Max van der Velden
Araştırma Müdürü
Osgood-Schlatter hastalığı (OSD), her 10 atletik ergenden 1'ini etkileyen, büyümeyle ilişkili bir diz apofizitidir. Sporda erken uzmanlaşma, OSD gelişme riskinin dört kat daha fazla olmasıyla ilişkilidir. OSD tanısı konan hastaların yüzde altmışı, ortalama 4 yıllık takip süresinde ağrı bildirmiştir.
Halihazırda, bu durum için aktif yönetim stratejileri üzerine herhangi bir araştırma bulunmamaktadır. Bu prospektif kohort çalışması, OSD için aktivite modifikasyonu ve kuvvet eğitimini test eden ilk çalışmadır.
Hastalar, aşağıdaki dahil edilme kriterlerine göre sosyal medya ve çeşitli okullar aracılığıyla işe alınmıştır:
Dahil edilme kriterleri:
Dışlama kriterleri:
Dahil edilmek için radyografiye gerek olmadığını unutmayın
Bu sahadaki ilk çalışma olduğundan, önsel bir güç hesaplaması mümkün olmamıştır. Birincil sonuç ölçütü, ergenler tarafından 12. haftada değişimin global olarak raporlanmasıydı. Diğer bazı sonuç ölçütleri de kaydedilmiştir ancak bunlar keşif amaçlı olduğu için bunlara fazla değinmeyeceğiz.
Müdahale, 12 hafta boyunca bir fizyoterapistle yapılan dört ziyaretten oluşmuştur.
İlk dört hafta, spora katılımın ve ağırlaştırıcı aktivitelerin geçici olarak azaltılmasıyla başladı. Olası güç kaybını önlemek için egzersizler sağlanmıştır:
5-12. haftalar:
Program aşağıdaki gibiydi:
Bu egzersizlerin yanı sıra, katılımcılara OSD hakkında ayrıntılı bir kitapçık verilmiş ve bu kitapçıkta aktivite ilerlemesi için net rakamlar ve beş hafta sonra yapılması gereken önemli şeyler yer almıştır.
Kitapçığın tamamını görmek isterseniz: İndir
Ergenler ortalama 21 ay boyunca OSB semptomlarından muzdarip olmuştur. Müdahalenin ardından %80'i başarılı bir sonuç bildirmiştir. Katılımcıların 7'li Likert ölçeğinde 'iyileşme' veya 'çok iyileşme' bildirmesi ve ortada 'değişiklik olmaması' durumunda başarı elde edilmiştir. Bu kulağa oldukça iyi gelse de, gençlerin yaklaşık yarısı on iki hafta ve bir yıl sonra hala diz ağrısından şikayetçiydi. 12 ay sonra, %69'u spora geri döndü, ancak bunların çoğu daha düşük haftalık hacimle.
Öncelikle, OSD için aktif yönetim stratejilerini araştıran ilk kişiler oldukları için yazarları alkışlamalıyız. Bu alanda daha önce yapılmış bir araştırma olmadığı için bir güç hesaplaması yapılamamıştır. Bu çalışmanın en büyük avantajı, ön kayıtlı olmasıdır. Yani araştırma planının tamamı, sonuçlar bilinmeden önce yayımlanmıştır. Bu kulağa çok fazla gelmeyebilir ancak bu, araştırmacıların -aslında- istedikleri şeyi araştırmalarını sağlar. Bu olmadan, kişi değişiklikler yapabilir, farklı bir şey varsayabilir veya bir şeyi 'kanıtlamak' için başka 'önemli' ölçütler aramaya devam edebilir.
Muhtemelen bu çalışmada kontrol grubu olmadığını fark etmişsinizdir. Bu durum genellikle tamamen yeni bir şeyi inceleyen davalarda söz konusudur. Hipotezinizin makul olup olmadığını bile bilmezken neden bir kontrol grubuna ve daha büyük bir çalışmaya yatırım yapasınız ki? Bununla birlikte, bu bir ilk deneme olarak gerçekleşir ve sonunda, araştırmacılar ilginç etkiler görüldüğünde bir RCT yapmalıdır.
Yukarıda belirtilenleri akılda tutarak, etkilerin bağlamsal etkilerden, plasebodan vb. kaynaklanıp kaynaklanmadığını bilmiyoruz. Ya da belki de gençler dizlerine daha fazla güveniyor, bu da onları 'daha güçlü' gösteriyor ve daha fazla hareket etmelerini sağlayarak semptomların azalmasına neden oluyor. Bu oldukça spekülatiftir, kontrol grubu ile yapılacak daha büyük bir çalışma bazı cevaplar sağlayabilir.
Bu çalışmanın sonuçları umut vericidir. Ancak, okuduğunuz gibi, diz ağrısı herkes için çözülmez. Bir gün bunu yapabileceğimizi varsayabilir miyiz? Bilmiyorum. Bunun gösterdiği şey, devam eden tedavinin endike olabileceğidir.
Egzersizler hakkında konuşalım. Yaptıkları şeyin 'güçlendirme' olduğunu söylüyorlar - ve kuadriseps gücü ergenlerde yaklaşık %30 arttığı için oldukça haklılar. Ancak, böyle bir programın ileride yeterli güç kazanımı sağlayıp sağlamayacağı tartışmalıdır. Sonunda, bu yoğunluktaki vücut ağırlığı egzersizleri işe yaramayacaktır. İlk dört haftada spesifik dört ayak çalışması (izometrik diz ekstansiyonları) yapıldı, ancak daha sonra bunun yerini bileşik egzersizler aldı. Ağırlıklı bacak uzatmaya geçseler ne olur? Muhtemelen evde daha az erişilebilir olduğundan pratikte bu kolay olmayabilir ama teorik açıdan yeterli olabilir mi?
Bu, böyle bir araştırmanın teşvik ettiği pek çok sorudan biridir. Önümüzdeki yıllarda çok daha fazlasını görmeyi umuyoruz.
Bu ÜCRETSİZ web seminerine kaydolun ve ACL rehabilitasyonunda önde gelen uzman Bart Dingenen size ACL rehabilitasyonunda ve spora dönüş kararlarında nasıl daha iyi olabileceğinizi tam olarak gösterecektir