Migren | Tanı ve Tedavi | Bir fizyoterapistin bilmesi gereken her şey

Migren için Fizyoterapi | Değerlendirme ve Tedavi
Giriş ve Epidemiyoloji
"Migren" kelimesi Yunanca "hemikrania" kelimesinden türetilmiş olup, daha sonra Latinceye "hemigranea" olarak çevrilmiş ve bu da Fransızcaya "migren" olarak geçmiştir. Başın bir tarafında zonklayıcı bir ağrı ile karakterize olan migren, orta ila şiddetli bir baş ağrısıdır.
Migren atakları sıklıkla birkaç saatten birkaç güne kadar süren karmaşık beyin süreçleridir. Aurasız migren en sık karşılaşılan durumdur (vakaların yüzde 75'i).
Ayrıca, birçok insan kendini iyi hissetmeme veya iyi hissetmeme gibi semptomların yanı sıra ışığa veya sese karşı artan hassasiyet yaşar.
Yaklaşık her 5 kadından 1'i ve her 15 erkekten 1'i migrenden muzdariptir, bu da onu yaygın bir tıbbi hastalık haline getirmektedir. Erken yetişkinlik dönemi tipik olarak başladıkları zamandır.
Epidemiyoloji
Stovner ve ark. (2007) migren için yaşam boyu prevalansı %14 olarak bulmuştur. Migren, kadınlarda erkeklere kıyasla yaklaşık 3 kat daha yaygındır. İlk ataklar genellikle ergenlik döneminde başlar ve özellikle menopozdan sonra azalmadan önce 35 ila 39 yaşlarına kadar prevalans artar (Lipton ve diğerleri. 2007). Ayrıca, insanların engelli olarak yaşadıkları yıl sayısı bakımından sırt ağrısından sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Farklı baş ağrısı formlarının mevcut prevalansına bakıldığında, TTH ortalama %42 prevalans ile dünya çapında yetişkin nüfusta en yaygın formdur ve bunu %11 ile migren takip etmektedir (Stovner ve ark. (2007). Aşağıdaki grafik, farklı yaş kategorilerinde farklı baş ağrısı türlerinin mevcut yaygınlığını göstermektedir (Stovner ve ark. (2007):
Aşağıdaki şekil, dünyanın farklı kıtalarında baş ağrılarının yaygınlığını göstermektedir:
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo ve Muayene
ICD-H III, aurasız migren baş ağrısı tanısı koymak için aşağıdaki kriterleri tanımlamaktadır:
4-72 saat süren ataklarla kendini gösteren tekrarlayan baş ağrısı bozukluğu. Baş ağrısının tipik özellikleri tek taraflı yerleşim, zonklayıcı nitelik, orta veya şiddetli yoğunluk, rutin fiziksel aktivite ile şiddetlenme ve bulantı ve/veya fotofobi ve fonofobi ile birlikteliktir.
Tanı kriterleri:
A. B-D kriterlerini karşılayan en az beş saldırı1
B. 4-72 saat süren baş ağrısı atakları (tedavi edilmemiş veya başarısız tedavi edilmiş)2;3
C. Baş ağrısı aşağıdaki dört özellikten en az ikisine sahiptir:
1. tek taraflı konum:
- titreşimli kalite
- orta veya şiddetli ağrı yoğunluğu
- rutin fiziksel aktivite (örneğin, yürüme veya merdiven çıkma) ile şiddetlenmesi veya bunlardan kaçınmaya neden olması
2. Baş ağrısı sırasında aşağıdakilerden en az biri:
-
- bulantı ve/veya kusma
- fotofobi ve fonofobi
Auralı migren aşağıdaki gibi tanımlanır:
Genellikle kademeli olarak gelişen ve genellikle baş ağrısı ve ilişkili migren semptomlarının takip ettiği, tek taraflı, tamamen geri dönüşümlü görsel, duyusal veya diğer merkezi sinir sistemi semptomlarının dakikalar süren tekrarlayan atakları.
Tanı kriterleri:
A. B ve CB kriterlerini karşılayan en az iki saldırı. Aşağıdaki tamamen geri döndürülebilir aura semptomlarından bir veya daha fazlası:
- görsel
- duyusal
- konuşma ve/veya dil
- motor
- beyin sapı
- retinal
C. Aşağıdaki altı özellikten en az üçü:
- en az bir aura belirtisi ≥5 dakika boyunca kademeli olarak yayılır
- iki veya daha fazla aura belirtisinin arka arkaya ortaya çıkması
- her bir aura belirtisi 5-60 dakika sürer1
- en az bir aura belirtisinin tek taraflı olması2
- en az bir aura belirtisinin pozitif olması3
- auraya baş ağrısı eşlik ediyorsa veya 60 dakika içinde takip ediyorsa
D. Başka bir ICHD-3 tanısı ile daha iyi açıklanamaz.
Muayene
Sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında, migren hastaları provokasyon testinin yanı sıra boyun dayanıklılık testinde de farklılık göstermektedir.
Buna karşılık, Szikszay ve ark. (2019) migrenlilerde ve sağlıklı kişilerde MSK bozuklukları arasındaki farklar üzerine sistematik bir inceleme ve meta-analiz gerçekleştirmiştir.
Fleksiyon-rotasyon testi, öne doğru baş pozisyonu ve basınç ağrı eşikleri dahil olmak üzere sınırlı servikal ROM için test yapılmasını önermektedirler.
Provokasyon testlerinin amacı, hastanın aşina olduğu ağrıyı yeniden yaratmaktır. Bu şekilde, muhtemelen başa doğru yönlendirilen ağrıya yol açan servikal yapılardaki nosisepsiyonun yerini doğrulayabilirsiniz. CGH için provokatif testler aşağıdaki sekmede gösterilen tekniklerle yapılabilirken, gerilim tipi baş ağrıları ve migren için başa yönlendirilen ağrı olgusu Watson testi ile provoke edilebilir:
Net bir sınır değer verilmemiş olsa da, performans süresi boyun fleksör dayanıklılığı hakkında bir fikir verebilir:
Rotasyon yönündeki üst servikal hareket açıklığı Fleksiyon-Rotasyon Testi ile güvenilir ve doğru bir şekilde değerlendirilebilir (Hall ve diğerleri. 2010a, Ogince ve ark. 2007, Hall ve diğerleri 2010b). Bu test - eğer pozitifse - C1/C2 segmentlerinde sınırlı rotasyon olduğunu gösterebilir. Buna karşılık, C0/C1 veya C2/C3'teki hipomobilite, C1/C2'deki rotasyonda bu kısıtlamaya yol açabilir. Bu nedenle, pozitif bir test durumunda, disfonksiyonel segmenti bulmak için tüm üst servikal segmentlerin intervertebral hareket değerlendirmesini yapmamız gerekir.
100 Ücretsiz Baş Ağrısı Evde Egzersiz Programı
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
tarafından yapılan inceleme ve meta-analizde Luedtke ve ark. (2016), farklı fizyoterapi müdahalelerinin alt analizlerinin, aerobik egzersizin ve fiziksel ve psikolojik müdahalelerin bir kombinasyonunun migren atak süresinin azaltılmasında etkili olduğunu gösterdiğini; ancak manuel terapi, tetik noktası terapisi veya kuvvet antrenmanı kullanan hiçbir çalışma bulunmadığını tespit etmiştir. Sistematik inceleme ve meta-analizlerinde, Lemmens ve ark. (2019) aerobik egzersizin migren sıklığını ortalama 0,6 ± 0,3 migren günü/ay azalma ile azaltabildiğini doğrulamaktadır. Krøll ve ark. (2018 ), TTH ve boyun ağrısı eşlik eden migren hastalarında aerobik egzersizin etkilerini araştırmış veegzersizin migren sıklığını, ağrı yoğunluğunu ve süresini müdahale öncesi ve sonrası azalttığını bulmuşlardır. Ancak, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, sonuçlar anlamlılığa ulaşmamıştır.
Boyun dayanıklılığının azalması durumunda, aşağıdaki egzersiz programını denemek isteyebilirsiniz:
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Sonunda Baş Ağrısı Olan Hastaların Nasıl Teşhis ve Tedavi Edileceğini Öğrenin
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Robbert Alblas13/09/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi Büyük öngörüler
Kanıta dayalı çok faydalı bilgiler. Kendi dilinde konuşsa daha iyi olurdu diye düşünüyorum.Barry de Wit17/08/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisini Gözden Geçirin
Kurs çok iyi. Testler ve davranışlarla ilgili talimatlar da uygulamada başarılı olmak için çok önemlidir! - Broes de Landsheer10/05/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi KURS BAŞ AĞRISINI GÖZDEN GEÇIRIN
Iets te wetenschappelijk. Öğrenmeniz gereken çok fazla makale var ve bu yüzden çok fazla çalışma yapmanız gerekiyor. Videolar çok güzel. Videolarda da slaytlar gösterilmiyor (çünkü bir naslagwerk'im yok).
Weinig praktisch toepasbaar vond ik.
Yorum Physiotutors: Biz tüm slaytları hazırladıkGoswin Sanat-Opdam10/05/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi KLİNİK UYGULAMADA BAŞ AĞRISI TEDAVİSİ
Çok güzel ve iki yönlü bir kurs. Genel olarak el becerilerinizi geliştirirsiniz ve böylece pratikte ne yaptığınızı kendiniz de görebilirsiniz. Farklı ayak hastalıkları olan hastalara uzun vadede daha iyi yardımcı olabilirim. - Beppeke Molenaar14/04/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi GENEL OLARAK HARİKA BİR KURS
Harika bir kurs, çok bilgilendirici.Tessa van der Zanden26/03/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi GOED TOEPASBARE CURSUS
Pratikte çok işe yarayan bir kurs. De Nederlandse ondertiteling is erg fijn. Teori ve pratik arasında iyi bir denge. Makkelijk in eigen tijd in te plannen en uit te voeren. - Bart de Ruijter20/03/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi LEUKE TOEPASSELIJKE CURSUS
Leuke toepasselijke cursus, nu ook vertaald in het Nederlands, wat het makkelijker maakt.
Filmler İngilizcedir, ancak ondertiteling aan bir seçenektir.
Goede combinatie van theorie, wetenschap en praktische handvaten.
Zeker een aanrader.Peter Tuyp27/02/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi İYİ KURS
İyi kurs, takip etmesi kolay.
Kurstan sonra güncel bilgi. - Harmen van Delft25/02/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi HOOFDPIJN CURSUS
de theoretische achtergrond en praktische vaardigheden zijn goed gecombineerd en bruikbaar in de praktijk.Laura Bradshaw05/02/24Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi BÜYÜK İÇERİK VE KAYNAKLAR
Kurs, açıklamalar, bol miktarda araştırma ve gösterilerle doluydu. Okumalarımı ve uygulama bileşenimi eksiksiz yapmak istediğim için tamamlamamın 14 saatten uzun sürdüğünü söyleyebilirim.
Rene ve fizyo eğitmenleri ekibi, herhangi bir bilgiye ihtiyaç duyduğunuzda e-posta yoluyla her zaman ulaşılabilirdi.
Baş ağrısı ve migrenin yönetimini ve manuel tedavisini daha iyi anlamak istiyorsanız bu kursu tavsiye ederim. - Jelter Wahlen03/12/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi HARİKA KURS!
Baş ağrıları hakkındaki bilgilerinizi güncellemek için harika bir kurs.
Kanıta dayalı ve pratikte uygulaması kolay!Max Dienemann09/10/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi TOP
Harika bir kurs! Teşhisten tedaviye (-seçenekler) kadar her şey, her şeyi destekleyen en son kanıtlar da dahil olmak üzere ele alınmaktadır. Pratik/beceri videoları da mükemmel bir şekilde açıklanmıştır, bu nedenle uygulamalı beceriler ve egzersizler günlük pratikte kolayca uygulanabilir. - Danitsja Wendt11/09/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi UITGEBREIDE HOOFDPIJNCURSUS
Veel informatie over de drie meest voorkomende hoofdpijnsoorten. Son derece kapsamlı bir teorik çalışma.
Ayrıca, filmlerle desteklenen araştırma ve incelemeler için de çok sayıda talep var.
Bu bilgilerin bir opfrisser için teruggeken kan worden on alle tijden.
Dersin kendisi Hollanda'da vertaald, ancak pek çok ıslak uygulama makalesi bu dili kullanmıyor.
Hierdoor ging bij mij wel erg veel tijd zitten in het doornemen daarvan.
Yorum Physiotutors: Tüm bilimsel literatür İngilizce'dir. Bu, değiştiremeyeceğimiz bir gerçektir.Willem Nijssen31/07/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi GÜNCEL LİTERATÜR İLE İYİ KALİTE KURSU
Kurs iyi yapılandırılmış ve güncel literatüre sahiptir. Yeterince pratik ipucu sağlıyor. Bu konu hakkında kesinlikle öğrenilecek çok şey var! - Jesse de Louw11/07/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi İYİ KURS
Güzel bir bilgi çeşitliliği ile iyi bir EBP çalışması. Kendi dilimden farklı bir dilde verilen bilgileri takip etmek bazen biraz zor olabiliyor. (Yorum Physiotutors: Bu müşteri muhtemelen Hollandaca'ya geçme seçeneğini görmemiştir)Hamad Alkahtani16/06/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi Çok İlginç bilgiler ve pratik bilgiler - M.A.G. Kuipers15/06/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi INFORMATIEVE CURSUS MBT HOOFDPIJN
İyi bir kurs, Hollanda dilinde değil ve tüm makaleler de okunmaya uygun değil
mbt onderzoek ve behandeling'i̇n i̇yi̇ tekni̇kleri̇yle i̇ki̇nci̇ el fi̇lmler
Opmerking Physiotutors: Bu kurs Hollanda dilinde de geçerlidir.Lennart Kroes17/04/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi BAŞ AĞRISI HAKKINDAKİ BİLGİLERİNİZİ GÜNCELLEMEK İÇİN MÜKEMMEL BİR KURS
Kanıta dayalı, takip etmesi kolay. Mükemmel! - Erik Swarts09/03/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi HARİKA KURS!
İlk kez bir Physiotutors kursu yapıyor. yüksek düzeyde kanıt öğrenmenin harika bir yolu. Sınava girmeden önce her şeyi istediğiniz kadar izleyebilir ve tekrar izleyebilirsiniz.Daniel Klimsa31/01/23Klinik Uygulamada Baş Ağrısı Tedavisi HARİKA KURS!
Çok sayıda kanıta dayalı materyal içeren iyi yapılandırılmış kurs.
Teori iyi bir şekilde açıklanmıştır ve çok sayıda ek okuma materyali elde edersiniz.
Kursun video bölümündeki açıklamaların kalitesinin arttığını görmek isterim.