Fizyoterapi Ayak Bileği ve Ayak Eklemleri 11 Ağustos 2022

Ayak Bileği/Ayak Değerlendirmesi

Ayak Bileği/Ayak Değerlendirmesi

Öğrenmek

Giriş ve Epidemiyoloji

Öncelikle biraz anatomi hakkında konuşalım. Ayak bileği eklemi iki farklı eklemden oluşur:

  1. Sagital düzlemde iki temel harekete izin veren bir menteşe eklemi olan talokrural eklem : plantar fleksiyon ve dorsifleksiyon
  2. Subtalar eklem de bir menteşe eklemi olarak kabul edilir ancak dönme ekseni eğik olarak ilerler. Bu eklemdeki olası hareketler şunlardır: inversiyon (plantar fleksiyon, addüksiyon ve supinasyonun bir kombinasyonu) ve eversiyon (dorsifleksiyon, abdüksiyon ve pronasyonun bir kombinasyonu).

Not: ABD terminolojisinde inversiyon supinasyon ve eversiyon pronasyon olarak adlandırılır.

Genel uygulamada görülen ayak bileği ve ayak yaralanmaları için bir yıllık prevalans sırasıyla %9,2 ve %9,4 olarak tahmin edilmektedir (Picavet ve ark. 2003).

Bunlar travmatik ve atravmatik nitelikte olabilir.
Her iki kategori için de ortak koşullar şunlardır:

Travmatik:

  • Sindesmoz lezyonu olan veya olmayan ayak bileği burkulması
  • Ayak bileği kırığı
  • Aşil tendonu kopması

Atravmatik:

  • Tendinopatiler/ Plantar fasiit
  • Halluks valgus/rigidus
  • Ayak bileği osteoartriti

 

Kurs

Ayak bileği ve ayak ağrısının genel seyri hakkında fazla bir şey söylenemez ve ayrıntılı prognostik bilgiler ayrı bölümlerde ele alınmaktadır. Ayrıca, hangi spesifik prognostik faktörlerin ayak bileği ve ayak yaralanmalarının seyrini etkilediği belirsizdir.

 

 

 Prognostik faktörler (Artus ve diğerleri. 2017)

Aşağıdaki faktörler, ayak bileği ve ayak ağrısının seyriyle ilgili olmakla birlikte bunlarla sınırlı değildir:

  • yaygın ağrı
  • yüksek fonksiyonel engellilik
  • somatizasyon
  • yüksek ağrı yoğunluğu
  • önceki ağrı ataklarının varlığı

Mevcut olduğu durumlarda, spesifik prognostik faktörlerin yanı sıra risk faktörleri de ayrı ünitelerde tartışılmaktadır.

 

 

Kırmızı bayraklar

Kırmızı bayrak olarak sayılan birkaç spesifik patoloji vardır. Bunlar:

Kırıklar

Ottawa Ayak Bileği Kuralları, kırıkları değerlendirmek için harika bir araçtır. Bunları ayak bileği burkulması ünitesinde daha ayrıntılı olarak tartışıyoruz.

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Ani ve şiddetli ağrı
  • Şişme
  • Çürük
  • Palpasyonla lokalize hassasiyet
  • Ağırlık taşıyamama
  • Deformite, özellikle çıkık durumunda

 

Osteokondral lezyonlar, osteofitler

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Devam eden sinovit
  • Sertlik
  • Ventral sıkışma dorsi ve plantarfleksiyonda kısıtlılığa neden olur

 

Osteokondritis dissekans

Genç bireylerde daha sık görülür. Travma sonrası olabilir.

Belirti ve semptomlar şunlardır:

  • Aralıklı ağrı
  • Şişme
  • Eklemde tıklama
  • Orta derecede sinovit

 

Sinüs Tarsi Sendromu

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • "Yol verme" hissi
  • Lateral malleolün ucundan 2 cm anteriorda ve distalde hassasiyet

 

Kas veya tendon yırtıkları

Hasta ayak bileği çevresindeki kasları kasılamıyor

 

HAMSTRING, BALDIR VE QUADRICEPS YARALANMALARINI ÖNLEMEK İÇİN NELERE DİKKAT ETMELİSİNİZ?

Hamstring yaralanmalarını önleme webinarı

 

Temel Değerlendirme

Sonuca bağlı olarak, temel değerlendirmeniz size aşağıdaki bilgileri verebilir:
1) Hareket açıklığındaki kısıtlamalar ve bunların uç hissi yapısal değerlendirmeye rehberlik edebilir (örn. kemikten kemiğe=osteoartrit, boş=ağrıya bağlı tendinopati)

Aktif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi ile başlamak en iyisidir:

Farklı yönlerdeki hareket aralığı için standart değerler aşağıdaki gibidir: 

 

AROM değerlendirmesini genellikle aşağıdaki videoya tıklayarak izleyebileceğiniz Pasif Hareket Açıklığı Değerlendirmesi (PROM) takip eder:

PROM değerlendirmesi sırasında, hareket aralığının yanı sıra etkilenen ayak bileğinin uç hissini etkilenmeyen tarafla karşılaştırmak önemlidir.

Muayene ve palpasyonun da size ipuçları verebileceğini unutmayın. Şişlik, hematom, sıcaklık, ağrı veya hassasiyeti düşünün. Bunlar, hangi yapıların etkilenebileceğini belirlemede size rehberlik edebilir.

Ayak Bileği ve Ayaktaki Spesifik Patolojiler

Ayak bileği ve ayak bölgesinde yaygın olarak görülen çeşitli patolojiler vardır. Daha fazla bilgi için ilgili patolojiye tıklayın (içerik yakın gelecekte eklenecektir):

  • Sindesmoz Yaralanması
  • Ayak Bileği Sıkışması
  • Tarsal Tünel Sendromu
  • İnversiyon Travması ve Lateral Ayak Bileği Burkulması
  • Aşil Tendonu Kopması
  • Aşil Tendinopatisi
  • Plantar Fasiit

 

Referanslar

Artus, Majid ve diğerleri. "Birinci Basamakta Kas İskelet Ağrısı için Genel Prognostik Faktörler: Sistematik Bir İnceleme." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC. Web. 6 Eylül 2018.

Picavet, H. S. J. ve J. S. A. G. Schouten. "Hollanda'da kas-iskelet sistemi ağrısı: prevalans, sonuçlar ve risk grupları, DMC3 çalışması." Ağrı 102.1-2 (2003): 167-178.

Akredite online fizyoterapi kursları

  • Physiotutors uzmanları tarafından geliştirilmiştir
  • CEU/CPD Puanı başına en iyi fiyat
  • Hollanda, Belçika, Almanya, ABD, İngiltere ve Avustralya'da akredite edilmiştir
  • İstediğiniz yerde, istediğiniz zaman ve kendi hızınızda öğrenin!
Phy kursları

Müşterilerimizin çevrimiçi kurslarımız hakkında söyledikleri

Ücretsiz Physiotutors uygulamasını şimdi indirin!

Grup 3546
Mobil görüntüleri indirin
Mobil uygulama maketi
Uygulama logosu
Uygulama maketi
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin