Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
Ağrı eğitimi her yerde ve bu iyi bir şey. Çeşitli kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında anksiyete ve sıkıntı düzeylerini azalttığı gösterilmiştir. Hastanızı iyi bilgilendirdiğinizde (ya da eğittiğinizde, adı üstünde), tercih ettiğiniz tedavi türüne rağmen zaten bir avantaja sahip olursunuz. Her geçen gün daha fazla kanıt öz yönetimin önemine işaret etmektedir. Bu nedenle, fizyoterapi hastaları "tedavi etmekten" uzaklaşıyor ve belirli bir patoloji boyunca bir kişiye rehberlik etmeye devam ediyor. Bu açıdan, her ikisini de birleştirdiği için bu RKÇ'yi incelemeyi seçtim. Karpal tünel sendromu için telerehabilitasyon yoluyla verilen ağrı eğitimi ve egzersiz uygulaması.
Bu RKÇ'de, karpal tünel sendromu için ağrı eğitimi ve egzersiz, sadece egzersiz ile karşılaştırılmıştır. Her iki müdahale de telerehabilitasyon yoluyla gerçekleştirilmiştir.
Katılımcılar 18 ila 60 yaşları arasındaydı ve orta ila şiddetli karpal tünel sendromuna sahipti. Bu tanım, Ortopedik Fizik Tedavi Akademisi ve El ve Üst Ekstremite Fizik Tedavi Akademisi'nin klinik uygulama kılavuzlarına göre oluşturulmuştur. Bu uygulama kılavuzunu YouTube kanalımızda ele aldık, buradan izleyebilirsiniz. Ayrıca, semptomları en az 3 aydır mevcuttu ve tek taraflı veya çift taraflı olabilirdi.
Çalışmaya dahil edilen katılımcılar, karpal tünel sendromu için ağrı eğitimi ve egzersize kıyasla yalnızca egzersiz almak üzere 1:1 dağılım oranıyla randomize edilmiştir. Her iki grup da egzersiz terapisi programını telerehabilitasyon yoluyla almıştır. Her 15 günde bir fizyoterapistler tarafından üç telerehabilitasyon seansı denetlenmiştir.
Egzersiz grubunda katılımcılar aerobik egzersiz, dijital fleksör tendon kayması, nörodinamik ev egzersizleri ve kendi kendine esneme hareketleri yapmıştır.
Bu egzersizler 6 hafta boyunca haftada üç kez ve her seans arasında 48 saat ara verilerek gerçekleştirilmiştir. Her egzersiz seansı yaklaşık 30 dakika sürmüştür. Toplamda 15 kendi kendine yönetilen ve 3 gözetimli seans gerçekleştirilmiştir.
Karpal tünel sendromu için ağrı eğitimi ve egzersiz alan grupta, katılımcılar 3 seans ek ağrı nörobilim eğitimi almıştır. Aşağıdaki tabloda her iki grup için ayrıntılı program gösterilmektedir.
Ağrı yoğunluğu, ilgilenilen birincil sonuçtu ve bu, 6. ve 12. haftalarda NPRS kullanılarak ölçüldü. Diğer sonuç ölçümleri arasında Ağrı Felaketleştirme Ölçeği (PCS), Tampa Kinezyofobi Ölçeği-11, Boston Karpal Tünel Anketi (BCTQ), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS), EuroQol5-boyutları (EQ-5D) ve Hasta Global Değişim İzlenimi Ölçeği (PGICS) yer almıştır.
Başlangıç özelliklerinin analizi, çalışmanın başlangıcında gruplar arasında önemli bir fark olmadığını ortaya koymuştur.
Çalışma, egzersizle birlikte ağrı eğitiminin tek başına egzersizden daha iyi olup olmadığını bilmek istemiştir. Böylece gruplar arası etkileri değerlendirmeye çalıştılar.
Makalede, grup için herhangi bir etkileşim etkisi veya ana etki olmadığı, ancak zaman için bir ana etki gözlemlendiği belirtilmiştir. Ayrıca, şunu da belirtiyorlar: "PNE + egzersiz grubunda 6. haftada NPRS'de önemli ve klinik olarak anlamlı farklılıklar gözlenmiştir (MD: 2,0 puan, %95 GA: -3,8 ila -0,2). Egzersiz grubu hiçbir zaman noktasında iyileşme göstermemiştir".
Karpal tünel sendromu için ağrı eğitimi ve egzersiz, ağrı yoğunluğunu azaltmada tek başına egzersizden daha etkili değildir. Her ne kadar belirtilmiş ve vurgulanmış olsa da bu durum, çalışmanın gruplar arası etkileri karşılaştırmak istediği durumlarda grup içi bir iyileşmenin yorumlanmasını yansıtmaktadır. Çalışma, programa bağlılığın yüksek olduğunu ve katılımcıların telerehabilitasyon alma şeklinden memnun olduklarını göstermiştir. Ağrı eğitimi ve egzersizi birleştirmek kinezyofobiyi azaltmak için faydalı olabilir, ancak bu ikincil bir sonuçtur ve daha fazla test edilmelidir.
Ek referans
Avrupa'nın 1 numaralı kronik ağrı araştırmacısı Jo Nijs 'in Beslenme ve Merkezi Duyarlılaşma hakkındaki bu ÜCRETSİZ video konferansını izleyin. Hastaların hangi yiyeceklerden kaçınması gerektiği muhtemelen sizi şaşırtacak!