Fizyoterapi Kalça Eklemi 11 Ağustos 2022

Kalça Değerlendirmesi

Kalça Değerlendirmesi

Öğrenmek

Kalça Eklemi

Kalça eklemi, dışbükey femur başı ve pelvisin içbükey asetabulumundan oluşan derin bir top ve soket eklemidir. Glenohumeral ekleme benzer şekilde, asetabulumun kenarlarında ekstra stabilite için glenoidal bir dudak veya labrum bulunur.

Kalça eklemi

 

Epidemiyoloji

Genel nüfusun yaklaşık %10'unun bir tür kalça şikayetinden muzdarip olduğu tahmin edilmektedir (Birrel ve ark. 2005). Atletik popülasyonda (çoğunlukla kulüp futbolu) kalça/kasık yaralanmaları tüm yaralanmaların %4-19'unu oluşturmaktadır (Weir ve diğerleri. 2015). Bu kursta daha ayrıntılı olarak ele alacağımız en yaygın durumlar osteoartrit, femoroasetabular sıkışmaya (FAI) bağlı labral yırtıklar ve gluteal tendinopati olarak da bilinen büyük trokanterik ağrı sendromudur (GTPS).

 

Kurs 

Hollanda'da yapılan bir araştırmaya göre Picavet ve ark. (2003), kalça veya diz ağrısı olan kişilerin yaklaşık %28'inde sürekli hafif ağrı olduğunu ve kalça veya diz şikayeti olan kişilerin %46'sında hafif ağrının tekrarladığını belirtmiştir.

Lievense ve ark. (2007) kalça ağrısı olan ≥50 yaş 224 hastayı altı yıl boyunca takip etmiş ve hastalığın ilerlemesini ve total kalça replasmanı insidansını üç ve altı yıl sonra değerlendirmiştir. Üç yıl sonra, hastaların %15'inde hastalık ilerlemesi görülmüş ve %12'sine kalça protezi ameliyatı uygulanmıştır. İkinci takipte hastalık ilerlemesi neredeyse iki katına çıkmıştır (%28) ve %22'sine kalça protezi takılmıştır.

Spesifik patolojiler için bireysel prognoz sonraki ünitelerde tartışılmaktadır.

 

Prognostik faktörler

Tarafından yapılan bir incelemeye göre Artus ve diğerleri. (2017) aşağıdaki faktörlerin kalça ağrısının seyriyle ilişkili olduğunu ancak bunlarla sınırlı olmadığını belirtmiştir:

  • yaygın ağrı
  • yüksek fonksiyonel engellilik
  • somatizasyon
  • yüksek ağrı yoğunluğu
  • önceki ağrı ataklarının varlığı

 

Kırmızı bayraklar

Her durumda sorulması gereken genel kırmızı bayrakların yanında, kalça eklemindeki spesifik kırmızı bayraklar olabilir:

1) Bölgeye özgü kırmızı bayraklar:

  • Yine kırıklar. Bu durum, kalça kırıklarının tüm kırıkların %14'ünü oluşturduğu yaşlı nüfusta özellikle önemlidir (Burge ve diğerleri. 2007, Ensrud ve ark. 2013)
  • Aktivite ile artan aralıklı kasık ağrısı şeklinde kendini gösteren avasküler femur başı nekrozu. Genellikle uzun süreli kortikosteroid kullanımında (Barille ve diğerleri. 2014)

2) Trakt anamnezi:

  • Gastrointestinal sistem: Bu visseral ağrı çoğunlukla derin ağrı, kemirme, belirsiz veya derin gıcırdatma şeklindedir. GI kanama, epigastrik ağrı, kabızlık, obturator veya psoas apsesi, apandisit gibi durumlar.

Ayrıca, kalça şikayeti durumunda SI Eklemi veya bel omurgası tutulumunu ekarte etmeyi unutmamalısınız. Bunun nedeni kalçanın L2-S2 spinal segmentlerinden innervasyon almasıdır. Bu nedenle bu yapılardan kaynaklanan ağrılar için yaygın bir bölgedir. Konuyla ilgili literatür için "daha fazla okuma" bölümünü ve en alt kısmı kontrol edin.

 

KOŞUYA BAĞLI KALÇA AĞRISINDA AYIRICI TANINIZI YÜKSELTIN - ÜCRETSIZ!

Koşucularda Kalça Ağrısı web semineri

 

Temel Değerlendirme

Sonuca bağlı olarak, temel değerlendirmeniz size aşağıdaki bilgileri verebilir:
1) Hareket açıklığındaki kısıtlamalar ve bunların uç hissi yapısal değerlendirmeye rehberlik edebilir (örn. kemikten kemiğe=osteoartrit, boş=ağrıya bağlı tendinopati)

Aktif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi ile başlamak en iyisidir:

Farklı yönlerdeki hareket aralığı için standart değerler aşağıdaki gibidir: 

 

AROM değerlendirmesini tipik olarak Pasif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi (PROM) takip eder. Kalça ekleminde PROM değerlendirmesi, belirgin bir azalmanın OA olasılığını artırdığı kalça osteoartriti için tanı kriterlerinin bir parçası olarak da kullanılır.

PROM değerlendirmesi sırasında, etkilenen kalçanın hareket açıklığının yanı sıra uç hissinin etkilenmeyen tarafla karşılaştırılması önemlidir.

Kas gerilmeleri veya burkulmaları, özellikle atletik popülasyonlarda kalça ve kasık bölgesinde yaygındır. Aşağıdaki iki videoda, kalça eklemi etrafındaki kasları muhtemelen bir ağrı kaynağı olarak tanımlamak için nasıl zorlayabileceğinizi ve sporcularda kasık ağrısının ayırt edilmesine ilişkin bir video göreceksiniz.

 

Kalçadaki Spesifik Patolojiler

Kalça bölgesinde yaygın olarak görülen çeşitli patolojiler vardır. Daha fazla bilgi için ilgili patolojiye tıklayın (içerik yakın gelecekte eklenecektir):

  • Kas Kontraktürleri
  • Bacak Uzunluğu Farkı
  • Kalça Mikroinstabilitesi
  • Femoroasetabular Sıkışma (FAI) / Labrum Yırtıkları
  • Tendinopati
  • Derin Gluteal Sendrom
  • İzchiofemoral Sıkışma
  • Kalça Osteoartriti

 

Referanslar

Akredite online fizyoterapi kursları

  • Physiotutors uzmanları tarafından geliştirilmiştir
  • CEU/CPD Puanı başına en iyi fiyat
  • Hollanda, Belçika, Almanya, ABD, İngiltere ve Avustralya'da akredite edilmiştir
  • İstediğiniz yerde, istediğiniz zaman ve kendi hızınızda öğrenin!
Phy kursları

Müşterilerimizin çevrimiçi kurslarımız hakkında söyledikleri

Ücretsiz Physiotutors uygulamasını şimdi indirin!

Grup 3546
Mobil görüntüleri indirin
Mobil uygulama maketi
Uygulama logosu
Uygulama maketi
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin