Diz Değerlendirmesi

Öğrenmek
Diz Eklemi
Giriş ve Epidemiyoloji
Diz yaralanmaları genel uygulamada omuz, bel ve boyun ağrılarından sonra en sık görülen yaralanmalar arasındadır (Picavet ve ark. 2003). Bunlar iki mantıksal alt gruba ayrılabilir: travmatik ve ATRAVMATİK Diz yaralanmaları.
Travmatik yaralanmalar genellikle spor sırasında olduğu gibi belirli bir yaralanma mekanizmasını içerir ve genellikle hızlı bir başlangıcı vardır. Öte yandan, atravmatik yaralanmalar, sinsi bir başlangıçla zaman içinde kademeli olarak gelişen aşırı kullanım yaralanmalarıdır.
Birinci basamakta, diz yaralanmaları için yılda 13,7/1000 insidans ve 19/1000 prevalans bildirilmiştir (van der Linden ve ark. 2004)
Kurs
Diz şikâyetlerinin seyri çok olumlu görünmemektedir. Raporlar, 12 aylık takipte, atravmatik diz ağrısı olan hastaların %33'ünün ve travmatik diz ağrısı olan hastaların %25'inin tam iyileşme bildirdiğini göstermektedir (Wagemakers ve ark. 2012).
Prognostik faktörler
Atravmatik diz yaralanmaları için, aşağıdaki prognostik faktörler 1 yıl sonra kalıcı diz semptomları ile ilişkilendirilmiştir (Belo ve diğerleri. 2009):
- yaş >60
- düşük eğitim seviyesi
- kinesiophobia
- iskelet sistemi komorbiditesi
Ancak travmatik diz yaralanmaları için, Wagemakers ve ark. (2012) aşağıdaki prognostik faktörleri rapor etmiştir:
- yaş >40
- kadın cinsiyet
- ağrı skoru >5
- travma sırasında patlama hissi
Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, 1 yıllık takipte yalnızca >40 yaşın kalıcı şikayetler için prognostik bir faktör olduğunu ortaya koymuştur.
Kırmızı bayraklar
Diz ekleminde kırmızı bayrak olarak sayılan birkaç spesifik patoloji vardır. Bunlar:
Kırıklar
Karakteristik belirti ve semptomlar şunlardır:
- Kemik üzerinde şişme/berelenme
- Deformite
- Ağrılı ROM
- Hassasiyet
Diz kırığını değerlendirmek için Ottawa Diz Kuralları veya Pittsburgh karar kuralından yararlanabilirsiniz:
Travma sonrası nörovasküler hasar
Bu genellikle iki veya daha fazla bağ yaralanmasını da içerir (ACL, PCL, Kollateral).
Karakteristik işaretler şunlardır:
- Hematom
- Lateral veya medial eklem hattında oluk
- Belirgin şekilde görülebilir ve hissedilebilir deformite
- N. peroneus communis, n.tibialis (sinir tarafından innerve edilen kasların hipofonksiyonu), a. tibialis posterior ve/veya a. dorsalis pedis'te hasar (pulsasyon için àpalpate)
Ekstansör grubun tam yırtılması
Bu durum düşük hızlı travma (yaşlılar), spor veya motorlu araç kazası (yetişkinler) sonucu oluşabilir
Karakteristik işaretler şunlardır:
- Uzatılan bacağı kaldıramama
- Kuadriseps kasında palpe edilebilen oluk
- İki patellanın seviye farkı (alta: patella tendonu etkilenmiş, bacha: kuadriseps tendonu etkilenmiş)
- Bacak üzerinde ağırlık taşıyamama
Monoartrit
Tanı veya tedavi amaçlı müdahaleden kaynaklanan enfeksiyon, cilt hasarı, eşlik eden hastalıklar, endoprotezler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, GI enfeksiyonu, IV ilaç kullanımı, tüberküloz, gut, gonore, akut romatizmal artrit, orak hücre hastalığı, reaktif artrit, ilaç kullanımı: diüretikler, kortikosteroidler nedeniyle eklem iltihabı
Karakteristik belirtiler şunlardır:
- Genel halsizlik
- Tüm eklemin şişmesi (hareket etmeme, gergin cilt)
- Eklemde kızarıklık
- Sıcaklıkta yerel artış
- ROM'da azalma
Spontan hemartroz
Bu, özellikle hemofili gibi rahatsızlıkları olan veya antikoagülan kullanan kişilerde bir risktir.
Kemik veya yumuşak doku tümörü
Genel taramanız sırasında maligniteyi değerlendirirken, lokalize tümörler aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:
- Hafif, haftalar boyunca değişen ağrı
- Uzun kemiklerin ucunda ele gelen kitle
- Yumuşak dokuların şişmesi
- Uzun süredir var olan bir lezyonda/şişlikte büyüme
- Kas fasyasının altında şişlik
- Travma bölgesinden uzak bir bölgede şişme
Temel Değerlendirme
Sonuca bağlı olarak, temel değerlendirmeniz size aşağıdaki bilgileri verebilir:1) Hareket açıklığındaki sınırlamalar ve bunların son hissi yapısal değerlendirmede yol gösterici olabilir (örn. kemikten kemiğe=osteoartrit, boş=ağrıya bağlı tendinopati)
Aktif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi ile başlamak en iyisidir:
Farklı yönlerdeki hareket aralığı için standart değerler aşağıdaki gibidir:
Fleksiyon: 0-135°
Uzatma: 0-15°
AROM değerlendirmesini genellikle aşağıdaki videoya tıklayarak izleyebileceğiniz Pasif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi (PROM) takip eder:
PROM değerlendirmesi sırasında, hareket açıklığının yanı sıra etkilenen dizin son hissini etkilenmeyen tarafla karşılaştırmak önemlidir.
Referanslar
Akredite online fizyoterapi kursları
- Physiotutors uzmanları tarafından geliştirilmiştir
- CEU/CPD Puanı başına en iyi fiyat
- Hollanda, Belçika, Almanya, ABD, İngiltere ve Avustralya'da akredite edilmiştir
- İstediğiniz yerde, istediğiniz zaman ve kendi hızınızda öğrenin!