Araştırma Diz 3 Ocak 2022
Bittencourt ve ark. 2022

Elit genç sporcularda özel egzersizlerin patellar tendinopati üzerindeki önleyici etkisi

Site görüntüsü

Giriş

Voleybol ve basketbol gibi sporlar sık zıplama ve iniş içerir ve yüksek patellar tendinopati prevalansı ile karakterizedir. Elit sporcularda prevalansın %32-45 arasında değiştiği bildirilmiştir. Yetenekli genç sporcuların patellar tendinopati gibi sorunlarla karşılaştıklarında, tedavisi genellikle zor olduğu için bu sporlardan çekildikleri görülmüştür. Bu gözlemler, ayak bileği dorsifleksiyonundaki eksiklikler, kalça ekstansörlerinin, abdüktörlerin ve dış rotatörlerin gücünün azalması ve sert iniş mekaniği gibi yaygın olarak bilinen risk faktörlerini hedeflemek üzere tasarlanmış önleyici programlara olan ilginin artmasına yol açmıştır. Bununla birlikte, bu önleyici programlar özellikle genç elit popülasyonda azdır ve bu nedenle bu çalışmanın amacı, genç sporcularda patellar tendinopati insidansı üzerinde özel bir egzersiz programının etkinliğini araştırmaktır.

 

Yöntemler

2016 ve 2017 yıllarında yürütülen bu prospektif çapraz kohort çalışmasında, genç elit voleybol ve basketbol oyuncuları iki yıl üst üste takip edilmiştir. İlk yıl, oyuncuların yaralanma sıklığının kaydedildiği gözlem yılı olarak hizmet etmiştir. İkinci yıl boyunca, sporcuların takibinin yanı sıra, sezon öncesi değerlendirme ile belirlenen sporcu ihtiyaçlarına göre özel egzersizler yapılmıştır. Her program seansı 15-20 dakika sürmüş ve ısınma sırasında tüm sezon (10 ay) boyunca haftada iki kez yapılmıştır.

İlgilenilen sonuçlar, sportif faaliyetlere maruz kalınan 1000 saat başına patellar tendinopati insidansıydı. Müdahalenin patellar tendinopati insidansı üzerindeki etkilerini doğrulamak için bir Cox sağkalım analizi yapılmıştır.

patellar tendinopati için önleyici egzersizler
Kimden? Bittencourt ve diğerleri, Sporda Fizik Tedavi (2022)

 

Sonuçlar

Patellar tendinopati geliştiren sporcular geliştirmeyenlere göre daha yaşlıydı ve erkeklerde kadınlara göre 3,3 kat daha fazla görülüyordu, ancak bu değişkenler etkilenebilir değildir. Önleyici programın etkisine bakıldığında, patellar tendinopati insidansında önemli bir azalma gözlenmiştir. Gözlem yılı boyunca, patellar tendinopati insidansı 1000 saat maruziyet başına 5,9 iken, müdahale yılında 1000 saat maruziyet başına 2,8 insidans görülmüştür. İlk yıl 26 sporcuda patellar tendinopati gelişirken, müdahale yılında sadece 13 sporcuda gelişmiştir. Hesaplanan tehlike oranı 0,493'tür; bu da müdahale yılında patellar tendinopati gelişme riskinin %51 daha az olduğu anlamına gelmektedir.

patellar tendinopati için önleyici egzersizler
Kimden? Bittencourt ve diğerleri, Sporda Fizik Tedavi (2022)

 

patellar tendinopati için önleyici egzersizler
Kimden? Bittencourt ve diğerleri, Sporda Fizik Tedavi (2022)

 

 

patellar tendinopati için önleyici egzersizler
Kimden? Bittencourt ve diğerleri, Sporda Fizik Tedavi (2022)

 

Sorular ve düşünceler

Bu çalışmada kullanılan kohort tasarımı, belirli bir sonuç için risk altında olan bir grup insanın belirli bir süre boyunca takip edildiği deneysel olmayan bir tasarım biçimidir. Gruplar, belirli bir özellik, risk faktörü veya maruziyet (kişiye özel egzersiz programı) açısından farklılık gösteren iki kohortta bir hastalık veya durumun (patellar tendinopati insidansı) ortaya çıkması açısından karşılaştırılır. Bu bir çapraz kohort olduğu için, bir kohorttan (gözlem yılı) diğer kohorta (müdahale yılı) geçilmiştir. Kohort çalışmaları, deneylerin pratik veya etik nedenlerle uygulanabilir olmadığı durumlarda deneysel çalışmalara tercih edilir. Ancak, böyle bir çalışma tasarlamak mümkün ve etik göründüğü için neden RKÇ gibi deneysel bir tasarım yapılmadığı belirsizdir ve açıklanmamıştır.

Patellar tendinopati geliştiren sporcuların rehabilitasyon durumları hakkında hiçbir bilgi sunulmamıştır, bu nedenle devam edip etmedikleri veya ikinci yılda patellar tendinopati geliştiren 13 vakanın yeni vakalar olup olmadığı belirsizdir. Bu çalışmada bir kohort tasarımı kullanılmıştır, yani etkilerin gerçekten ikinci yılda takip edilen müdahale programına atfedilebilir olup olmadığı net değildir. Bunu belirlemek için randomize kontrollü bir çalışma yapılmalıdır. Bununla birlikte, sağlanan bilgiler, daha ayrıntılı olarak araştırılabilecek ilginç bilgiler vermektedir.

Müdahale yılında, patellar tendinopati gelişme riski azalmıştır, ancak bu erkek voleybolcularda gözlenen etkiden kaynaklanmıştır, çünkü kadın voleybolcularda risk azalmasında çok az değişiklik gözlenmiştir. Ancak, basketbol için sadece erkek sporcular takip edildiğinden, bu etkinin bu sporda da gözlenip gözlenmediği belirsizliğini korumaktadır

 

İnekçe konuş benimle.

Bu çalışma, her bir sporcunun sezon öncesi değerlendirmesine dayanan özel bir program öngörmüştür. Asıl ilginç olan, gerçek hayatta kolayca uygulanabilen testleri kullanmış olmalarıdır (ağırlık taşıyan hamle testi, hamstring köprü testi, pasif kalça iç rotasyon ROM'u ve tek bacak çömelme gibi). Dolayısıyla, özel veya maliyetli ekipmana sahip olma zorunluluğu yoktur. Bu testlerin seçimi, dorsifleksiyon ROM kısıtlaması ve kalça kaslarının zayıflığı gibi patellar tendinopati ile ilişkili risk faktörlerinin bilinmesine dayanmaktadır.

Sezon öncesi değerlendirmenin sonuçları takım sporları fizyoterapisti ve antrenörler tarafından tartışılmış, ancak ne yazık ki sporcu karar verme sürecine dahil edilmemiştir. Ortak karar verme önemli bir husustur ve kişiye özel programın öneminin doğru bir şekilde açıklanması, öngörülen egzersizlere uyum ve bağlılık açısından çok önemli olabilir. Ancak, takım fizyoterapisti ısınma seansları sırasında hazır bulunduğundan, talimatların doğru bir şekilde uygulandığını varsayabiliriz.

Müdahale yılında patellar tendinopati insidansında bir azalma görülmüştür; bu da daha fazla spor saati kaydedildiği için ilginçtir (gözlem yılında 5.884 saat ve müdahale yılında 6.104 saat). Yazarlar bu etkiyi önleme programına bağlamaktadır, ancak bunun daha titiz bir RCT ortamında test edilmesi gerekmektedir. Müdahale yılında patellar tendinopati görülme sıklığındaki azalmanın, bireyin gözlemlenmesinin bir sonucu olarak farklı rapor verebileceği Hawthorne etkisinden etkilenmiş olması mümkündür.

 

Eve götürülecek mesajlar

Özel bir program, voleybol ve basketbol oynayan elit genç sporcularda patellar tendinopati insidansını azaltabilir. Program, her bir sporcunun sezon öncesi değerlendirmesinde gözlemlenen belirli bozuklukları hedef alacak şekilde tasarlanmıştır. Müdahale yılında egzersiz programı uygulandığında, sporcular ısınma sırasında 15-20 dakika boyunca her antrenman seansında programa katıldılar.

 

Referans

Bittencourt NFN, Oliveira RR, Vaz RPM, Silva RS, Mendonça LM. Elit genç sporcularda özel egzersizlerin patellar tendinopati üzerindeki önleyici etkisi: Bir kohort çalışması. Phys Ther Sport. 2022 Ocak; 53: 60-66. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.11.006. 

SPORCU REHABİLİTASYONU İÇİN ÜCRETSİZ WEBİNARI

HAMSTRING, BALDIR VE QUADRICEPS YARALANMALARINI ÖNLEMEK İÇİN NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ?

İster üst düzey ister amatör sporcularla çalışıyor olun, onları daha yüksek sakatlanma riskine maruz bırakabilecek bu risk faktörlerini gözden kaçırmak istemezsiniz. Bu web semineri, rehabilitasyon sırasında üzerinde çalışmanız için bu risk faktörlerini tespit etmenizi sağlayacaktır !

 

Alt ekstremite kas yaralanmaları webinar cta
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin