Birkaç yıl önce, sosyal medyada kesinlikle viral olan bir video yayınladık: Dizler Neden Çatlar?
Bu videoyu bir blog yazısına dönüştürmenin ve son birkaç yılda ortaya çıkan kanıtlarla burada ve orada güncellemenin zamanı geldi. Videomuzu henüz görmediyseniz, aşağıdan kontrol edebilirsiniz:
Diz krepitasyonları hastalarımızda çok fazla endişeye neden olabilir ve olumsuz sağlık inançları krepitasyonlarla ilişkilendirildiği için sonunda korkudan kaçınma davranışına yol açabilir(Robertson ve ark. 2017). Bu durum, hastaları olumsuz duygularla beslenen anormal motor davranışların değiştiği aşağı yönlü bir sarmala sokabilir. Kanıtlar, sağlık profesyonellerinin genellikle bu olumsuz sağlık inançlarını değerlendirmediğini ve yönetmediğini göstermektedir. Eklem krepitusunun yaygınlığı göz önüne alındığında, bu durum kas-iskelet sistemi şikayetleri olan hastalarla ilgilenen tüm uygulayıcılar için önemlidir. Buna bir son vermenin ve hastalarımıza yaşadıklarının normal olduğu konusunda güven vermeye başlamanın ve daha da önemlisi onlara neler olduğunu açıklamanın zamanı geldi.
Kemiğin içinde bir sürtünme var çünkü bir ses var, bunun kemiğin kemiğe sürtünmesi olduğunu düşünebilirsiniz - Hastanın Robertson ve arkadaşlarının inancı. (2017)
Her şeyden önce, bugüne kadar hiçbir araştırma krepitasyon gürültüsü ile aktif patoloji arasında kesin bir bağlantı olduğunu göstermemiştir ve hastalar için önemi ve anlamı yeterince araştırılmamıştır. Bir grup deneğin %99'unda eklem krepitusu görülmüş ancak ağrı olmamıştır(McCoy ve ark. 1987). Ağrı eklem krepitasyonları ile uyumluysa, durumu değerlendirmek için bir sağlık uzmanına başvurun.
O dönemde videomuzu yayınladıktan sonra, pek çok kişi bize ulaşarak şu çalışmaya atıfta bulundu Lo ve diğerleri. (2017) "subjektif diz krepitusunun, önceden tibiofemoral radyografik OA'sı olanlarda meydana gelen vakaların çoğuyla birlikte, semptomatik OA'yı boylamsal olarak öngördüğünü" göstermiştir. Peki bu çalışmanın bu blog yazısında bahsettiğimiz krepitustan ne farkı var? Lo'nun çalışmasındaki ortalama yaş 61,1'dir ve bu kişiler bir OA girişiminden alınmıştır. Bu durum, dizleri gıcırdayan 25 yaşındaki patellofemoral ağrılı bir hastadan çok farklıdır. Daha da önemlisi, Lo ayrıca "önceden semptomları olan ancak radyografik OA olmayan grupta artan krepitus sıklığının 4 yıl boyunca OA için belirleyici OLMADIĞINI" belirtmektedir.
Eklem dışı bir mekanizma, tendonun kemik çıkıntılar üzerinde kopması olabilir; bu, de Quérvain hastalığı veya tenosinovit gibi bazen duyulamayan, elle hissedilebilir içi boş bir kopma olabilir.
Eklem içinde, iki eklem yüzeyinin yer değiştirmesi bir vakum yaratır ve sinovyal sıvı içindeki gaz kabarcıklarının çökmesine yol açar. Duyduğunuz şey karakteristik patlamadır(Protopapas ve ark. 2002, Unsworth ve ark. 1971).
Patlama = Gaz kabarcıkları
Clunk = Patella troklea üzerinde (tamam)
İnce ızgara = Retropatellar yüzey boyunca sıvı hareketi (norm)
İlginçtir ki, yıllar boyunca alışılagelmiş parmak eklemi çıtlatmalarında osteoartrit belirtisi görülmemiştir (Castellanos ve ark. 2022). Tıkırtı, patella ve femur hareketinin sarsıntılı olduğu ve titreşim artrografisinde sinyaller ürettiği slipstick fenomeni olarak açıklanabilir.
Bu titreşimler osteoartritte azalır ve büyük olasılıkla hipomobilite ve eklem kayganlığının kaybı nedeniyle ileri patellofemoral değişikliklerde neredeyse kaybolur. Kısacası, dejeneratif eklemlerin krepitus üretme olasılığı aslında daha düşüktür. Peki ya ince rendeleme? Sıvı hafif pürüzlü retropatellar yüzeyden aktığı için bu da normaldir.
Patellofemoral Ağrı ve Yağ Pedi Sendromu
En Son Araştırmalar Hakkında Bilgi Edinerek Patellofemoral Ağrı Hakkındaki Bilgilerinizi Güncelleyin
Bir tür Afrika antilobu olan elandın baskınlığını göstermek için diz krepitusunu kullandığını biliyor muydunuz? (Bro-Jørgensen ve ark. 2008) Bu yüzden belki de diz çatlamasını bir patoloji belirtisi olarak değil, eklemlerimizin hareketli ve iyi yağlanmış olması nedeniyle olumlu bir işaret olarak görmeliyiz.
Okuduğunuz için çok teşekkürler!
Kai
Referanslar
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Diz vuruşları ve görsel özellikler eland antiloplarında dövüş yeteneğini gösterir: çoklu mesajlar ve destek sinyalleri. BMC biyoloji, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M., & Jones, F. (2017). İnsanların patellofemoral ağrıda krepitusun anlamı hakkındaki inançları ve bu inançların davranışları üzerindeki etkisi: nitel bir çalışma. Kas İskelet Bilimi ve Uygulaması, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
