Araştırma Egzersiz 27 Haziran 2022
Diong ve ark. (2022)

Eksantrik egzersiz yetişkinlerde eklem esnekliğini artırır

Site görüntüsü 6

Giriş

Uzun bir süredir esneme, çeşitli popülasyonlarda kas esnekliğini artırmak için bir seçenek olmuştur. Nörolojik durumlarda kas kontraktürlerini önlemek için, sporcularda egzersiz sonrası kas ağrılarını azaltmak için ve hatta fizyoterapide çeşitli eklemlerin esnekliğini artırmak için iyi bilinen bir yöntem olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, araştırma treni her zaman devam ediyor ve esnemenin atletik performansta iyileşmeye, tüm nedenlere bağlı veya aşırı kullanım yaralanmalarında azalmaya yol açmadığını ve nörolojik yaralanması olanlarda bile esnemenin kontraktürleri önleyemediğini veya tedavi edemediğini gösterdi. Bu nedenle esneme hareketleri rehabilitasyon veya atletik eğitimdeki yerini kaybediyor gibi görünmektedir. Son yıllarda eksantrik egzersize daha fazla önem verilmeye başlanmıştır. Bu egzersiz şekli kasın kasılırken uzamasına izin verdiğinden, bunun daha iyi bir strateji olabileceği düşünülmüştür. 2012 yılında O'Sullivan ve arkadaşları eksantrik egzersizin kalça, diz veya ayak bileğinde esnekliği artırabileceğini bildirmiştir, ancak bu çalışmanın sonuçları birleştirilmemiş verilere dayandığından etkinin büyüklüğü bilinmemektedir. Biseps femorise bakıldığında, eksantrik egzersiz kas fasikül uzunluğunda büyük bir artışa neden olabilmiştir. Bu nedenle benzer bulguların diğer vücut bölgelerinde de elde edilebileceği düşünülmüştür. Bu sistematik derleme, önceki çalışmayı güncellemiş ve eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliğini incelemek için bir meta-analiz de eklemiştir.

 

Yöntemler

O'Sullivan'ın 2012'deki araştırmasını üst ekstremite için güncelleyen ve genişleten bir sistematik inceleme yapılmıştır. Eksantrik egzersizin üst veya alt ekstremitenin esneklik ölçümleri üzerindeki etkisini karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar dahil edilebilir. Birincil sonuç, eklem hareket açıklığı veya kas fasikül uzunluğu ölçümleri yoluyla ölçülen esnekliği içeriyordu. İkincil sonuçlar arasında, eklem EHA veya kas fasikül uzunluğunun ayrı analizlerinde eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği yer almıştır.

 

Sonuçlar

Bu sistematik inceleme, meta-analize 27 çalışmadan gelen 35 karşılaştırmayı dahil etmiştir. Toplamda 911 katılımcı dahil edilmiştir. Peki, eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği nedir? Bu örneklemde, eksantrik egzersiz eklem esnekliğini orta etki büyüklüğüyle (g=0,54 (0,34-0,74)) iyileştirebilmiştir, ancak duyarlılık analizinde büyük etki büyüklüğüne sahip bir çalışma hariç tutulduğunda, etki sınırda orta büyüklükte olmuştur (g=0,49 (0,34-0,64)). Genel kalite, yanlılık ve tutarsızlık nedeniyle orta veya düşük seviyeye indirilmiştir.

Eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği
Kimden? Diong ve diğerleri, Musculoskelt Sci Pract (2022)

 

İkincil analizler, esneklik eklem ROM'u veya kas fasikül uzunluğu olarak ayrı ayrı ölçüldüğünde de aynı durumun geçerli olduğunu ortaya koymuştur (eklem ROM'u için: Hedges' g=0.52 (0.31-0.74) ve kas fasikül uzunluğu için: g=0.57 (0.28-0.87)). Eklem ROM'u göz önüne alındığında, kanıtlar yüksek kalitede iken, kas fasikül uzunluğu için kanıtlar yanlılık ve tutarsızlık riski nedeniyle düşük kaliteye indirilmiştir.

Eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği
Kimden? Diong ve diğerleri, Musculoskelt Sci Pract (2022)

 

Alt grup analizleri, orta etki büyüklüğünün alt uzuvdaki iyileşmelerde görüldüğünü (g=0,57 (0,34-0,79)), ancak üst uzuvda görülmediğini (g=0,37 (0-0,74)) ortaya koymuştur. Diğer müdahalelerle (g=0,66 (0,28-1,03)) veya hiçbir müdahaleyle (g=0,48 (0,28-0,69)) karşılaştırıldığında, eksantrik egzersiz benzer etkilere neden olabilmiştir.

Eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği
Kimden? Diong ve diğerleri, Musculoskelt Sci Pract (2022)

 

Eksantrik egzersizin esneklik ölçümleri üzerindeki etkinliği
Kimden? Diong ve diğerleri, Musculoskelt Sci Pract (2022)

 

Sorular ve düşünceler

Sadece küçük bir azınlık takibi kaybetmiştir (82) ve çok az yan etki bildirilmiştir, bu da bu egzersiz yaklaşımının makul görünmesini sağlamaktadır. Bununla birlikte, her çalışmanın yan etkileri rapor etmediğine dikkat edilmelidir. Aslında, 6'sı kullandı ve yan etkiler hafiften hafife değişen gecikmiş başlangıçlı kas ağrısı raporlarıydı. Müdahalelerin ortalama süresi 8 hafta olmuş ve ortanca 24 (aralık 12-33) oturum gerçekleştirilmiştir. Yazarlar, bu çalışmaların çoğunlukla egzersiz sonrası kas hasarına dayandığını düşündükleri için 4 haftadan kısa süreli çalışmalar hariç tutulmuştur. Olsun ya da olmasın, esnekliği artırmak için gereken adaptasyonların birkaç hafta sürebileceğini bekleyebileceğimizden, bu kısa vadeli çalışmaları hariç tutmak makul görünmektedir.

Sonuçlardaki heterojenlik, dahil edilen çalışmalar arasındaki farklılıkları yansıtmaktadır. Yazarlar, 2-3x/w ağır eksantrik yüklemeyi konsantrik yüklemeyle karşılaştırdıktan sonra büyük pozitif etkiler bulan birkaç çalışmayı örnek verirken, başka bir çalışmada günde iki kez eksantrik yük uygulamanın olumsuz etkileri bulunmuştur. Dolayısıyla, bir 'optimal dozaj' var olabilir gibi görünmektedir, ancak bu çalışmanın kapsamı dışındadır.

Üst ekstremite için bulgular sentezlenmeye çalışılmış ancak sadece 4 makale dahil edilebilmiştir. Bununla birlikte, etki anlamlılık sınırında olduğu için, daha fazla üst ekstremite denemesini içeren gelecekteki çalışmaların eksantrik egzersiz eğitiminin potansiyel bir faydasını bulabileceğine inanmak için bazı nedenler olabilir.

 

İnekçe konuş benimle.

Dört çalışma, bulguların farklı yayınlardaki aynı katılımcılardan elde edilmesi nedeniyle meta-analizden çıkarılmıştır. Bu verilerden yalnızca bir kez elde edilen sonuçlar dahil edilmiştir ve bu çalışmaların hariç tutulması haklı görünmektedir. Çalışmalar heterojen yapıda olduğu için bulgular orta düzeyde değişkenlik göstermiştir. Bunu hesaba katmak için rastgele etkiler modelleri uygulanmıştır, bu nedenle tasvir edilen etkiler doğası gereği muhafazakârdır ve fazla tahmin edilmesi muhtemel değildir. İlginç bir şekilde, ikincil sonuçlar, eksantrik egzersizin eşit derecede etkili olduğunu gösteren kas ROM'u veya kas fasikül uzunluğu yoluyla eklem esnekliğinin ayrı analizlerine bakmıştır. Bu durum, iki farklı sonuç ölçütü bir araya geldiğinde aynı etkiyi bağımsız olarak da ifade ettiğinden sonuçlara olan güveni artırmaktadır.

Dahil edilen çalışmaların kalitesi orta düzeydeydi. On çalışma PEDro ölçeğinde 5'in altında puan almıştır. Düşük kaliteli çalışmalarla yüksek kaliteli çalışmalar arasında sonuçlarda bir fark olup olmayacağını bilmek ilginç olurdu. Sonuçlar yorumlanırken, güven aralıklarının alt sınırlarının küçük Hedges' g değerlerini gösterdiği kabul edilmelidir, bu nedenle bireysel çalışma sonuçlarının önemli bir kısmı güven aralığının alt sınırında yer alacağından etkileri abartmamak önemlidir.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu sonuçlardan ne çıkarmamız gerekiyor? Bu meta-analiz, eksantrik egzersizin esneklikte gerçek iyileşmelere neden olabileceği yönündeki spekülasyonları doğrulamaktadır. Özellikle alt ekstremitede ve diğer müdahalelerle karşılaştırıldığında (konsantrik egzersiz, genel egzersiz dahil) veya hiçbir şey yapmamakla karşılaştırıldığında (ki bu makul görünüyor). Eksantrik egzersizi germe ile karşılaştırmak bu çalışmanın kapsamı dışındaydı, ancak son zamanlarda germenin etkinliği giderek daha fazla sorgulandığından, bu iyileştirmeleri elde etmek için ana odak eksantrik egzersiz üzerinde olmalıdır.

Referans

Diong J, Carden PC, O'Sullivan K, Sherrington C, Reed DS. Eksantrik egzersiz yetişkinlerde eklem esnekliğini artırır: Sistematik bir inceleme güncellemesi ve meta-analiz. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Mar 25;60:102556. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102556. Epub baskıdan önce. PMID: 35390669. 

ILE MÜŞTERILERINIZI ETKILI KURTARMA STRATEJILERI HAKKINDA BILGILENDIRIN

100 ÜCRETSIZ POSTER PAKETI

Kliniğinizde/spor salonunuzda sergilemek üzere sporda iyileşme alanındaki önemli konuları özetleyen 6 adet Yüksek Çözünürlüklü Poster alın.

 

Gratis herstel posterpakket
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin