Durum Diz Eklemi 23 Ocak 2023

İnfrapatellar Yağ Pedi Sendromu | Tanı ve Tedavi

İnfrapatellar Yağ Pedi Sendromu

İnfrapatellar Yağ Pedi Sendromu | Tanı ve Tedavi

 

Giriş ve Patomekanizma

İnfrapatellar yağ yastığı anatomisi

İnfrapatellar yağ yastığı, ön diz eklemini kaplayan intrakapsüler ve ekstrasinoviyal bir yağ dokusudur. Anteriorda patellar tendon ve eklem kapsülü, superiorda patellanın alt kutbu, inferiorda proksimal tibia ve derin infrapatellar bursa ve posteriorda eklem sinovyumu ile sınırlanır. Oldukça vaskülarize ve innerve olduğu için, infrapatellar yağ yastığının sıkışması, sıklıkla gözden kaçan ön diz ağrısına neden olan potansiyel bir nosisepsiyon kaynağıdır.

 

Patomekanizma

Biyomekanik olarak yağ yastığı, patella ve patellar tendonu stabilize etmeye yardımcı olabilen ve sinovyal membranın sıkışmasını önleyen hareketli bir yapıdır. 1904 yılında Hoffa, yağ yastığının izole bir sıkışmasını, fibrozis ve kalsifikasyonlarla karakterize yağ dokusunun inflamatuar hipertrofisi ve hiperplazisi olarak tanımlayan ilk kişidir. Bu değişiklikler travmadan kaynaklanabileceği gibi, düzenli spor aktivitelerinde yaşananlar gibi kronik tekrarlardan da kaynaklanabilir.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Klinik Tablo ve Muayene

Hoffa sendromlu hastalar, haftalar hatta yıllar arasında değişen semptom süreleriyle birlikte yanma veya ağrılı ön diz ağrısı ile başvururlar. Çoğu zaman, artrit olmasa bile diz kapağının her iki tarafında şişlik görülür. Fizik muayenede patellar tendon çevresinde, genellikle patellanın alt kutbuna yakın ağrı ve hassasiyet patolojinin ayırt edici bulgularından biridir. Hareket açıklığı bir dereceye kadar sınırlıdır ve çoğu çalışma aralık sonu ekstansiyonda ağrı bildirmektedir. Ağrı, merdiven çıkma veya uzun süreli fleksiyon sırasında olduğu gibi tam ekstansiyon ve dinamik ekstansiyon ile de sıklıkla şiddetlenir. Sendromu teşhis etmek için kullanılabilecek bir test Hoffa testidir. Diğer vücut bölgeleri ve patolojilerine benzer şekilde, görüntüleme tekniklerinde görülen anormallikler ile klinik olarak teşhis edilen Yağ yastığı sendromu arasında sadece zayıf bir ilişki vardır. Bu nedenle, tanı yalnızca tıbbi görüntülemeye dayalı olmamalı, daha ziyade klinik bir tanı olmalıdır.

 

Fiziksel Muayene

VMO & QUAD'LARIN PFP'DEKİ ROLÜ

Patellofemoral ağrı hakkında ücretsiz video ders
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Tedavi

Fizyoterapi tedavisi ile başarılı bir yönetim bildirilmesine rağmen, farklı yaklaşımları destekleyen vaka çalışmalarından sadece anekdot niteliğinde kanıtlar bulunmaktadır. Öneriler, kapalı zincir kuadriseps egzersizleri ve gluteus medius eğitiminden destekleme ve germeye kadar uzanmaktadır. Başlangıçta, hassas yağ yastığının duyarsızlaştırılması önerilir; bu da ayakta durma, buzlama ve bantlama sırasında dizlerin arkaya kilitlenmediğinden emin olarak hiperekstansiyondan kaçınarak sağlanabilir. Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda, hastalar cerrahi yağ patı rezeksiyonundan fayda görebilir.

 

Referanslar

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). İnfrapatellar yağ yastığı sıkışması: sistematik bir derleme. Diz Cerrahisi Dergisi, 30(07), 639-646.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Çevrimiçi Kurs

Diz Ağrısı Olan Hastalarda Tedavi Başarınızı Artırın

BU KURSA KAYDOLUN
Çevrimiçi kurs banner arka planı (1)
Patellofemoral Online Kursu
Yorumlar

Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin