil sonuçtur. Sadece 10. soru dikkate alınmıştır. Bu madde 10, katılımcılara ağrıya rağmen kademeli olarak daha aktif hale gelmek için ne kadar güvende hissedeceklerini derecelendirmelerini sormaktadır. Yanıtlar 0 (hiç emin değilim) ile 6 (tamamen eminim) arasında değişmektedir.
İkincil bir sonuç olarak, katılımcılara aktif kalmaya yönelik tutumları sorulmuştur. Bu durum, bel ağrısı için birinci basamak bakıma yönelik tutumları değerlendirmek üzere tasarlanmış ve geçerliliği kanıtlanmış bir anket olan AxEL-Q Anketinin 1. Faktörü kullanılarak sorgulanmıştır. Faktör 1 9 maddeden oluşmaktadır ve aktif kalmaya yönelik tutumu değerlendirmektedir; puan aralığı 0 ila 54'tür ve daha yüksek puanlar aktif kalmaya yönelik mesajlara karşı daha olumlu bir tutuma işaret etmektedir.
1933 kişi rastgele olarak her iki video grubundan birine veya kontrol grubuna atanmıştır. Ortalama 58,9 yaşındaydılar ve çoğunluğu kadındı (%75). Çalışmaya dahil edilen katılımcıların %70'i bel ağrısı yaşamış ve bunların %87'sinde bu durum 3 aydan uzun sürmüştür.
Birincil sonuç, mizahi veya nötr bir eğitim videosu izleyen katılımcıların, video izlemeyen kontrol grubundakilere kıyasla bel ağrılarına rağmen aktif olma konusunda daha yüksek düzeyde güven bildirdiklerini ortaya koymuştur. Mizahi video ile video olmayan video arasındaki ortalama fark 0,3 (%95 CI 0,1 - 0,6) ve nötr video ile video olmayan video arasındaki ortalama fark da 0,3 (%95 CI 0,1 - 0,5) idi. Nötr veya mizahi bir video izleyen katılımcılar arasında herhangi bir fark gözlenmemiştir (ortalama fark = 0 (%95 CI (-0,2 - 0,3)).
İkincil bir sonuç olarak, sonuçlar video izleyenlerin izlemeyenlere kıyasla aktif kalma konusunda daha olumlu bir tutuma sahip olduğunu göstermiştir. Burada da mizahi ve nötr video arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.
Sırt ağrısına rağmen insanların aktivitelerini artırmalarına yardımcı olmak için artık hepimiz video mu kaydetmeliyiz? Tabii ki hayır. Ancak, bel ağrısı ve aktivite hakkında detaylı ve doğru bilgiler içeren böyle bir video, hastaların internette arama yaptıklarında bulacakları ilk şey olduğunda, yaygın yanlış inanışların üstesinden gelmeye kesinlikle yardımcı olacaktır.
Peki bu fark anlamlı mıydı? Her iki videoyu da izleyen katılımcılar, kontrol grubuna kıyasla PSEQ'da ortalama 0,3 puan daha yüksek bir güven düzeyi bildirmiştir. Her iki video grubu da kontrol grubuna kıyasla aktif kalmaya yönelik daha olumlu tutumlar bildirmiştir; mizahi video için ortalama fark 2,8 puan ve nötr video için 2,7 puandır. Bu farkların gerçekten küçük olduğu görülmektedir.
Ancak bu çalışmadan çıkarabileceğimiz sonuç, kısa ama olumlu bir mesajla bel ağrısı olan (ve olmayan) insanları bilgilendirip eğitebileceğimiz ve aktif kalmanın bel ağrısından kurtulmanın en iyi yollarından biri olduğu konusunda onlara güven verebileceğimizdir.
Alt grup analizinde, grup tahsisi ile bel ağrısı ve ağrı yoğunluğuna sahip olup olmama nedeniyle daha aktif olma konusunda güven arasında herhangi bir ilişki bulunmamıştır. Benzer şekilde, aktif kalmaya yönelik tutum için katılımcının mevcut bel ağrısı olup olmamasına göre herhangi bir ilişki ortaya çıkmamıştır.
Sonuçlar yalnızca müdahaleden (video izlendikten) sonra değerlendirilmiştir. Bu da bizi, bir bireyin başlangıçtan videoyu izledikten sonrasına kadar yaşadığı değişiklikleri analiz etmekten alıkoymaktadır.
Bu çalışmada dikkat edilmesi gereken önemli bir husus, katılımcıların %88'inin birincil sonucu tamamlaması nedeniyle yüksek elde tutma oranıydı. Ayrıca, deneme büyük ölçekte gerçekleştirilmiş ve çok sayıda katılımcıyı içermiştir. Raporlama CONSORT beyanına göre yapılmış ve çalışma prospektif olarak kaydedilmiştir.
Çalışmaya katılan kişiler, sadece sırt ağrısıyla ilgili bir araştırmaya katılmaya davet edildikleri söylendiği için çalışmanın amacından habersizdi. Bu nedenle hipotez açıklanmamıştır. Ayrıca, kontrol grubu bir müdahale grubunun varlığından haberdar değildi. Her şey çevrimiçi bir anket kullanılarak kaydedildiğinden, katılımcılar, değerlendiriciler ve analizciler grup dağılımına kördü.
Bulgular, fizyoterapistlerin kısa eğitim videolarını, hastaların sırt ağrısına rağmen aktivitelerini artırma konusundaki güvenlerini artırma stratejilerinin bir parçası olarak kullanmayı düşünebileceklerini göstermektedir. Küçük etki boyutu göz önüne alındığında, bu videolar diğer eğitim ve motivasyon müdahalelerini içeren kapsamlı bir yaklaşımın parçası olmalıdır.
Çalışma, kısa bir video müdahalesinin, sırt ağrısına rağmen aktiviteyi artırma konusundaki güveni biraz artırabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, etki boyutu küçüktür ve klinik geçerliliği sınırlı olabilir. Mizahi video, güveni artırmada nötr videoya göre önemli bir avantaj göstermemiştir.
Üniversitede öğrenemeyeceğiniz, bel ağrısı çeken hastalara verdiğiniz bakımı tek kuruş ödemeden anında iyileştirecek5 önemli ders