Durum Servikal Omurga 7 Şubat 2023

Servikojenik Baş Dönmesi | Tanı ve Tedavi

Servikojenik Baş Dönmesi

Servikojenik Baş Dönmesi | Tanı ve Tedavi

 

Giriş ve Patofizyoloji

Servikojenik baş dönmesi "uzayda yönelim bozukluğu ve dengesizliğin spesifik olmayan bir hissi" olarak tanımlanır ve boyun disfonksiyonu ile ilişkilidir. Kadınlarda ve oturarak çalışanlarda ya da iş sırasında sürekli boyun pozisyonu alanlarda daha sık görülür. Baş dönmesi şikayeti genellikle denge bozukluğu ile birlikte daha çok sersemlik hissidir.

servikojenik baş dönmesi

Patomekanizma

Servikojenik baş dönmesi, boyundaki afferent bilginin duyusal uyumsuzluğundan kaynaklanır. Kas iğcikleri ve sinir reseptör uçları gibi önemli proprioseptif yapılar boyunda bulunur. Dolayısıyla bu bölge postüral kontrol ve denge için önemlidir. Servikal disfonksiyon (mekanik, dejeneratif veya enflamatuar bir bozukluktan kaynaklanan) nedeniyle, afferent servikal proprioseptif girdinin görsel ve vestibüler sistemden gelen duyusal girdi ile duyusal bir uyumsuzluğu meydana gelir. Servikal eklem reseptörlerinden/mekanoreseptörlerinden vestibüler çekirdeğe gelen bu anormal afferent girdi, vestibüler ve görsel sistemlerden gelen bilgilerle bir uyumsuzluğa neden olur.

Tetikleyiciler şunlar olabilir:

  • (Hızlı) boyun hareketleri, örneğin yukarı bakarken boyun ekstansiyonu
  • Boyun hareket açıklığında azalma
  • Boyun ağrısı
  • Belirli (sürekli) boyun pozisyonları
Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Klinik Tablo ve Muayene

Belirtiler ve semptomlar

Öykü alınırken, hastanın eşlik eden boyun semptomları olduğu anlaşılır. Servikojenik baş dönmesi yavaş yavaş gelişir, epizodiktir ve birkaç dakika ila saat sürebilir. Baş ve boyun hareketleri baş dönmesi semptomlarını yeniden üretir. Tipik olarak, baş dönmesi rotasyonel değildir, daha ziyade boyun ağrısı, azalmış boyun ROM'u ve dengenin eşlik ettiği bir yönelim bozukluğu, sersemlik veya dengesizlik hissidir.

 

Muayene

Önemli olarak, servikojenik baş dönmesi bir dışlama tanısıdır. Bu, öncelikle baş dönmesinin diğer merkezi ve vestibüler nedenlerinin dışlanması gerektiği anlamına gelir.

Muayene sırasında, öne doğru baş duruşu, daha fazla omuz çıkıntısı ve "kambur" bir duruş gözlemlenebilir. Bu pozisyonlar genellikle patolojik olmamakla birlikte, değişen kas işleyişi nedeniyle boyun ve omuz kuşağındaki yükleri değiştirebilir. Palpasyon, boyun ve omuz kemeri kaslarının palpasyonu üzerine kas ağrısı ve gerginlik hissi ortaya çıkarabilir.

 

Aktif muayene

Servikal eklem mobilizasyonu ihtiyacını belirlemek için aktif boyun hareket açıklığının ölçülmesi.

Eklem pozisyon hissi değerlendirilmelidir. Tarafından yapılan bir çalışma De Vestel ve diğerleri 2022'de servikojenik baş dönmesi olan hastaların boyun ekstansiyonu sırasında eklem pozisyonu algılama testinde daha büyük hatalar yaptığını bulmuştur.

Denge ölçümleri, örneğin tandem duruşta statik dengeyi ve örneğin Zamanlı kalk ve Git testi, tandem yürüyüş veya fonksiyonel Yürüyüş Değerlendirmesi sırasında dinamik dengeyi içerebilir. Daha büyük eklem pozisyonu algılama hatası, Boyun Bournemouth Anketi'nde yüksek puan ve daha iyi Tandem Yürüyüşü puanlarının daha yüksek servikojenik baş dönmesi olasılığı ile ilişkili olduğu bulunmuştur.

 

Pasif muayene

Boynun palpasyonu suboksipital bölgede hassasiyet ortaya çıkarabilir. C1 ve C2'nin servikal transvers proseslerinin, C2 ve C3'ün spinöz proseslerinin palpasyonu lokal veya yayılan ağrı ortaya çıkarabilir veya servikojenik baş dönmesi hissine neden olabilir. Kas tonusunu değerlendirmek için levator skapula, splenius, rektus, semispinalis ve üst trapezius kaslarının palpasyonu yapılabilir.

Üst ve alt servikal omurganın ve servikotorasik bileşkenin hareketliliğinin bozulup bozulmadığını ve dolayısıyla muhtemelen servikojenik baş dönmesinin altında yatan nedeni değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılabilir.

  • Fleksiyon-rotasyon testi

 

Güç ve dayanıklılık

Güç ve dayanıklılığı değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılabilir.

 

Baş dönmesine özel değerlendirme

Servikojenik baş dönmesini değerlendirmek için bazı spesifik testler yapılabilir

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu

Tedavi

İdeal olarak, tedavi muayeneden elde edilen bulgulara yönelik olmalıdır. Direkt veya indirekt üst servikal PIVM'ler, servikal SNAG'lar ile manuel terapi, muayenede hareket açıklığı kısıtlamalarının ortaya çıkması durumunda kullanılabilir. Olumlu nörofizyolojik etkileri desteklemek için servikal omurga ve/veya servikotorasik bileşkenin traksiyon-manipülasyonu yapılabilir

 

Üst servikal omurganın gücünü artırmak için güçlendirme ve dayanıklılık yapılmalıdır. Derin boyun fleksör ve ekstansör egzersizlerinin uygulanması kolaydır ve evde veya işte kolayca yapılabilir.

Muayenede eklem pozisyonu algılama hataları, göz hareketi kontrolü ve postüral denge ile ilgili zorluklar ortaya çıktığında sensorimotor eğitim dahil edilmelidir.

 

Referanslar

De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Kronik baş dönmesi olan hastalarda servikojenik baş dönmesinin klinik özellikleri ve tanısal yönleri: Kesitsel bir çalışma. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Ağustos; 60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35364427. 

Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Servikojenik baş dönmesi - tedavi öncesi ve sonrası kas-iskelet sistemi bulguları ve uzun dönem sonuçları. Engelli Rehabil. 2007 Ağu 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993. 

Devaraja K. Servikojenik baş dönmesine yaklaşım: etiyopatolojisi ve yönetiminin kapsamlı bir incelemesi. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 Ekim; 275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 Ağustos 9. PMID: 30094486.

Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. Servikojenik baş dönmesi tedavisinde manuel terapinin etkinliği: sistematik bir derleme. J Phys Ther Sci. 2018 Ocak; 30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Ocak 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.

Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Servikojenik baş dönmesi olan hastalarda klinik özellikler: Sistematik bir inceleme. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.

Yacovino DA, Hain TC. Servikojenik ilişkili baş dönmesi ve vertigonun klinik özellikleri. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 Eylül 21. PMID: 24057828.

Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Servikojenik baş dönmesi için manuel terapi: Randomize bir çalışmanın uzun vadeli sonuçları. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 Ağustos 27. PMID: 25220110.

Sung YH. Üst servikal omurga disfonksiyonu ve baş dönmesi. J Exerc Rehabil. 2020 Ekim 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.

Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Servikojenik baş dönmesinde traksiyon-manipülasyon protokolünün baş dönmesi yoğunluğu ve özürlülük üzerine kısa vadeli etkileri: randomize kontrollü bir çalışma. Engelli Rehabil. 2022 Temmuz; 44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Ocak 20. PMID: 33470861.

Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. Servikojenik baş dönmesi için bir üst servikal omurga tedavi protokolü: randomize kontrollü bir çalışma. Fizyoterapi Teori Uygulama. 2022 Kasım; 38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 Eylül 8. PMID: 34496721.

Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Servikojenik Baş Dönmesi için Klinik Testlere Normatif Yanıtlar: Klinik Servikal Torsiyon Testi ve Baş-Boyun Farklılaşma Testi. Phys Ther. 2020 Ocak 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.

L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Servikojenik baş dönmesi tanısında paraklinik testlerin değerlendirilmesi. Otol Nörotol. 2014 Aralık; 35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.

De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Servikojenik baş dönmesi olan hastaların terapötik yönetiminin sistematik incelemesi ve meta-analizi. J Man Manip Ther. 2022 Ekim; 30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 Nisan 6. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.

Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Öne doğru baş duruşunun üst servikal omurga stabilitesi üzerindeki makul etkisi. J Family Med Prim Care. 2020 Mayıs 31; 9 (5): 2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.

Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Boyun ağrısı olan hastalarda servikojenik baş dönmesinin prevalansı, etiyolojisi ve biyopsikososyal risk faktörleri: Çok merkezli, kesitsel bir çalışma. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Aralık 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.

Öğrendiklerini beğendin mi?

Bir kursu takip edin

  • İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
  • Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
  • Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Çevrimiçi Kurs

Baş Dönmesi ve Vertigo Hastalarının Tedavisinde Nasıl Ustalaşılır?

BU KURSA KAYDOLUN
Çevrimiçi kurs banner arka planı (1)
Vestibüler Online Kurs
Yorumlar

Müşterilerin bu çevrimiçi kurs hakkında söyledikleri

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin