Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
İyi bir merkez bölgesi, ekstremitelerin optimum fonksiyonu için çok önemlidir. Hamstring kası, iskial tüberositeye bağlanması yoluyla, çekirdek kasların hareket ettiği pelvisin konumunu değiştirebilir. Kısalmış hamstringler pelvisin aşırı posterior eğilmesine yol açarak lomber lordozu azaltabilir. Bir dizi telafi mekanizması gelişerek bireyleri yaralanmalara yatkın hale getirebilir. Bu çalışma, gençlerde çekirdek kuvveti ile hamstring esnekliği arasında bir korelasyon olup olmadığını bulmayı amaçlamıştır.
Hindistan'da 18-25 yaş arası sağlıklı genç yetişkinleri kapsayan kesitsel bir gözlemsel çalışma yürütülmüştür. Hem hamstring sıkılığı olan hem de olmayan katılımcılar işe alınmıştır.
Aktif Diz Ekstansiyon Testi hamstring kaslarının esnekliğini değerlendirmiştir. Bu test, katılımcının sırtüstü yatarken her iki kalçası da 90° fleksiyonda iken dizini 90° fleksiyon pozisyonundan uzatmasını gerektirir. Dizin dikeyden fleksiyon derecesi (terminal diz ekstansiyonu) bir gonyometre kullanılarak ölçülmüştür.
Çekirdek gücünü değerlendirmek için McGill'in çekirdek dayanıklılık test bataryası kullanılmıştır. Bu test bataryası 3 farklı testten oluşmaktadır:
İlgilenilen sonuç, McGill Core test bataryasından elde edilen sonuçlar ile Aktif Diz Ekstansiyon testi kullanılarak ölçülen hamstring esnekliği arasındaki korelasyondu. Pearson korelasyon katsayısı hesaplanmıştır. Korelasyon katsayıları aşağıdaki şekilde yorumlanır:
Otuz altı sağlıklı genç yetişkin çalışmaya dahil edilmiştir. Ortalama 20 yaşındaydılar ve Aktif Diz Ekstansiyonu testinde ortalama 64° elde ettiler.
Çekirdek dayanıklılık güçleri aşağıda tablolaştırılmıştır.
Flexor Torso Dayanıklılık testi için çekirdek kuvveti ile hamstring esnekliği arasında anlamlı ve orta düzeyde pozitif bir korelasyon gözlenmiştir. Ekstansör Gövde Dayanıklılık testi ile hamstring esnekliği arasında anlamlı ancak zayıf bir pozitif korelasyon bulunmuştur. Lateral Gövde Dayanıklılığı ve Aktif Diz Ekstansiyonu testleri arasında herhangi bir korelasyon gözlenmemiştir.
Flexor Torso Dayanıklılık testi ile Aktif Diz Ekstansiyon testi arasındaki orta dereceli pozitif korelasyon, ön karın kaslarının dayanıklılığı ne kadar yüksekse hamstring esnekliğinin o kadar iyi olduğu ve bunun tersinin de geçerli olduğu anlamına gelmektedir. Bu, aşağıdaki resimdeki mavi kesikli çizgiye bakılarak gözlemlenebilir. 90° diz fleksiyonunda başlangıç pozisyonundan sadece 40° diz ekstansiyonuna ulaşan katılımcılar (Şekil 2), terminal diz ekstansiyon pozisyonuna yaklaşanlara göre önemli ölçüde daha düşük dayanıklılığa sahipti.
Hamstring esnekliği ve çekirdek dayanıklılığı arasındaki pozitif orta korelasyon, artan hamstring esnekliğinin gelişmiş çekirdek dayanıklılığı yetenekleriyle bağlantılı olabileceğini göstermektedir. Bu bağlantı, birbirine bağlı çok sayıda fizyolojik ve biyomekanik faktör kullanılarak açıklanabilir.
Çekirdek kuvveti ile hamstring esnekliği arasında pozitif bir korelasyon gözlenirken, etkinin hangi yönde yorumlanması gerektiğini söyleyemiyoruz. Ayrıca, bu korelasyon basitçe birinin diğerine neden olduğu anlamına gelmez.
Ancak bu bilgi, genç yetişkinlerin ve sporcuların taleplerini anlamamıza yardımcı olabilir. Örneğin, hamstring esnekliği daha iyi olan sporcular dinamik hareketler sırasında daha az zorlanma yaşayabilir, bu da daha verimli enerji aktarımı ve çekirdek kaslarda daha az yorgunluk ile sonuçlanır. Bu verimlilik özellikle hızlı yön değiştirme veya uzun süreli fiziksel efor gerektiren sporlarda çok önemlidir, çünkü çekirdek dayanıklılığı performans için gereklidir.
Dikkat çekici bir şekilde, bu örneklemde katılımcılar McGill Core test bataryasında normatif verilere göre daha düşük dayanıklılık skorları elde etmişlerdir, ancak Flexor Torso Endurance testinde normların neredeyse iki katına ulaşmışlardır. Bunun, daha fazla araştırılması ilginç olacak sonuçları olabilir.
Etkilerin yönünü ve gözlemlerin nedenini belirleyemesek de, bu bulguları her bir hasta için klinik olarak gerekçelendirmek için kullanabiliriz. Örneğin: gövdenin ekstansör dayanıklılığındaki bir azalma, kalça ekstansiyonuna katkıda bulundukları için hamstringleri aşırı çalıştırabilir. Örneğin, sınırlı hamstring esnekliği hamstring kaslarının daha az verimli çalışmasına neden olabilir veya verimsiz gövde ekstansiyonunun hamstringler üzerinde yarattığı aşırı yük onları gerginliğe eğilimli hale getirebilir. Her birey farklı şekilde ortaya çıkabilir, ancak bu bulgular klinik uygulamadaki gözlemlerle rezonansa girmenize yardımcı olabilir.
Bu çalışmanın bir sınırlaması, sonuç ölçütlerinden birinin metin boyunca şekil 2'de tarif edilenden farklı bir şekilde tarif edilmiş olmasıdır. Metinde yazarlar her iki kalçanın da bükülmesi gerektiğini belirtirken, görselde yalnızca bir kalça bükülmüş olarak gösterilmektedir. Ayrıca, şu araştırmaya atıfta bulunmaktadırlar Olivencia ve ark. (2020) testin, test edilmeyen bacağın altında bir köpük rulo ile gerçekleştirildiği.
Aktif Diz Ekstansiyon Testi çeşitli şekillerde uygulanmış olsa da, farklı test uygulamaları için aynı ismin tutarsız kullanımı çalışmalar arasında karşılaştırma yapmayı zorlaştırmaktadır. Altta, diğer bacak uzatılmış haldeyken gerçekleştirilen Aktif Diz Uzatma testinin bir resmi bulunmaktadır. Her iki kalça 90° fleksiyona getirilerek yapılan bu testle ilgili bir video hazırladık ve her iki kalça fleksiyona getirilerek yapıldığında 90-90 Düz Bacak Kaldırma Testi, test aşağıdaki resme göre yapıldığında ise Aktif Diz Uzatma testi adının kullanılmasını öneriyoruz.
Bu nedenle, bu çalışmanın bir sınırlaması, kullanılan sonuç ölçütünün tutarsız bir şekilde tanımlanmasında yatmaktadır ve bu da bulguların doğru yorumlanmasını sınırlamaktadır.
Bu çalışmada, çekirdek kuvveti ile hamstring esnekliği arasında, daha düşük çekirdek dayanıklılığının daha kötü hamstring esnekliğiyle ilişkili olduğunu gösteren iki pozitif korelasyon bulunmuştur. Bu çalışma sadece değişkenler arasında bir korelasyon olduğunu göstermekte, ancak ilişkinin kesin nedenini açıklayamamaktadır.
İster üst düzey ister amatör sporcularla çalışıyor olun, onları daha yüksek sakatlanma riskine maruz bırakabilecek bu risk faktörlerini gözden kaçırmak istemezsiniz. Bu web semineri, rehabilitasyon sırasında üzerinde çalışmanız için bu risk faktörlerini tespit etmenizi sağlayacaktır !