Servikojenik Baş Dönmesi | Tanı ve Tedavi

Servikojenik Baş Dönmesi | Tanı ve Tedavi
Giriş ve Patofizyoloji
Servikojenik baş dönmesi "uzayda yönelim bozukluğu ve dengesizliğin spesifik olmayan bir hissi" olarak tanımlanır ve boyun disfonksiyonu ile ilişkilidir. Kadınlarda ve oturarak çalışanlarda ya da iş sırasında sürekli boyun pozisyonu alanlarda daha sık görülür. Baş dönmesi şikayeti genellikle denge bozukluğu ile birlikte daha çok sersemlik hissidir.

Patomekanizma
Servikojenik baş dönmesi, boyundaki afferent bilginin duyusal uyumsuzluğundan kaynaklanır. Kas iğcikleri ve sinir reseptör uçları gibi önemli proprioseptif yapılar boyunda bulunur. Dolayısıyla bu bölge postüral kontrol ve denge için önemlidir. Servikal disfonksiyon (mekanik, dejeneratif veya enflamatuar bir bozukluktan kaynaklanan) nedeniyle, afferent servikal proprioseptif girdinin görsel ve vestibüler sistemden gelen duyusal girdi ile duyusal bir uyumsuzluğu meydana gelir. Servikal eklem reseptörlerinden/mekanoreseptörlerinden vestibüler çekirdeğe gelen bu anormal afferent girdi, vestibüler ve görsel sistemlerden gelen bilgilerle bir uyumsuzluğa neden olur.
Tetikleyiciler şunlar olabilir:
- (Hızlı) boyun hareketleri, örneğin yukarı bakarken boyun ekstansiyonu
- Boyun hareket açıklığında azalma
- Boyun ağrısı
- Belirli (sürekli) boyun pozisyonları
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Tablo ve Muayene
Belirtiler ve semptomlar
Öykü alınırken, hastanın eşlik eden boyun semptomları olduğu anlaşılır. Servikojenik baş dönmesi yavaş yavaş gelişir, epizodiktir ve birkaç dakika ila saat sürebilir. Baş ve boyun hareketleri baş dönmesi semptomlarını yeniden üretir. Tipik olarak, baş dönmesi rotasyonel değildir, daha ziyade boyun ağrısı, azalmış boyun ROM'u ve dengenin eşlik ettiği bir yönelim bozukluğu, sersemlik veya dengesizlik hissidir.
Muayene
Önemli olarak, servikojenik baş dönmesi bir dışlama tanısıdır. Bu, öncelikle baş dönmesinin diğer merkezi ve vestibüler nedenlerinin dışlanması gerektiği anlamına gelir.
Muayene sırasında, öne doğru baş duruşu, daha fazla omuz çıkıntısı ve "kambur" bir duruş gözlemlenebilir. Bu pozisyonlar genellikle patolojik olmamakla birlikte, değişen kas işleyişi nedeniyle boyun ve omuz kuşağındaki yükleri değiştirebilir. Palpasyon, boyun ve omuz kemeri kaslarının palpasyonu üzerine kas ağrısı ve gerginlik hissi ortaya çıkarabilir.
Aktif muayene
Servikal eklem mobilizasyonu ihtiyacını belirlemek için aktif boyun hareket açıklığının ölçülmesi.
Eklem pozisyon hissi değerlendirilmelidir. Tarafından yapılan bir çalışma De Vestel ve diğerleri 2022'de servikojenik baş dönmesi olan hastaların boyun ekstansiyonu sırasında eklem pozisyonu algılama testinde daha büyük hatalar yaptığını bulmuştur.
Denge ölçümleri, örneğin tandem duruşta statik dengeyi ve örneğin Zamanlı kalk ve Git testi, tandem yürüyüş veya fonksiyonel Yürüyüş Değerlendirmesi sırasında dinamik dengeyi içerebilir. Daha büyük eklem pozisyonu algılama hatası, Boyun Bournemouth Anketi'nde yüksek puan ve daha iyi Tandem Yürüyüşü puanlarının daha yüksek servikojenik baş dönmesi olasılığı ile ilişkili olduğu bulunmuştur.
Pasif muayene
Boynun palpasyonu suboksipital bölgede hassasiyet ortaya çıkarabilir. C1 ve C2'nin servikal transvers proseslerinin, C2 ve C3'ün spinöz proseslerinin palpasyonu lokal veya yayılan ağrı ortaya çıkarabilir veya servikojenik baş dönmesi hissine neden olabilir. Kas tonusunu değerlendirmek için levator skapula, splenius, rektus, semispinalis ve üst trapezius kaslarının palpasyonu yapılabilir.
Üst ve alt servikal omurganın ve servikotorasik bileşkenin hareketliliğinin bozulup bozulmadığını ve dolayısıyla muhtemelen servikojenik baş dönmesinin altında yatan nedeni değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılabilir.
- Fleksiyon-rotasyon testi
- Oturma pozisyonunda doğrudan üst servikal PIVM'ler
- Sırtüstü yatarken dolaylı üst servikal PIVM'ler
- Oturma pozisyonunda doğrudan orta servikal PIVM'ler
- Fleksiyon ve ekstansiyonda üst torasik omurga değerlendirmesi
Güç ve dayanıklılık
Güç ve dayanıklılığı değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılabilir.
- Kranio-servikal fleksiyon testi
- Harris Testi - Derin boyun fleksör dayanıklılık testi
- Servikal ekstansör dayanıklılık testi
Baş dönmesine özel değerlendirme
Servikojenik baş dönmesini değerlendirmek için bazı spesifik testler yapılabilir
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
İdeal olarak, tedavi muayeneden elde edilen bulgulara yönelik olmalıdır. Direkt veya indirekt üst servikal PIVM'ler, servikal SNAG'lar ile manuel terapi, muayenede hareket açıklığı kısıtlamalarının ortaya çıkması durumunda kullanılabilir. Olumlu nörofizyolojik etkileri desteklemek için servikal omurga ve/veya servikotorasik bileşkenin traksiyon-manipülasyonu yapılabilir
Üst servikal omurganın gücünü artırmak için güçlendirme ve dayanıklılık yapılmalıdır. Derin boyun fleksör ve ekstansör egzersizlerinin uygulanması kolaydır ve evde veya işte kolayca yapılabilir.
Muayenede eklem pozisyonu algılama hataları, göz hareketi kontrolü ve postüral denge ile ilgili zorluklar ortaya çıktığında sensorimotor eğitim dahil edilmelidir.
- Propriyosepsiyon/eklem pozisyonu algılama egzersizleri
- Okülomotor egzersizler
- Postüral stabilite denge eğitimi
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Baş Dönmesi ve Vertigo Hastalarının Tedavisinde Nasıl Ustalaşılır?
Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri
- Annemieke Posthouwer29/04/24Vestibüler Rehabilitasyon VESTİBÜLAİRE REVALİDATİE
Çok iyiBieke van Erve-Merkx19/04/24Vestibüler Rehabilitasyon FANTASTİK
Şimdiye kadarki en iyi kurs!
Açık ve pratik bilgiler. Yüksek tavsiye! Fırat iyi bir konuşmacı ve bunu çok güzel bir şekilde pratiğe dönüştürüyor. - Aleksandar Antic29/02/24Vestibüler Rehabilitasyon EN İYİ VESTİBÜLER KURS
Vestibüler Rehabilitasyon ile ilgili tüm ayrıntılı bilgileri gösteren kesinlikle harika bir kurs.
Herkese Physiotutors'tan aynı bilgiyi almalarını tavsiye ederim.Andrea Johnson24/10/23Vestibüler Rehabilitasyon BÜYÜK KURS
Bu kurs süper bilgilendirici ve ayrıntılı. Bir ton şey öğrendim ve vestibüler hastaları değerlendirmeye ve tedavi etmeye başlarken kendime güveniyorum. - Mads Louis25/11/22Vestibüler Rehabilitasyon BAŞ DÖNMESİNİ GÜVENLE TEDAVİ ETMEYE HAZIR OLMANIZI SAĞLAYAN MÜKEMMEL KURS
Bu kurs, daha önce tedavi edilmesi bir muamma olan vertigo/baş dönmesi hastalarının nasıl tedavi edileceğini ve teşhis edileceğini öğrenmek için mükemmel bir fırsat sunmaktadır.Andreas Johnson24/10/22Vestibüler Rehabilitasyon BÜYÜK KURS
Bu kurs süper bilgilendirici ve ayrıntılı. Bir ton şey öğrendim ve vestibüler hastaları değerlendirmeye ve tedavi etmeye başlarken kendime güveniyorum. - Jordi Holierhoek18/08/22Vestibüler Rehabilitasyon MÜKEMMEL KURS!
Harika kurs, yeterli derinlikte çok pratik! İlkinden çok şey öğrendim. İşini bilen mükemmel bir öğretmendir. Bu kursu kesinlikle tavsiye ederim.Stephen08/08/22Vestibüler Rehabilitasyon YENİ BAŞLAYANLAR VE BİRAZ DENEYİMİ OLAN TERAPİSTLER İÇİN HARİKA BİR KURS
Kursu sevdim, benim gibiyseniz ve biraz vestibüler bilginiz varsa nispeten hızlı bir şekilde yapılabilir (yaklaşık 2 hafta sürdü), ancak temel bilgiler orada, böylece gerekirse içine girmek için biraz daha zaman harcayabilirsiniz
Şanslıyım ki tam da bu kursu bitirdiğim sırada servisimde vestibüler rehabilitasyona ihtiyacı olan iki hasta vardı ve onlara hemen yardımcı olabildim - Kim Hansen30/03/22Vestibüler Rehabilitasyon VESTİBÜLER REHABİLİTASYON
Fırat'ın profesyonel deneyiminin yanı sıra Physiotutors tarafından bazı videolarda sorularla güzel yazılım dokunuşları ile gerçekten iyi ve profesyonel bir düzen. Fırat, küçük videolar, özetler, dersler ve benzeri ile size farklı öğretim yöntemleriyle yaklaşır. Referanslarından bazılarının İsveç'te işbirliği yaptığım kişiler olduğunu görmek de eğlenceli. Vestibüler hipofonksiyonla ilgili bütün bir bilgi bölümü olsa bile, vestibüler nörit için ayrı bir bölüm olması yine de eğlenceli olurdu, ancak bu sadece küçük bir not. Genel olarak bu kurstan tamamen mutlu ve memnunum, Fırat ve Physiotutors tarafından gerçekten iyi bir iş çıkarıldı, gelecekte bu konuyla ilgili daha gelişmiş kurslar için göz kulak olacağım, belki Fırat bir Masterclass versiyonu yapabilir mi?Steve van Rijen26/03/22Vestibüler Rehabilitasyon VESTİBÜLER REHABİLİTASYON
Şimdiye kadar yediğim en iyi kurs.
Bunu kendinize özgü hale getirmek için çok zaman ve çaba harcamanız gerekecektir.
Ama ödülün büyük olduğunu söyleyebilirim.
Hayal kırıklığına uğramayacaksınız. - Marine Gandin27/01/22Vestibüler Rehabilitasyon GERÇEKTEN KOMPLE KURS VE ÖĞRENMESİ KOLAY
Bu kursu bitirmem 6 tam günümü aldı ama gerçekten iyi bir kurstu!
Fırat'ın "vestibüler rehabilitasyonunun" her bölümünden keyif aldım.
Hasta ile biraz pratik yapmaya başlamak için heyecanlıyım!
Daha fazla açıklamaya gerek duymadım ama Fırat'ın ünitedeki soruya çok hızlı cevap verdiğini gördüm.
Bu muhteşem kurs için çok teşekkür ederim!
Benimkinden farklı bir dilde olsa bile, anlaşılması gerçekten çok kolaydı.
Teşekkürler!Christiena den Tek28/12/21Vestibüler Rehabilitasyon BAŞ DÖNMESİ VE FİZYOLOGLAR İÇİN TEDAVİ YOLLARI HAKKINDA KOMPLE KURS
Geçmişte baş dönmesi ve tedavisi ile ilgili birkaç kurs bitirdim/takip ettim. Bu kursu takip etmekten gerçekten keyif aldım çünkü çok eksiksiz. Baş dönmesi problemleri ile ilgili sistemler, patolojiler, muayeneler ve genel fizyoterapi tedavisi veya diğer tedaviler hakkında genel bilgiler bulunmaktadır. Bilginin veriliş şekli ile bilginin güncel bilim olması arasında güzel bir karışım var. Öğretmen (Fırat) size yardım etmeyi seven bir öğretmendir ve herhangi bir sorunuz varsa hızlı bir şekilde yanıt verir.
Bu kursu sadece baş dönmesi (hasta) hakkında bir şeyler öğrenmeye yeni başlayanlar için değil, aynı zamanda zaten bu hastalarla çalışanlar için de şiddetle tavsiye ederim. - Elisabetta12/12/21Vestibüler Rehabilitasyon İNANILMAZ DERECEDE ZORLU KURS
Ne harika bir kurs!
Öğrenme deneyimi, her modülde bulunan interaktif materyallerle zenginleştirilmiştir.
Eğitmen, klinik pratikte uygulanması kolay, hem teorik hem de pratik net bilgiler sağlar.
Bu mükemmel bir kurs ve kesinlikle tavsiye ederim!Fizyoterapistler27/08/21Vestibüler Rehabilitasyon Fırat bu kursu gerçekten başarıyla tamamladı! Kendi eğitimimizde vestibüler teşhis ve rehabilitasyon konusunda biraz eğitim almış olsak da, bu kurs tamamen başka bir seviyede! Fırat ile birlikte bu kursu düzenlemek bilgilerimizi önemli ölçüde artırdı ve vestibüler sorunları olan hastalar doğru tedavi edildiğinde en minnettar hastalar arasında yer alacağı için bu kursu tüm Fizyoterapistlere kesinlikle tavsiye edebiliriz. - Anne Cahill02/08/21Vestibüler Rehabilitasyon Teşekkürler!!!
Bu harika bir kurs. Öğrenme materyalleri özlü, açık ve kapsamlıdır. Verilen tüm bilgiler gezinmesi kolay, güncel ve günlük klinik vestibüler rehabilitasyon uygulamaları için çok yararlıdır. Çok takdir edilen bir eğitim kaynağıdır. İnanılmaz!! Bu mükemmel kurs için teşekkür ederim.Astrid Schubart27/06/21Vestibüler Rehabilitasyon Vertigo kursunu bu hafta sonu bitirdim ve bu kadar iyi yapılandırılmış bir eğitim almayalı uzun zaman olmuştu. Çok sayıda pratik içerik. Eğitmen neyin önemli olduğunu ayrıntılı olarak gösterir. Fırat Kesgin birçok ek bilgi ve hasta bilgisi sunmaktadır.
Gerçekten heyecanlıyım ve yeni bilgilerimi pratikte uygulamak için sabırsızlanıyorum.