Max van der Velden
Araştırma Müdürü
Osteosarkopeni, osteopeni ve sarkopeninin aynı anda bulunmasıdır. Çalışmaların da gösterdiği gibi, egzersiz tedavisi kadınlarda kemik mineral yoğunluğunu (KMY) artırmada etkili olabilir. Az sayıda çalışma erkekleri incelemiştir. Bu çalışmanın amacı, yüksek yoğunluklu dinamik direnç antrenmanının (DRT) kontrol grubuna kıyasla KMY'yi artırmada etkili bir araç olup olmadığını test etmektir.
Önceki bir çalışmadan bireylerle iletişime geçilmiştir. En düşük iskelet kası kütle endeksi (SMI) çeyrek dilimine sahip olanlar. Toplam 180 erkek katılmaya istekli olmuştur.
Dahil edilme kriterleri aşağıdaki gibidir:
Dışlama kriterleri şunlardı:
Sonunda kırk üç erkek dahil edildi ve kontrol ya da egzersiz grubuna randomize edildi.
Tüm katılımcılara D vitamini, protein ve kalsiyum takviyeleri verilmiştir. Bununla birlikte, egzersiz grubu CG 1,2-1,3 g/kg vücut-kütle/gün'e kıyasla 1,5-1,6 gibi daha yüksek bir dozda protein almış ve bunun için kör edilmiştir. Kalsiyum takviyelerinin dozajı ulusal (Alman) yönergeleri izlemiştir.
Egzersiz grubu - tabii ki - bir egzersiz programı aldı. Program haftada iki kez olmak üzere seans başına yaklaşık 45-50 dakika sürdü ve yüksek yoğunluklu direnç antrenmanı içeriyordu. Yazarlar farklı aşamaları tanımlamaktadır:
Aşama 1: Egzersizlerle dört haftalık tanışma ve ardından eğitim ve yeterli yük seçimine odaklanan sekiz haftalık kondisyonlama.
Egzersizler şunlardır: bacak presi, ekstansiyon, bukleler, addüksiyon, abdüksiyon, latissimus ön kasnakları, kürek çekme, sırt ekstansiyonu, ters sinek, bench press, askeri pres, yanal kaldırmalar, uzatılmış kollarla kelebek, mekik
Seans başına on iki egzersiz uygulanmıştır. Sekiz tanesi bir set için, dört tanesi iki set için gerçekleştirilmiştir. Setler, uygun yoğunlukta (henüz başarısızlığa ulaşmamış) toplam 5 saniyelik 8-15 tekrardan oluşuyordu. Doksan ila 120 saniye dinlenme süresi öngörülmüştür.
2. Aşama: tek set yaklaşımı başlatıldı. Her ikisi için de sonunda bir hafta dinlenme olan dört haftalık iki blok.
Dört yeni egzersiz: baldır kaldırma, kalça uzatma, pull-over ve yanal mekik.
Seans başına on dört egzersiz, aralarında 90 saniye dinlenme olacak şekilde uygulanmıştır. Katılımcılara, bir tekrar yedekte (RIR) 5-10 tekrar veya iki RIR ile 10-18 tekrar sağlayacak bir yük seçmeleri talimatı verildi. Hareket hızı seanslar arasında çok yavaştan (toplam 9 saniye) hızlıya (toplam 4 saniye) kadar değişmiştir.
Aşama 3: Setlerin üçte biri konsantrik fazda patlayıcı bir hareketle gerçekleştirilmiştir (sırt uzatma için değil). Buna ek olarak, setler sıfır RIR'ye kadar gerçekleştirilmiştir. Patlayıcı setler, patlayıcılık artık mümkün olmadığında sonlandırılmıştır. Bu setler ≤ 10 tekrar için kullanılmıştır.
Aşama 4: agonist ve antagonist kas grupları için süpersetler uygulandı. Sıra, içinde 30-45 saniyelik dinlenme araları olan 2-3 setten oluşuyordu.
Aşama 5: Maksimal bir setten veya bir RIR içeren bir setten hemen sonra yükte %10-20'lik bir azalma ile damla setler tanıtıldı. Damla setler, süpersetlerde yer alan yedi egzersizi ifade eder. Dinlenme araları süpersetler içinde 1 dakika ve süpersetler arasında 2 dakika idi.
Çalışmanın birincil sonuç ölçütü 54 hafta sonra lomber omurgadaki integral KMY idi.
Ortalama 108 seansın 102'sinde mükemmel uyum sağlanmıştır. Ortalama seans süresi yaklaşık 45 dakika olmuştur. Takviyelere uyum da yüksekti. Ancak, yoğunluğa (başarısızlığa yakın) uyum daha düşüktü. Yazarlar, setlerin yaklaşık dörtte biri ila üçte birinin yetersiz yoğunlukta olduğunu tahmin etmektedir.
Birincil sonuç ölçütü, bir yıl sonra lomber omurga kemik ölçümü yoğunluğuydu (LS-BMD). Bu ölçüm kontrol grubunda anlamlı bir şekilde azalırken, egzersiz grubunda anlamlı olmayan bir şekilde artmıştır. Ancak, gruplar arasındaki değişiklikler anlamlı düzeydeydi.
Çalışmanın istatistiksel gücü olmadığı için ikincil sonuç ölçütleri tartışılmayacaktır.
Yazarlara tebrikler, bu harika bir çalışma. Kaç katılımcıya ihtiyaç duyulduğunu bulmak için istatistiksel güç ölçülmüştür. Bir yıl sonra LS-BMD'yi %90 güçle ölçmek için yeterli sayıda katılımcı işe alınmıştır. Ancak yazarlar çoklu karşılaştırma sorununu düzeltmemişlerdir. Bu da ikincil sonuçlar ve çoklu zaman noktaları için ölçümlerin dikkatle yorumlanması gerektiği anlamına gelmektedir.
Çalışma grubu, VKİ'lerine göre normal ila hafif kilolu, ortalama 78 yaşında erkeklerden oluşmuştur. Katılımcıların yaklaşık yarısında üç veya daha fazla komorbidite mevcuttu ve grup başına sadece bir katılımcı (%5) tip 2 diyabet hastasıydı. İkincisi, bu nüfusun eksik temsil edilmesi olabilir.
Program son derece yapılandırılmış, ayrıntılı ve ilericiydi. Yazarlar tartışmalarında bunun düşük hacimli bir program olduğunu belirtmektedir. Kuvvet antrenmanı ilkelerine göre daha genç kişilerde bu durum söz konusu olabilir. Kas başına düşen hacmin de düşük olduğu sonucuna varılabilir . Bununla birlikte, toplam kas hacmine ve 78 yaşındaki erkeklere baktığımızda, bunun düşük hacimli olmadığı söylenebilir.
Araştırmaya değer bir şey, bir darbe eğitimi döngüsünün ne yapabileceği olabilir. Kemikler strese ve darbeli aktivitelere tepki vererek büyümeyi teşvik eder.
Şimdi, hepimiz istatistiksel anlamlılığın klinik anlamlılığa eşit olmadığını biliyoruz. Sonuçlar, kuvvet antrenmanının kontrol grubunda görülen osteoporotik etkileri azaltabileceğini düşündürmektedir. Bu harika, ancak faydalı mı? Düşmelerde kırık riskini azaltacak mı? Uzun süreli bir program düşme sonucu oluşan kırıkları azaltacak mı? Bu tür programlar sayesinde artan kas kütlesi ve kemik yoğunluğu genel olarak yaralanmaları azaltacak mı? Kadınlar osteoporozdan daha fazla muzdarip olduğu için etkileri kadınlarda nasıl görünecek? Bunlar ilginç sorular.
Üniversitede öğrenemeyeceğiniz, bel ağrısı çeken hastalara verdiğiniz bakımı tek kuruş ödemeden anında iyileştirecek 5 önemli ders