İç omuz sıkışması | Tanı ve Tedavi

İç omuz sıkışması | Tanı ve Tedavi
Omuzun içten sıkışması, rotator manşetin yumuşak dokuları ve omuzdaki eklem kapsülü glenoid (kürek kemiğinin bir parçası) ve humerus (üst kol kemiği) arasında sıkıştığında veya sıkıştırıldığında ortaya çıkan bir grup semptomu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu genellikle omuz belirli bir pozisyondayken, örneğin abduksiyonda (vücuttan uzaklaştığında) ve dışa döndürüldüğünde (dışa doğru çevrildiğinde) olur. Manşetin ve bursanın korakoakromiyal ark yapıları üzerinde sıkıştığı dış sıkışma durumundan farklıdır. İç sıkışmanın kesin nedeni hala tartışılmaktadır, ancak belirli omuz pozisyonlarında normal bir durum gibi görünmektedir. İç sıkışma görüntüleme bulguları arasında kısmi kalınlıkta manşet yırtıkları, labral patoloji ve kemik değişiklikleri yer alabilir.

Tanınmış iki tip iç sıkışma sendromu vardır: posterosuperior sıkışma ve anterosuperior (anterior) sıkışma. Posterosuperior internal sıkışma, supra ve infraspinatus tendonlarının birleşim yerine yakın olan posterosuperior rotator manşet posterosuperior glenoid ile temas ettiğinde meydana gelir. Anterosuperior sıkışma ise anterior rotator manşet ile anterosuperior glenoid arasındaki sıkışmayı içerir. Bu durumlar, rotator manşetin yumuşak dokularının ve eklem kapsülünün glenoid üzerinde veya glenoid ile humerus arasında sıkışması ile karakterizedir.
Epidemiyoloji
Semptomatik internal sıkışma insidansı, ilişkili patolojik lezyonların çeşitliliği, tanı koyma güçlüğü ve durumun tam olarak bildirilmemesi nedeniyle bilinmemektedir. Bununla birlikte, genellikle tekrarlayan dış rotasyon ve abdüksiyon gerektiren aktivitelere katılan genç hastalarda, tipik olarak 40 yaşın altındakilerde görülür. Beyzbol gibi fırlatma aktiviteleri klasik olarak semptomatik iç sıkışma ile ilişkilendirilse de, durumun hem sporcularda hem de sporcu olmayanlarda ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Sporcu olmayanlarda da bu durum görülebilmesine rağmen, semptomatik iç sıkışma yaşayanların çoğunluğu atma sporu yapan sporculardır.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo ve Muayene
Omuz iç sıkışması çeşitli belirti ve semptomlarla ortaya çıkabilir. Semptomatik iç sıkışma yaşayan hastalar sıklıkla kronik, yaygın posterior omuz ağrısı yaşarlar. Bu ağrı tipik olarak omuzun abdüksiyonunu ve dış rotasyonunu gerektiren aktivitelerle daha da kötüleşir. Atma sporcularında, aylar içinde atma hızı, isabetlilik ve genel performansta kademeli bir düşüş de olabilir. Sporcu olmayanların kronik ağrıdan ziyade akut arka omuz ağrısı bildirebileceğini unutmamak önemlidir.
İç sıkışma yaşayan hastalar omuz sertliğinden veya uzun süreli ısınma ihtiyacından da şikayet edebilir. Kontrol kaybı veya atış hızında azalma dahil olmak üzere performansta bir düşüş tanımlayabilirler. Arka omuz ağrısı, özellikle atış döngüsünün geç horozlanma aşamasında, yaygın bir şikayettir.
Muayene
Fizik muayene sırasında posterior glenohumeral eklem hattında hassasiyet olabilir. GIRD olarak tanımlanan omuzda sıklıkla artmış dış rotasyon ve azalmış iç rotasyon vardır. Tıklama ve subluksasyon gibi instabilite semptomları da mevcut olabilir, ancak hem anterior instabilite hem de semptomatik internal sıkışma birlikteliği daha önce düşünülenden daha az yaygındır. Aşağıdaki videoda, GIRD = glenohumeral iç rotasyon açığının nasıl değerlendirileceğini gösteriyoruz:
Semptomatik iç sıkışma genç baş üstü sporcularda rotator manşet lezyonlarının yaygın bir nedeni olabileceğinden, rotator manşet hastalığı gibi diğer durumların ekarte edilmesi önemlidir. İç sıkışma tanısını doğru bir şekilde koymak için glenohumeral eklemin palpasyonu ve hareket açıklığının değerlendirilmesi dahil olmak üzere kapsamlı bir öykü ve fizik muayene yapılmalıdır.
Omuz iç sıkışmasının teşhisinde yardımcı olabilecek birkaç ortopedik test vardır. Bu testler, bu durumla ilişkili belirli belirti ve semptomların tanımlanmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu testlerin tanısal doğruluğunun değişebileceğini ve klinik değerlerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtmek önemlidir.
Tarafından açıklanan bir test Meister ve diğerleri. (2004) tarafından tanımlanan posterior sıkışma işaretidir. Yazarlara göre bu test, posterior omuz ağrısı olan baş üstü sporcularda iç omuz sıkışması tanısında %75,5'lik bir duyarlılığa ve %85'lik bir özgüllüğe sahiptir. Yalnızca temas dışı yaralanmaları olan (kademeli ağrı başlangıcı) sporcular dikkate alındığında, duyarlılık %95 ve özgüllük %100'dür. Aşağıdaki videoda size bu testi nasıl yapacağınızı göstereceğiz:
Ek olarak, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve artrografi gibi görüntüleme çalışmaları iç sıkışma teşhisi için değerli bilgiler sağlayabilir. Bu görüntüleme yöntemleri, Bennett lezyonları (posteroinferior glenoid kenarın ekzostozu), büyük tüberositenin sklerozu, posterior humerus başı kistleri, posterior glenoid kenarın yuvarlaklaşması ve posterosuperior labral yırtıklar gibi iç sıkışma ile ilişkili spesifik bulguların belirlenmesine yardımcı olabilir.
Bu testlerin tanısal doğruluğunun değişebileceğini ve iç sıkışma tanısını doğru bir şekilde koymak için kapsamlı bir öykü, fizik muayene ve görüntüleme çalışmaları ile birlikte kullanılması gerektiğini unutmamak önemlidir.
İKİ EFSANE ÇÜRÜTÜLDÜ & 3 BİLGİ BOMBASI ÜCRETSİZ
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
Ameliyatsız yönetim, özellikle omuzun arka kapsülünü hedef alan dinlenme ve germe protokollerine odaklanır. Yoğun ameliyatsız tedavi, aktivite modifikasyonu, baş üstü fırlatmadan dinlenme ve anti-enflamatuar ilaçları içerebilir.
Omuz iç sıkışması için rehabilitasyon egzersizleri tedavi sürecinde çok önemli bir rol oynar. Göre Cools ve diğerleri. (2007)' ye göre rehabilitasyon 3 ana sütundan oluşmaktadır:
Glenohumeral eklemin edinilmiş instabilitesinin rehabilitasyonu
Edinilmiş omuz instabilitesi tedavisinin ana hedefleri stabiliteyi yeniden sağlamak, fonksiyonu iyileştirmek ve semptomları azaltmaktır. Belirli hedefler, bireyin durumuna ve dengesizliğin ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, genel olarak, edinilmiş omuz instabilitesinin tedavisinde aşağıdaki hedefler yaygın olarak takip edilmektedir:
- Kas Dengesini Yeniden Sağlayın: Tedavi, özellikle rotator manşet ve skapular stabilizatörler olmak üzere omuz eklemi çevresindeki kaslar arasındaki dengeyi yeniden sağlamayı amaçlar. Bu kasların güçlendirilmesi omuza dinamik stabilite sağlamaya ve genel işlevini iyileştirmeye yardımcı olur.
- Propriosepsiyon ve Nöromüsküler Kontrolü Geliştirin: Propriosepsiyon, vücudun parçalarının konumunu ve hareketini algılama yeteneğini ifade eder. Omuz ekleminin propriyosepsiyonunu ve nöromüsküler kontrolünü geliştirmek, daha fazla instabilite atağını önlemede ve genel eklem stabilitesini iyileştirmede önemlidir.
- Hareket Açıklığını Geliştirin: Tedavi, omuz ekleminin hareket açıklığını iyileştirmeye yönelik egzersizleri ve teknikleri içerebilir, özellikle de iç sıkışıklığa katkıda bulunabilecek iç rotasyon hareket açıklığındaki herhangi bir sınırlamayı ele alabilir.
- Ağrı ve Enflamasyonu Azaltır: Edinilmiş omuz instabilitesi ile ilişkili ağrı ve enflamasyon genellikle buz tedavisi, anti-enflamatuar ilaçlar ve aktivite modifikasyonu gibi çeşitli yöntemlerle ele alınır.
- Faaliyete Kademeli Dönüş: Rehabilitasyon, omzun yeterince stabilize edilmesini ve korunmasını sağlarken, bireyi spor veya fiziksel aktiviteler gibi istediği aktivitelere kademeli olarak yeniden başlatmayı amaçlar.
GIRD'ın Rehabilitasyonu
- Sleeper Stretch: Uyuyan gerdirme, iç sıkışma sorununu ele almak için popüler bir egzersizdir. Omuzun arka kapsülünü germeye odaklanır. Bu egzersizi yapmak için, etkilenen omuz altta olacak şekilde yan yatın. Dirseğinizi 90 derece bükün ve ön kolunuzu yatağa veya yere doğru hafifçe itmek için diğer elinizi kullanın. Germe hareketini yaklaşık 30 saniye tutun ve birkaç kez tekrarlayın.
- Çapraz vücut esnemesi, Glenohumeral İç Rotasyon Eksikliğini (GIRD) gidermek için yaygın olarak önerilen bir egzersizdir. Kolun yatay olarak adduksiyonunu içeren açısal bir germe tekniğidir. Çapraz vücut esnemesi sırasında kol vücut boyunca yatay addüksiyona doğru hareket ettirilir. Bu esneme, omuzun iç rotatörlerini hedeflemeye yardımcı olur ve glenohumeral eklemdeki hareket aralığını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Her iki esneme hareketini de dikkatli bir şekilde yapmak ve hastanın tepkisine dikkat etmek önemlidir. Omuzun arka kısmında bir esneme hissine izin verilir, ancak hasta anteriorda (omuzun önünde) ağrı hissederse, esnemenin yoğunluğu azaltılmalıdır.
Skapular Diskinezinin Rehabilitasyonu
Skapular diskineziyi tedavi etmek için genellikle birkaç egzersiz önerilir. Bu egzersizler, skapular hareketi kontrol eden kasların gücünü, stabilitesini ve koordinasyonunu geliştirmeyi amaçlar. Skapular diskinezi için kapsamlı bir tedavi planına sıklıkla dahil edilen bazı egzersizleri aşağıda bulabilirsiniz:
- Skapular Retraksiyon: Bu egzersiz, orta ve alt trapezius gibi skapulayı geri çeken kasları güçlendirmeye odaklanır. Ayakta durarak veya dik oturarak ve kürek kemiklerini birbirine sıkarak, birkaç saniye tutarak ve sonra bırakarak yapılabilir. Bu egzersiz skapular stabiliteyi geliştirmeye yardımcı olur ve uygun hizalamayı destekler.
- Skapular Sıkıştırma: Skapular retraksiyona benzer şekilde, skapular sıkma egzersizi skapulayı geri çeken kasları hedef alır. İyi bir duruş sağlarken kürek kemikleri arasına küçük bir top veya havlu sıkıştırmayı içerir. Bu egzersiz, skapular stabilite ve kontrolden sorumlu kasları aktive etmeye yardımcı olur.
- Duvar Slaytları: Duvar kaydırakları, skapular yukarı rotasyonu iyileştirmek ve serratus anterior kasını güçlendirmek için etkilidir. Sırtınızı bir duvara yaslayın, dirsekler 90 derece bükülü ve avuç içleri öne bakacak şekilde durun. Kürek kemiklerinizi aşağıda ve geride tutarken kollarınızı yavaşça duvara doğru kaydırın. Başlangıç pozisyonuna dönün ve tekrarlayın. Bu egzersiz, uygun skapular hareketi ve kas aktivasyonunu desteklemeye yardımcı olur.
- Yüzüstü Y-T-W-L Egzersizleri: Bu egzersizler trapezius ve rhomboids dahil olmak üzere üst sırt kaslarını hedef alır. Kollarınız Y, T, W ve L harflerini oluşturacak şekilde farklı pozisyonlarda olacak şekilde bir matın veya bankın üzerine yüzüstü uzanın. Kürek kemiklerinizi birbirine sıkarken kollarınızı yerden kaldırın ve indirmeden önce birkaç saniye tutun. Bu egzersizler skapular stabilizasyonda rol oynayan kasları güçlendirmeye ve duruşu iyileştirmeye yardımcı olur.
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Omuz Ağrısı İçin Saçma Tedavileri Bırakmanın ve Kanıta Dayalı Bakım Sunmaya Başlamanın Zamanı Geldi
Müşterilerin bu kurs hakkında söyledikleri
- Erik Versluis13/08/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP by Filip Struijf
Omuz uzmanlığı olan veya omuz şikayetleri olan hastaların araştırma ve tedavisinde becerilerini daha da geliştirmek isteyen fizyoterapistler için son teknoloji ürünü ve çok faydalı bir kurs. Yakın zamanda edindiğiniz bilgileri işleyebileceğiniz bir omuz çantası da güzel bir eklenti.
Önemli bir avantaj, sunulan kurs materyalini okuma ve video materyalini tekrar izleme imkanıdır.Birgit Schmitz28/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Pratik uygulamalarımda bana yardımcı olan, yoğun bir eğitimle dolu bir kurs geçirdim. Yeni bir kursa başladım. - Thijs de Jager22/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GOEDE RCRSP CURSUS.
Çok iyi bir ders ve ben çok şey öğrendim. Burada çok yardımcı olan videolarla birlikte gerçek, kanıta dayalı bilgiler. Het is ook fijn dat je onder de cursusonderdelen vragen can stellen en hier een antwoord op can verwachten van Filip zelf. 4 sterren i.p.v. 5 sterren omdat ik graag meer duidelijkheid en uitleg in video format over de oefeningen haden zien. Bir sürü açıklık var ama bu, uygulamada nelere dikkat etmemiz gerektiğine dair kursiyerin kendisine ait.Larson de Neve16/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ KURS
Pratikte hemen kullanabileceğiniz alıştırmalarla iyi teorik ve pratik kurs. - Beppeke Molenaar13/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK HARİKA BİR KURS
Bu çok bilgilendirici ve kapsamlı bir kurs.
Doğru olan bazı sınav cevaplarının yanlış olarak sayılması üzücüdür.
(Yorum Physiotutors: Şu anda sınav sistemimizde bir revizyon yapıyoruz ve bu sorunu şimdi çözdük).Willem Zee28/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı PRIMA CURSUS!
goed te doen, uiterst praktisch - Jason Pearson11/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Bu kurstan çok memnun kaldım. Değerlendirme ve rehabilitasyon stratejilerinizi oluşturmak için harika bir çerçeve sağlarMichal Wajdeczko09/01/24Rotator Manşetle İlgili Omuz Ağrısı Ben çok iyiyim.
Çok ilginç bir eğitimdi. Kurs, güncel bilgilerle doluydu, her şey eksiksiz ve şeffaf bir şekilde açıklanmıştı. Ben de fındık setlerinin parlak olduğunu söylemeliyim! Veel nuttige tips en combinaties om rotator cuff pijn te kunnen verminderen en alle spieren efficiënt te trainen. Hastalarımın daha karmaşık rahatsızlıklardan profesyonel bir şekilde yararlanabilmeleri için kendi bilgi ve becerilerimi geliştirmeye çalışıyorum.
Süper yatak!! - Ante Houben30/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Bu kurs iyi tasarlanmış ve sağlam kanıtlara dayanmaktadır. Bilgiler yapılandırılmış bir şekilde sunulmakta, metin, resim ve videolar kullanılarak daha iyi anlaşılması sağlanmaktadır. Ayrıca, kursun bu bilgilerin hastalara etkili bir şekilde aktarılmasına yaptığı vurguyu da takdir ettim. Ancak, egzersiz terapisinin daha kapsamlı olmasını isterdim.
Naomi Tiller20/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Takip etmesi kolay, güncel ve kanıta dayalı harika bir kurs. Öğrendiklerimi hemen kendi işime uygulayabildim, bu da bana çok daha fazla güven verdi ve daha keyifli hale getirdi! Rotator manşetin nasıl çalıştığı, bu sorunları nasıl tedavi edeceğimi daha iyi anlamak ve hastalarımla daha iyi iletişim kurmanın yanı sıra egzersiz ilhamı (her zaman takdir edilir!) konusunda benim için iyi bir tazeleme. Genel olarak bu kursu yaptığım için çok mutluyum!
Süper yatak!! - Stijn de Loof17/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ TEORİ, AZ EGZERSİZ
Kursun teorik kısmını beğendim. Omuz ve rotator manşet hakkında yeni bilgiler içeren iyi bir tazeleme
'Egzersizler' kısmında biraz hayal kırıklığına uğradım. Çok basit ve açıklamasızdılar.Mehdi Benkirane24/11/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Très bon cours, je le recommendande pour se remettre à jour sur les tendinopathies de l'épaule. - Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim!Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim! - Alvin Chi24/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK KANITLARI IYI ÖZETLEYEN KALITELI BIR KURS.
Genel olarak iyi bir kurs. Skapula diskinezisi bölümünü, başka bir yerde bulamadığım yararlı fizik muayene bulgularını öğrettiği için en yararlı buldum. Ayrıca çeşitli doku sinirlilikleri hakkındaki tartışmayı da faydalı buldum. Bir yıldızı kaldırdım çünkü bu kursta büyük metin bölümleri ve nispeten az video ve yardımcı diyagramlar var. Claire Robertson'ın PFPS kursuna kıyasla çok fazla metin ve çok az video vardı. Kursun kanıta dayalı olmasını takdir ediyorum, ancak özet diyagramlar ve ek videolar yararlı olabilirdi. Buna rağmen bu kursu yine de tavsiye ederim.Lynn Tastenhoye21/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RC İLE İLGİLİ OMUZ AĞRISINI GÖZDEN GEÇİRİN
Benim düşünceme göre, teorik yaklaşım pratik yaklaşımdan çok daha zayıftı. - Tristan Bard05/02/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Bilginizi ve hastayla olan bakımınızı geliştirmenizi sağlayan çok ilginç bir kurs, kesinlikle tavsiye ederim!Maud Silvertand12/01/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURS İNCELEMESİ
Güncel bilgilerle yönlendirilen harika bir kurs. Rotator manşete bağlı omuz ağrısına ve en son kanıtları takip eden en iyi araştırma ve tedavi seçeneklerine iyi bir genel bakış sağlar. Buna ek olarak, bilginizi test etmek için çok sayıda alıştırma ve uygulama materyali bulunmaktadır. - Joscha Kaspar26/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNANILMAZ KURS
Bu kursu şiddetle tavsiye edebilirim. Adım adım rotator manşete bağlı omuz ağrısı hakkında güncel bilgilere doğru yönlendirileceksiniz. Bilgiler çok iyi sunulmuş, ne çok uzun ne de çok kısa. Hastalarla pratikte daha iyi tedavi kararları vermeme yardımcı oldu. Genellikle "sıkışma" teşhisi ve subakromiyal alanlarının çok küçük olduğuna dair fikirlerle gelirler. Bu kurs sayesinde sadece hastalarla iletişimim daha iyi olmakla kalmıyor, aynı zamanda klinik muhakemem de daha iyi hale geliyor ve gerçekçi bir zaman dilimi içinde daha iyi tedavi planları yapabiliyorum. Teşekkür ederim!Ivo Nieuwenhuis25/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı OMUZ HAKKINDA DAHA FAZLA ŞEY ÖĞRENMEK VE ANLAMAK İÇİN İYİ BİR KURS
Bu dersi sevdim çünkü manşetle ilgili sorunların pratik anlayışıyla kanıta dayalı bir bağlantı kuruyor. Dersin veriliş şekli bana uyuyor çünkü Bay Struyf dikte etmiyor, açık fikirli bir şekilde anlatıyor.