Araştırma Egzersiz 3 Ekim 2023
Takasaki ve Yamasaki (2023)

Boyun Ağrısında Servikal Retraksiyon Egzersizleri ile Kraniyoservikal Fleksiyon Egzersizlerinin Karşılaştırılması

Servikal retraksiyon egzersizleri

Giriş

Derin boyun fleksör egzersizlerinin boyun rahatsızlığının tedavisinde ve boyun fonksiyonlarının iyileştirilmesinde başarılı olduğu gösterilmiştir. Kraniyoservikal fleksiyon testindeki düşük performans, derin servikal fleksör kasların işlev bozukluğuyla bağlantılıdır. Derin boyun fleksör egzersizlerinin ağrı, sakatlık ve hareket açıklığı (ROM) açısından diğer egzersiz türlerinden daha iyi performans gösterdiği gösterilmiştir. Boyun ağrısı olan kişilerde uygulayabileceği lokal analjezik etkilerle, boyun şikayetleri olan bir kişiyi güçlendirmek için etkili bir stratejidir.

Ancak bazı hastalar bu tür egzersizleri doğru bir şekilde yapmakta zorlanmaktadır. Özellikle de evde, diğer kasları telafi etmeden derin boyun fleksör kaslarını seçici olarak aktive etmeleri için onlara rehberlik etmediğinizde. Mevcut çalışmanın yazarları, en büyük miktarda üst servikal omurga fleksiyonu yarattığı için servikal retraksiyon egzersizleri yapılmasını önermiştir. Bunun, daha düşük bir yük ile servikal fleksiyon egzersizlerinden daha büyük derin boyun fleksör aktivasyonuna yol açacağını beklediler. Bu nedenle, bu derleme boyun ağrısında servikal retraksiyon egzersizlerini daha derinlemesine incelemektedir.

 

Yöntemler

Boyun ağrısı olan ve Boyun Engellilik İndeksi skoru %16'dan fazla olan denekleri işe almak için iki kollu ön test-son test randomize deneysel bir çalışma tasarımı oluşturulmuştur. Ana müdahale servikal retraksiyon egzersizlerinin yapıldığı bir seanstan oluşmuştur. Bunlar set başına 3 dakika süreyle toplam 3 set olarak gerçekleştirilmiştir. Katılımcılar dik oturtulmuş ve servikal retraksiyon egzersizinin son aralığında nazikçe kendi kendilerine aşırı basınç uygulamışlardır.

Kontrol grubu dizler fleksiyonda olacak şekilde sırtüstü kraniyoservikal fleksiyon egzersizleri yapmıştır. Bu egzersizler bir basınç geri bildirim cihazı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bilinen 22, 24, 26, 28 ve 30 mmHg seviyelerini kullanarak.

Basınç ağrı eşiği ölçümü algometrisi ile ölçülen hipoaljezi, ilgilenilen sonuçtu. Bu, oksiput ile C2'nin spinöz süreci arasında ve C5-C6 faset eklemi üzerinde değerlendirilmiştir. Ölçümler randomizasyondan önce ve müdahaleden hemen sonra elde edilmiştir.

 

Sonuçlar

Toplam 20 katılımcı bu çalışmaya dahil edilmiş ve servikal retraksiyon egzersizi yapan müdahale grubuna veya derin boyun fleksör egzersizi yapan kontrol grubuna randomize edilmiştir. Başlangıçtaki 4 maddelik ağrı yoğunluğu ölçümünde istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermişlerdir. Semptom süresi için başlangıçta istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır, ancak ortalama süreye bakıldığında, servikal retraksiyon egzersiz grubunda bu süre neredeyse iki katına çıkmıştır.

Servikal retraksiyon egzersizi
Kimden? Takasaki ve Yamasaki, J Manual Manip Ther. (2023)

 

Analiz, her iki grupta da birincil sonuç olan basınç ağrısı eşiğinde anlamlı ön-son etkiler bulmuştur. Birincil sonuçtaki iyileşmenin yanı sıra, ikincil sonuçlar olan boyun EHA, mevcut ağrı yoğunluğu ve semptom lokasyonunda da anlamlı ön-son etki gözlenmiştir. Boyun ROM'unda da istatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim etkisi görülmüştür. Herhangi bir grup etkisi gözlenmemiştir.

Servikal retraksiyon egzersizi 2
Kimden? Takasaki ve Yamasaki, J Manual Manip Ther. (2023)

 

Sorular ve düşünceler

Yazarlar, servikal retraksiyon egzersizleri yapan grubun hipoaljezi ve boyun ROM'unda daha fazla iyileşme olduğunu belirtmişlerdir. Bu durum, grup içi değişime bakıldığında da geçerlidir. Ancak, gruplar arasında bir fark gözlenmemiştir. Her iki grupta da iyileşme görülmüş ancak müdahalelerin hiçbiri daha üstün olmamıştır. Bu çalışmanın amacı, 2 müdahaleyi birbiriyle karşılaştırmaktır. Bu nedenle, grup içi değişim müdahalelerin etkinliğini değerlendirmek için kullanılmamalıdır.

Grup içi analiz, her iki grubun da 9 dakika boyunca gerçekleştirilen yalnızca 1 seansla ağrı yoğunluğu ve ağrı konumunda iyileşme olduğunu göstermiştir; dolayısıyla her iki müdahalenin de faydalı olabileceği görülmektedir.

Servikal retraksiyon egzersizlerinin ROM için büyük bir etki büyüklüğüne sahip anlamlı bir etkileşim etkisi yarattığı bulunmuştur. Servikal retraksiyon egzersizi, kraniyoservikal fleksiyon egzersizine kıyasla büyük bir etki boyutuyla (g = 1,259) daha yüksek oranda iyileşme sağlamıştır. Bu ikincil bir sonuç ölçütüdür ve bu bulgunun yorumlanması daha fazla araştırılmalıdır.

 

İnekçe konuş benimle.

Servikal retraksiyon egzersizlerinin etkisini araştırmak mantıklı görünmektedir. Boynunuzu geri çektiğinizde, otomatik olarak üst servikal omurgayı da esnetirsiniz ve böylece derin servikal boyun fleksör kaslarını kullanırsınız.

Bununla birlikte yazarlar, McKenzie yönteminden servikal ekstansiyon için yön tercihi olanlarda derangement sendromu için retraksiyon egzersizlerinin kullanımına işaret etmektedir. Daha sonra, yazarlar metodolojiye, uzatma için yön tercihi olan hastaları dahil etmektedir. Bununla birlikte, şunları belirtmişlerdir: "Dengesizlik sendromunun teşhisi sürecinde semptomlar değişebileceğinden, dengesizlik sendromunun doğrulanması veri toplamadan önce dahil edilme kriterlerine dahil edilemez ve teşhisin veri toplama tamamlandıktan sonra yapılması gerekir." Bu bir sorundur çünkü yalnızca tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksek olanları dahil edeceklerdir. Elbette, servikal retraksiyon egzersizlerini yaparken daha iyi olmaları muhtemeldir. Bu, ACL yırtıkları için yeni bir testi değerlendirmek, ancak önce örneğin negatif Lachmann'ı olan herkesi dışlamak gibi bir şey olurdu.

Servikal retraksiyon egzersizlerine daha iyi yanıt veren kişilerin olup olmadığı ideal olarak bir alt grup analizinde test edilmeliydi.

 

Eve götürülecek mesajlar

Bu küçük bir ön test-son test randomize kontrollü çalışmadır. Sonuçlar, servikal retraksiyon egzersizi yapan grubun, derin boyun fleksör egzersizleri yapan gruba kıyasla potansiyel olarak daha iyi etkilere sahip olabileceğini göstermiştir. Ancak bu, zaman içinde grup içi değişimi yansıtmaktadır ve çalışmanın amacı bu değildir. Her iki müdahalenin de boyun ağrısı olan kişilerde ağrıyı iyileştirmede etkili olduğu görülmektedir.

 

Referans

Takasaki H, Yamasaki C. Akut olmayan boyun ağrısı ve retraksiyon veya ekstansiyon için yön tercihi olan bireylerde kraniyoservikal fleksiyon egzersizleri ve servikal retraksiyon egzersizlerinin anlık boyun hipoaljezik etkileri: ön test-son test randomize deneysel tasarım. J Man Manip Ther. 2023 Nisan 13: 1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub baskıdan önce. PMID: 37052492.

BAŞ AĞRISI OLAN HASTALARI BAŞARIYLA TEDAVI ETMEK ISTEYEN TERAPISTLERIN DIKKATINE

100 ÜCRETSIZ BAŞ AĞRISI EV EGZERSIZ PROGRAMI

Baş ağrısı çeken hastalarınız için bu ÜCRETSİZ ev egzersiz programını indirin. Sadece çıktısını alın ve onlara verin bu egzersizleri evde yapabilmeleri için

 

Baş ağrısı ev egzersiz programı
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin