Giriş

Genel olarak, aşağıdaki tavsiyelere uyulduğunu biliyoruz Dünya Sağlık Örgütü (WHO) fiziksel aktivite kılavuzları düşüktür. Öneri, önemli sağlık yararları için yetişkinlerin hafta boyunca en az 150-300 dakika orta yoğunlukta aerobik fiziksel aktivite, en az 75-150 dakika şiddetli yoğunlukta aerobik fiziksel aktivite veya orta ve şiddetli yoğunlukta aktivitenin eşdeğer bir kombinasyonunu yapmasıdır. Aerobik fiziksel aktivitenin yanı sıra, yetişkinler haftada 2 veya daha fazla günde tüm büyük kas gruplarını içeren orta veya daha yüksek yoğunlukta kas güçlendirici aktiviteler de yapmalıdır, çünkü bunlar ek sağlık yararları sağlar. Her ikisi de orta kesinlikte kanıtlarla desteklenen güçlü bir öneri almıştır. 

A Amerika Birleşik Devletleri'nde yürütülen son rapor Örneğin, yetişkinlerin yalnızca %24,2'sinin hem aerobik hem de kas güçlendirme yönergelerini karşıladığı ve yetişkinlerin neredeyse yarısının her iki öneriyi de karşılamadığı sonucuna varılmıştır. Yaklaşık %47'si aerobik fiziksel aktivite yönergelerini karşılarken, sadece %31'i güçlendirme yönergelerini karşılamıştır. 

Bildiğimiz gibi, bir önceki̇ araştirma i̇ncelemesi̇DSÖ kılavuzlarına uymamanın kanser riskinde %5'lik bir artışa yol açtığı ve bel çevresi ve fiziksel aktivite kılavuzlarına birlikte uymamanın kansere yakalanma riskini %15 artırdığı göz önünde bulundurulduğunda, yetişkinlerin neden önerilere uymadığını anlama ihtiyacı büyük önem taşımaktadır. Bu çalışma küresel yaygınlığı özetlemekte ve önerileri kimlerin ve neden karşıladığını araştırmaktadır. 

Yöntemler

Bu, PRISMA kılavuzlarına göre yürütülen ve prospektif olarak kaydedilen sistematik bir inceleme ve meta-analizdir. Bu sistematik inceleme ve meta-analizin iki temel amacı vardır: (1) kas güçlendirici egzersiz yönergelerine (haftada en az iki kez/gün) uyan yetişkinlerin küresel yaygınlığını tahmin etmek ve (2) bu yönergelere uymanın korelasyonlarına ilişkin kanıtları sentezlemek

Başlangıcından Mart 2022'ye kadar beş elektronik veri tabanı taranmıştır. Çalışmalar sağlıklı yetişkinleri (ortalama 18 yaş ve üzeri) içermeli ve çalışma tasarımları gözlemsel olmalıdır. 

İlk amaçla ilgili olarak, kas güçlendirici egzersiz kılavuzlarına uyumun yaygınlığı rapor edilmiştir. İkinci amaç, kas güçlendirici egzersiz kılavuzlarına bağlılık faktörlerini araştırmıştır. Sağlıksız katılımcıları olan çalışmalar (örneğin, fiziksel veya ruhsal sağlık sorunları tanısı konmuş), müdahale çalışmaları, sistematik incelemeler/meta-analizler, vaka çalışmaları ve İngilizce yayınlanmamış çalışmalar hariç tutulmuştur.

Sonuçlar

Sistematik inceleme ve meta-analiz, 2.629.508 katılımcının yer aldığı toplam 30 gözlemsel çalışmayı içermektedir. Bunlardan 21'i meta-analiz (Amaç 1) ve 12'si korelasyonların sistematik incelemesi (Amaç 2) için kullanılmıştır.

Amaç 1 için meta-analize dahil edilen 21 çalışmada (n = 2.412.407 katılımcı), kas güçlendirici egzersiz kılavuzlarını (haftada ≥2 seans) karşılayan yetişkinlerin birleştirilmiş yaygınlığı %22,8 (%95 GA: 18.18-27.77). Bireysel çalışma tahminleri %1,3 ile %76,2 arasında değişmekte olup, popülasyonlar arasında önemli ölçüde değişkenlik göstermektedir.

Alt grup analizi, kas güçlendirici egzersiz ölçüm yönteminin yaygınlıkta önemli ölçüde etkilediğini ortaya koymuştur. Haftalık geri çağırma kullanan çalışmalar, aylık geri çağırma kullananlara (%11,43) kıyasla daha yüksek bağlılık (%29,53) bildirmiştir. Bölgeler, çalışma kalitesi veya yayın dönemleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.

İkinci amaç ile ilgili olarak, On iki çalışma (n = 501.847 katılımcı) korelasyon analizine dahil edilmiş ve sosyodemografik, fiziksel, davranışsal, bilişsel ve çevresel olmak üzere beş alanda 23 potansiyel faktör belirlenmiştir.

Tutarlı korelasyonlar (orta-güçlü kanıt)

Sekiz faktör, güçlendirme egzersizi kılavuzlarına bağlılıkla tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir:

• Erkek cinsiyeti
• Daha genç yaş
• Yüksek eğitim seviyesi
• Daha yüksek sosyoekonomik statü
• Kendi sağlığınızı daha iyi değerlendirin
• Daha sağlıklı vücut kitle indeksi
• Coğrafi bölge
• İstihdam durumu

Erkek, daha genç, daha eğitimli ve daha yüksek sosyoekonomik statüye sahip yetişkinlerin kas güçlendirici egzersiz yönergelerini karşılama olasılığı daha yüksektir. Tersine, kilolu veya obez bireylerin uyma olasılığı daha düşüktür.

Derneklerin gücü

Tutarlı korelasyonlar arasında, etki büyüklükleri genellikle zayıf ila orta düzeydeydi ve yalnızca ara sıra zayıf ila güçlü ilişkiler rapor edildi

Sınırlı korelasyonlar (kesin olmayan veya zayıf kanıtlar)

Birkaç faktör sınırlı veya tutarsız ilişkiler göstermiştir:

• Kentsel alanlarda yaşamak (pozitif ilişki)
• Sigara içmeme durumu (pozitif ilişki)
• Aerobik fiziksel aktivite kılavuzlarını karşılama (pozitif ilişki)
• Irk/etnik köken, medeni durum ve yaşam düzenlemeleri (belirsiz yön)

Tek çalışma korelasyonları (zayıf kanıt)

Alkol alımı, akademik performans, kronik hastalık ve mesleki fiziksel çaba gibi faktörlerin her biri yalnızca bir çalışmada incelenmiş ve kesin sonuçlara varılmasını engellemiştir.

Sorular ve düşünceler

Bu sistematik derleme tarafından belirlenen en güçlü tutarlı korelasyonlar sosyo-demografik faktörlerdir (cinsiyet, yaş, eğitim, sosyoekonomik durum). Bunlar "hassas popülasyonları" (örn. yaşlı yetişkinler, kadınlar, düşük eğitim/SES) tanımlamaya yardımcı olabilirken, fizyoterapi müdahalelerimizle bu faktörleri değiştiremeyiz. 

Öte yandan, vücut kitle indeksi (VKİ) gibi diğer fiziksel faktörler de ele alabileceğimiz ya da en azından tartışabileceğimiz bir konudur. Faydası iki yönlüdür: kas güçlendirici egzersiz yapmak kişinin VKİ'sini kontrol etmeye yardımcı olacaktır ve VKİ iyileştikçe, güçlendirme egzersizi kılavuzlarına uyma olasılığı daha iyi hale gelebilir. Aynı durum kendi sağlığını değerlendirmek için de geçerlidir; bir kişinin güçlendirme egzersizlerine başlaması genel sağlığını ve belki de refah duygusunu iyileştirebilir. Aerobik fiziksel aktivite yönergelerine uyulması, sınırlı kanıtla desteklenmesine rağmen pozitif bir ilişki göstermiştir. Birine katılım diğerine katılımı kolaylaştırabileceğinden, ikisini ayırmak yerine fiziksel aktivite ve güçlendirme egzersizine yönelik birleşik bir yaklaşımı teşvik etmek en iyisi gibi görünmektedir.

Kilolu veya obez yetişkinlerin güçlendirme egzersizi kılavuzlarına uyma olasılığı daha düşük olduğundan, bu durum önemli bir hedef grubu vurgulamaktadır. Güçlendirici egzersiz kılavuzlarına katılım veya bağlılığın önündeki belirli engeller (örneğin, algılanan efor, eklem ağrısı, özgüven eksikliği) hakkında daha fazla araştırma yapılması, yaygın zorlukların üstesinden gelmemize yardımcı olabilir. 

Dahil edilen tüm çalışmalar kas güçlendirme egzersizine bağlılığın kendi kendine bildirilen ölçümlerini kullanmıştır ve bunun nasıl tanımlandığı konusunda büyük farklılıklar vardır. Önemli bir bulgu, yaygınlığın haftalık hatırlama ile ölçüldüğünde (%29,53) aylık hatırlamaya (%11,43) kıyasla daha yüksek olmasıdır; bu da ölçüm döneminin kendisinin, muhtemelen hafıza yanlılığı nedeniyle, bildirilen bağlılık oranını önemli ölçüde etkilediğini düşündürmektedir. Bu değişkenlik, yanıtların doğruluğunu ve tutarlılığını etkileyen önemli bir faktördür. Uygulamada, bağlılığın haftalık olarak raporlanması en iyisi gibi görünmektedir. 

İnekçe konuş benimle.

I² istatistiği şunu göstermiştir heterojenlik son derece yüksekti (I² = 99.98%), çalışma popülasyonlarında, ölçüm yöntemlerinde ve bağlamlarda önemli farklılıklar olduğunu göstermektedir. Bu durum, %22,8'lik yaygınlık tahmininin, bu çalışmanın amacının aksine, küresel olarak temsil edici olmayabileceği anlamına gelmektedir. 

Doi grafiğinde büyük bir asimetri (LFK indeksi = 6.42) ile birlikte yayın yanlılığı da tespit edilmiştir ve bu da havuzlanmış tahminlerin potansiyel olarak bozulduğunu göstermektedir. Büyük yayın yanlılığı riski, daha yüksek yaygınlık oranları veya daha güçlü korelasyonlar bildiren çalışmaların yayınlanma olasılığının daha yüksek olduğu ve potansiyel olarak havuzlanmış tahmini ve korelasyonların bildirilen güçlerini şişirdiği anlamına gelebilir.

Ek olarak, korelasyonlar heterojenlik nedeniyle anlatısal olarak sentezlenmiştir, yani faktörler birleştirilmiş etki büyüklükleri halinde özetlenememiştir. Bu nedenle, bu niceliksel bir havuzlama yerine yalnızca niteliksel bir sentezdir. 

Son olarak, dahil edilen çalışmaların neredeyse tamamı kesitseldir, bu nedenle ilişkilerin nedensellik anlamına gelmediğinin farkında olmalıyız. Ayrıca, ters nedensellik de olasıdır, örneğin, daha iyi sağlık, egzersiz yönergelerine uyulmasına mı yoksa tersine mi yol açar?

Eve götüren mesajlar

Dünya genelinde yetişkinlerin dörtte birinden azı -sadece %22,8'i- haftada en az iki kez yapılması önerilen kas güçlendirici egzersiz (MSE) kılavuzuna uymaktadır. Bu düşük oranın sağlık açısından önemli sonuçları vardır.

Güçlendirme egzersizi yönergelerine uyma olasılığı en yüksek olan yetişkinler şunlardır:

• Erkekler
• Genç yetişkinler
• Yüksek eğitimli ve daha iyi sosyoekonomik statüye sahip olanlar
• Kendi sağlığını daha iyi değerlendirdiğini bildiren ve normal vücut kitle endeksine sahip olanlar

Önemli çıkarımlar

1. Savunmasız Nüfusları Hedefleyin: Yaşlı hastaları, kadın hastaları ve daha düşük sosyoekonomik statüye veya daha düşük kişisel sağlık düzeyine sahip olanları güçlendirme reçetelerinize uymama riski en yüksek olanlar olarak tanımlayın. Bu gruplar, kas güçlendirme egzersizi için beceri ve özgüven geliştirmeye ekstra odaklanmayı garanti eder.
2. Kas güçlendirici egzersiz ve aerobik aktivite birbiriyle bağlantılıdır: Aşağıdaki kurallara uyan bireyler aerobik fiziksel aktivite yönergelerine uyma olasılığı da daha yüksektir. Birine katılım diğerine katılımı kolaylaştırabileceğinden, ikisini ayırmak yerine fiziksel aktiviteye kombine bir yaklaşımı teşvik edin.
3. Ölçüm Önemlidir: Hastalara egzersiz alışkanlıklarını sorarken, daha uzun bir süreyi (örneğin bir ay) hatırlamalarını istemenin, muhtemelen hafıza yanlılığı nedeniyle, geçen haftayı sormaya kıyasla bağlılıklarını önemli ölçüde düşük gösterebileceğinin farkında olun. Hastanızın bağlılığının en doğru resmi için haftalık geri çağırma kullanın

Bu çalışmanın genel sonuçlarını ve geçerliliğini tehdit eden en önemli sınırlama, yayın yanlılığı riskinin yüksek olması ve %22,8'lik yaygınlığı hesaplamak için kullanılan verilerdeki son derece yüksek heterojenliktir. Bu durum, rapor edilen küresel rakamın yayınlanmış literatürdeki seçim yanlılığı nedeniyle fazla tahmin edilmiş olabileceğini veya dahil edilen çalışmalar arasındaki büyük farklılıklar nedeniyle genellenemeyebileceğini düşündürmektedir.

Referans

Ren Z, Zhang Y, Drenowatz C, Eather N, Hong J, Wang L, Yan J, Chen S. Kaç yetişkinin yeterli kas güçlendirme egzersizi yaptığı ve ilişkili faktörler: Toplam 2.629.508 katılımcıyı içeren sistematik bir inceleme. J Exerc Sci Fit. 2024 Ekim; 22(4):359-368. doi: 10.1016/j.jesf.2024.06.002. Epub 2024 Haziran 15. PMID: 39040428; PMCID: PMC11261455.