Anket Nöropatik Ağrı Taraması 26 Eylül 2024

DN4 Anketi

Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC)

DN4 Anketi

Douleur Neuropathique 4 (DN4) anketi, nöropatik ağrıyı tanımlamak ve değerlendirmek için kullanılan bir tanı aracıdır. Nöropatik ağrı, somatosensoriyel sinir sistemindeki bir lezyon veya işlev bozukluğundan kaynaklanır (örneğin, diyabet, multipl skleroz veya postherpetik nevralji nedeniyle). Anket, nöropatik ağrı ile yaygın olarak ilişkilendirilen semptom ve bulguların varlığını ölçmeyi amaçlamaktadır.

Fransız nörolog tarafından geliştirilmiştir. Bouhassira ve ark. (2005) ve 2005'te Fransız Nöropatik Ağrı Grubu tarafından desteklenmiştir. Bu araç, prospektif bir çalışmada belirli bir somatik veya nörolojik lezyona bağlı ağrı ile başvuran 160 hastaya uygulanmıştır. Nöropatik ağrıyı ayırt etmek için sadece 10 maddenin yeterli olduğu ortaya çıkmıştır. 10 madde 4 soru altında gruplandırılmıştır.

DN4, nöropatik ağrıyı nosiseptif ağrı gibi diğer ağrı türlerinden ayırt etmeye yardımcı olmak üzere tasarlanmış kısa ve basit bir tarama aracı olduğundan, anketin uygulanması kolay ve hızlıdır. Ankette hem hastanın duyusal tanımlayıcıları hem de terapistin yatak başındaki duyusal muayenesi dikkate alınmıştır.

DN4 özellikle nöropatik ağrıyı tespit etmek için tasarlanmıştır. DN4 anketinin olası nöropatik ağrısı olan hastalar için tanı yolunda kullanılması, Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği görev gücü grubunun Avrupa Nöroloji Akademisi-Avrupa Ağrı Federasyonu-Nöropatik Ağrı Özel İlgi Grubu tarafından güçlü bir tavsiye almıştır(Truini ve ark. 2023).

 

 

Geçerlilik ve Güvenilirlik

DN4 birçok çalışma ve dilde doğrulanmıştır(Van Seventer ve ark. 2010; Unal-Cevik ve ark. 2010; Perez ve ark. 2007). DN4, çeşitli çalışmalarda iyi test-tekrar test güvenilirliği ve değerlendiriciler arası güvenilirlik göstermiştir. Bu, anketin birden fazla kez veya farklı değerlendiriciler tarafından uygulandığında tutarlı sonuçlar verdiği anlamına gelir.

DN4 anketi, 0,89 (%95 CI) ROC eğrisi altındaki alan ile "mükemmel" teşhis kabiliyeti göstermiştir: 0.83-0.95). Optimal kesme değerlerine göre, DN4 nöropatik ve nöropatik olmayan hastaları ayırt etmede en yüksek duyarlılığa ve en düşük özgüllüğe sahipti (Abolkhair ve ark. 2021). Nöropatik ağrıyı tanımlamak için yüksek tanısal doğruluğa sahiptir. Bu araç yaklaşık %89 duyarlılık ve yaklaşık %77 özgüllük göstermiştir. PPV %92 ve NPV %69 olarak bulunmuştur(Abolkhair ve ark. 2021).

 

 

Puanlama ve Yorumlama

Anket 10 maddeden oluşmakta ve duyusal tanımlayıcılar ile klinik muayene bulgularını kapsamaktadır:

  • 7 madde hastanın ağrısını tanımlamasıyla ilgilidir (yanma, ağrılı soğuk, elektrik çarpması, karıncalanma, iğnelenme, uyuşma, kaşıntı gibi).
  • 3 madde klinisyen tarafından yapılan duyusal muayeneye dayanmakta olup dokunma ve iğne ucu hipoestezisi ile fırça kaynaklı allodiniye odaklanmaktadır.

 

DN4 10 puan üzerinden değerlendirilir. Her bir "evet" cevabı 1 puan olarak değerlendirilir. Her bir "hayır" cevabı 0 puan olarak değerlendirilir. Skorun 4 veya daha fazla olması nöropatik ağrının varlığına işaret eder. Skorun 3 veya altında olması nöropatik ağrının olası olmadığını gösterir.

Nöropatik ağrı özelliklerinin varlığının ameliyat öncesinde değerlendirilmesi önemli görünmektedir, çünkü Misir ve ark. 2021, ameliyat öncesi DN4 skorunun ≥4 olmasının rotator manşet onarımı sonrası uzamış ağrı ve analjezik kullanımı ile ilişkili olduğunu göstermiştir (Misir ve diğerleri. 2021).

 

DN4 Anketi PDF İndir

İNDİR

DN4 Anketi Çevrimiçi Hesaplayıcı


Referanslar

Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Sinirsel veya somatik lezyonlarla ilişkili ağrı sendromlarının karşılaştırılması ve yeni bir nöropatik ağrı tanı anketinin (DN4) geliştirilmesi. Acı. 2005 Mar;114(1-2):29-36. doi: 10.1016/j.pain.2004.12.010. Epub 2005 Ocak 26. PMID: 15733628. 

Van Seventer R, Vos C, Meerding W, Mear I, Le Gal M, Bouhassira D, Huygen FJ. Uluslararası çalışmalarda kullanılmak üzere DN4'ün dilbilimsel doğrulaması. Eur J Pain. 2010 Jan;14(1):58-63. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.01.005. Epub 2009 Mar 17. PMID: 19282208.

Ünal-Cevik İ, Sarıoğlu-Ay S, Evcik D. Nöropatik ağrının değerlendirilmesinde DN4 ve LANSS anketlerinin karşılaştırılması: DN4'ün Türkçe versiyonunun geçerliliği ve güvenilirliği. J Pain. 2010 Kasım;11(11):1129-35. doi: 10.1016/j.jpain.2010.02.003. Epub 2010 Nisan 24. PMID: 20418179. 

Perez C, Galvez R, Huelbes S, Insausti J, Bouhassira D, Diaz S, Rejas J. Nöropatik veya somatik bir bileşenle ilişkili ağrı sendromlarının ayırıcı tanısı için DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) anketinin İspanyolca versiyonunun geçerliliği ve güvenilirliği. Sağlık Kalitesi Yaşam Sonuçları. 2007 Aralık 4;5:66. doi: 10.1186/1477-7525-5-66. PMID: 18053212; PMCID: PMC2217518. 

Truini A, Aleksovska K, Anderson CC, Attal N, Baron R, Bennett DL, Bouhassira D, Cruccu G, Eisenberg E, Enax-Krumova E, Davis KD, Di Stefano G, Finnerup NB, Garcia-Larrea L, Hanafi I, Haroutounian S, Karlsson P, Rakusa M, Rice ASC, Sachau J, Smith BH, Sommer C, Tölle T, Valls-Solé J, Veluchamy A. Avrupa Nöroloji Akademisi-Avrupa Ağrı Federasyonu-Nöropatik Ağrı Özel İlgi Grubu, Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği'nin nöropatik ağrı değerlendirme kılavuzları. Eur J Neurol. 2023 Ağustos; 30(8):2177-2196. doi: 10.1111/ene.15831. Epub 2023 Mayıs 30. PMID: 37253688. 

Abolkhair AB, El-Kabbani AO, Al-Mulhem A, AlFattani AA, Al-Hammadi A, Alghamdi H, Haddarra M, Alraffa A, Kamal AS, Alsaigh RN, Mubarak MM, Terkawi AS. Nöropatik ağrı tanısı için yaygın olarak kullanılan üç anketin psikometrik ve doğruluk karşılaştırması. Saudi J Anaesth. 2021 Ekim-Aralık;15(4):409-418. doi: 10.4103/sja.sja_352_21. Epub 2021 Eylül 2. PMID: 34658728; PMCID: PMC8477763. 

Misir A, Uzun E, Kizkapan TB, Ozcamdalli M, Sekban H, Guney A. Artroskopik Tam Kalınlıkta Rotator Manşet Tamiri Sonrası Uzamış Postoperatif Ağrı ve Analjezik Kullanımını Etkileyen Faktörler. Orthop J Sports Med. 2021 Temmuz 21;9(7):23259671211012406. doi: 10.1177/23259671211012406. PMID: 34368377; PMCID: PMC8299889. 


Telif Hakkı Bildirimi

Mevcut olduğunda, kaynaklara atıfta bulunulur ve aracın geliştiricisi fikri mülkiyetin sahipliğini korur. Bu araçların dinamik, etkileşimli, çevrimiçi puanlama hesaplayıcıları olarak değiştirilmesi ve oluşturulmasının adil kullanım olduğunu düşünüyoruz. Lütfen Bize e-posta gönderin Telif hakkınızı ihlal ettiğimizi düşünüyorsanız, rahatsız edici materyali kaldırabiliriz.

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin