Brakiyal Pleksit | Tanı ve Tedavi

Brakiyal Pleksit | Tanı ve Tedavi
Nevraljik amiyotrofi veya Parsonage-Turner sendromu olarak da bilinen brakiyal pleksit, omuzlar, kollar ve ellerdeki hareket ve hissi kontrol eden brakiyal pleksus adı verilen sinir ağını etkileyen nadir bir durumdur. Bu bozukluk, etkilenen bölgede ani ve şiddetli ağrı ve ardından etkilenen kaslarda güçsüzlük veya felç ile karakterizedir.
Brakiyal pleksit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık genç yetişkinleri etkiler. Önemli araştırma çabalarına rağmen, brakiyal pleksitin altında yatan neden iyi anlaşılmamıştır ve şu anda bu durum için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, doğru teşhis ve yönetimle, brakiyal pleksiti olan çoğu birey zaman içinde işlevlerinin bir kısmını veya tamamını geri kazanabilir.
Yaygınlık
Başlangıçta nadir olduğu düşünülse de, tanınmaması bu inanca katkıda bulunmuş olabilir. Yılda her 100.000 kişide 2 ila 3 vakayı etkilemektedir. Bu durum erkeklerde daha yaygındır ve genellikle bir hastalıktan ya da yorucu aktivite veya aşı gibi çevresel faktörlerden sonra ortaya çıkar (Monteiro ve ark. 2022).
Etiyoloji
Brakiyal nörit için oldukça geniş bir potansiyel neden yelpazesi vardır. Bakteriyel, parazitik veya viral enfeksiyonlar, Coxsackie B virüsü, kabakulak, variola major ve minor, HIV ve parvovirus B19 literatürde bahsedilen en yaygın nedenlerden bazılarıdır (Feinberg ve Radecki 2010).
Cerrahi, anestezi, Ehlers-Danlos sendromu, sistemik lupus eritematozus, temporal arterit ve poliarteritis nodosa gibi romatizmal hastalıkların yanı sıra bağ dokusu bozuklukları da bireyleri brakiyal nörit açısından risk altına sokan diğer faktörlerdir. Diğer belirleyici faktörler arasında yorucu egzersiz ve omuz kemeri yaralanmaları yer alır.
Radyolojik kontrast boya enjeksiyonu, tetanoz toksoidi ve antitoksin, difteri, boğmaca ve tetanoz (DPT) aşısı, çiçek hastalığı, domuz gribi, hamilelik ve doğum, radyasyon tedavisi, lomber ponksiyon ve pnömoensefalogram ek kaynaklardır.
Kromozom 17q24 ile ilişkili kalıtsal bir varyant da mevcuttur. Bu hastalar, yakın zamanda geçirilen enfeksiyon gibi diğerleriyle aynı olaylar tarafından tetiklenen tekrarlayan ataklar geçirecektir (Gonzalez-Alegre ve ark 2002).
Semptom Kursu
Brakiyal nevrit genellikle üç aşamadan oluşur. Faz 1, hastanın ağrılı, ani başlangıçlı ve aksiller sinir tutulumunda görüldüğü gibi omuzun lateral yönünü, supraskapular sinir tutulumunda görüldüğü gibi skapular ağrıyı, anterior interosseöz sinirde görüldüğü gibi süperolateral torasik duvarı, anterior interosseöz sinirde görüldüğü gibi antekübital fossayı ve muskulokutanöz sinirde görüldüğü gibi lateral kolu veya ön kolu etkileyen şiddetli, tipik olarak tek taraflı ağrıdan şikayet etmesini içerir. Ağrı geceleri daha kötüdür, hastayı uykudan uyandırır ve genellikle pozisyonel değildir. Tetikleyici ile semptomlar arasındaki süre ortalama bir ila yirmi sekiz gün arasında değişmektedir, ancak hastaların %66'sı tetikleyicinin yedi gün içinde ortaya çıktığını bildirmektedir.
Van Alfen ve diğerlerine göre erken teşhis, klinik seyrin şiddetini azaltabilecek tıbbi müdahaleyi mümkün kılar. Birkaç gün ila hafta içinde aşırı ağrı kendi kendini sınırlar ve geçer. Genel olarak, ağrı ne kadar uzun sürerse hastanın iyileşme süresi de o kadar uzun olacaktır. Ağrı azaldıkça, hastalar tipik olarak durumun 2. evresine girer ve kol ve omuz kuşağında güçsüzlük gibi ağrısız güçsüzlük yaşamaya başlar. Eller ve ön kol da etkilenebilir, ancak bu çok daha az yaygındır. Kas atrofisi de başlar, ancak 6 ila 18 ay sonra, tipik olarak, durumun 3. aşaması olarak tanımlanan yavaş ve istikrarlı bir kas fonksiyonu iyileşmesi görülür (van Alfen ve van Engelen 2006).
Ferrante ve arkadaşlarına göre, hastaların %89'u üç yıl sonra, %75'i iki yıl sonra ve %36'sı bir yıl sonra tamamen iyileşmiştir. Ancak Van Alfen ve arkadaşlarına göre, ortalama 2,5 yıl sonra hastaların %30'u kalıcı rahatsızlık ve %66'sı fonksiyonel bozukluk bildirmiştir. Durumun kendi kendini sınırlamadığını vurgulamak.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Teşhis
Ferrante ve arkadaşları tarafından yapılan bir derlemede, tanının NMR ve EMG'ye dayandığı belirtilmiştir. Sendrom, atipik sunumlar da dahil olmak üzere çeşitli koşulları nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Sendromla en çok ilişkilendirilen kas değişiklikleri hareketlilikle ilgilidir ve ağrı kol, dirsek ve servikal omurga bölgelerini de etkileyebilir. Literatürde hangi sinirin en çok etkilendiği konusunda bir fikir birliği yoktur, ancak bu verileri doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır (Santos ve ark. 2021). Abraham ve arkadaşları (2016) tarafından hazırlanan bir vaka raporu, inflamasyonun brakiyal pleksusun dışında olabileceğini bile öne sürmüştür.
Teşhis önemlidir çünkü gereksiz veya yararsız tedavi yollarını önleyebilir. Rotator manşete bağlı omuz ağrısı, donmuş omuz, glenohumeral osteoartrit, akut poliomyelit, amyotrofik lateral skleroz, brakiyal pleksus tümörü, servikal disk hastalığı, servikal lezyonlar gibi diğer tanıları ekarte ettiğinizden emin olun, mononöritis multipleks, brakiyal tüpün neoplastik infiltrasyonu, travmatik olmayan kompresif sinir yaralanmaları, brakiyal pleksusta traksiyon yaralanması ve travmatik kompresif sinir yaralanması, miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli. Bu liste ayrıntılı değildir.
Klinik Muayene
Fizik muayenede genellikle iki veya daha fazla sinir etkilenecektir. Brakiyal pleksus nöritini diğer hastalıklardan ayıran bir özellik, hepsi aynı periferik sinir tarafından innerve edilmesine rağmen çeşitli kasları farklı şekilde etkilemesidir (patik parezi). Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, fizik muayene özellikle üst brakiyal pleksusta (C5,6,7) alt motor nöron semptomlarını (hipotoni, arefleksi, atrofi ve fasikülasyonlar) ortaya çıkarabilir. Akut ağrı fazını takiben gelişen güçsüzlük vakalarında omuz abdüksiyonu ve dış rotasyonu azalacak ve bu da deltoid, supraspinatus ve infraspinatus kaslarının tutulduğunu gösterecektir. Uzun torasik sinir etkilendiğinde serratus anterior kası tutulduğunda, medial skapular kanatlanma olacaktır.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
İdeal tedavi yöntemleri konusunda bir fikir birliği yoktur. Ağrılı erken evrede analjeziklerin yanı sıra etkilenen uzvun hareketsizleştirilmesi önerilir. Bununla birlikte, kortikosteroidler genellikle brakiyal nöritin prognozunu etkilemez. Akut fazda yardımcı olabilirler ve akut ağrının çözülmesini hızlandırdıkları bulunmuştur (Gonzalez-Alegre et al 2002). Ağrı izin veriyorsa omuz için egzersiz önerilir. Diğer modalitelerin ağrı ve güçsüzlüğü azaltmanın yanı sıra kas trofizmi ve fonksiyonel durumu yeniden kazanmada etkili olduğu gösterilmiştir. Buna kinezyoterapi, transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu, derin dermal terapi, kriyoterapi ve/veya fonksiyonel elektrik stimülasyonu dahildir. Bu durum için yönetim açısından yüksek kaliteli çalışma bulunmadığını unutmayın. Bu, hastalığın nadir görülen doğasından kaynaklanmaktadır.
Sorumluluk Reddi
Bu konudaki literatür son derece azdır. Bu sonuçları klinik uygulama ve entelektüel amaçlar için dikkatli bir şekilde yorumlayın.
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Omuz Uzmanı Her Şeyi Kapsayan Çevrimiçi Kursunda Gerçeği Kurgudan Ayırıyor
Müşterilerin bu kurs hakkında söyledikleri
- Erik Versluis13/08/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP by Filip Struijf
Omuz uzmanlığı olan veya omuz şikayetleri olan hastaların araştırma ve tedavisinde becerilerini daha da geliştirmek isteyen fizyoterapistler için son teknoloji ürünü ve çok faydalı bir kurs. Yakın zamanda edindiğiniz bilgileri işleyebileceğiniz bir omuz çantası da güzel bir eklenti.
Önemli bir avantaj, sunulan kurs materyalini okuma ve video materyalini tekrar izleme imkanıdır.Birgit Schmitz28/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Pratik uygulamalarımda bana yardımcı olan, yoğun bir eğitimle dolu bir kurs geçirdim. Yeni bir kursa başladım. - Thijs de Jager22/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GOEDE RCRSP CURSUS.
Çok iyi bir ders ve ben çok şey öğrendim. Burada çok yardımcı olan videolarla birlikte gerçek, kanıta dayalı bilgiler. Het is ook fijn dat je onder de cursusonderdelen vragen can stellen en hier een antwoord op can verwachten van Filip zelf. 4 sterren i.p.v. 5 sterren omdat ik graag meer duidelijkheid en uitleg in video format over de oefeningen haden zien. Bir sürü açıklık var ama bu, uygulamada nelere dikkat etmemiz gerektiğine dair kursiyerin kendisine ait.Larson de Neve16/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ KURS
Pratikte hemen kullanabileceğiniz alıştırmalarla iyi teorik ve pratik kurs. - Beppeke Molenaar13/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK HARİKA BİR KURS
Bu çok bilgilendirici ve kapsamlı bir kurs.
Doğru olan bazı sınav cevaplarının yanlış olarak sayılması üzücüdür.
(Yorum Physiotutors: Şu anda sınav sistemimizde bir revizyon yapıyoruz ve bu sorunu şimdi çözdük).Willem Zee28/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı PRIMA CURSUS!
goed te doen, uiterst praktisch - Jason Pearson11/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Bu kurstan çok memnun kaldım. Değerlendirme ve rehabilitasyon stratejilerinizi oluşturmak için harika bir çerçeve sağlarMichal Wajdeczko09/01/24Rotator Manşetle İlgili Omuz Ağrısı Ben çok iyiyim.
Çok ilginç bir eğitimdi. Kurs, güncel bilgilerle doluydu, her şey eksiksiz ve şeffaf bir şekilde açıklanmıştı. Ben de fındık setlerinin parlak olduğunu söylemeliyim! Veel nuttige tips en combinaties om rotator cuff pijn te kunnen verminderen en alle spieren efficiënt te trainen. Hastalarımın daha karmaşık rahatsızlıklardan profesyonel bir şekilde yararlanabilmeleri için kendi bilgi ve becerilerimi geliştirmeye çalışıyorum.
Süper yatak!! - Ante Houben30/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Bu kurs iyi tasarlanmış ve sağlam kanıtlara dayanmaktadır. Bilgiler yapılandırılmış bir şekilde sunulmakta, metin, resim ve videolar kullanılarak daha iyi anlaşılması sağlanmaktadır. Ayrıca, kursun bu bilgilerin hastalara etkili bir şekilde aktarılmasına yaptığı vurguyu da takdir ettim. Ancak, egzersiz terapisinin daha kapsamlı olmasını isterdim.
Naomi Tiller20/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Takip etmesi kolay, güncel ve kanıta dayalı harika bir kurs. Öğrendiklerimi hemen kendi işime uygulayabildim, bu da bana çok daha fazla güven verdi ve daha keyifli hale getirdi! Rotator manşetin nasıl çalıştığı, bu sorunları nasıl tedavi edeceğimi daha iyi anlamak ve hastalarımla daha iyi iletişim kurmanın yanı sıra egzersiz ilhamı (her zaman takdir edilir!) konusunda benim için iyi bir tazeleme. Genel olarak bu kursu yaptığım için çok mutluyum!
Süper yatak!! - Stijn de Loof17/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ TEORİ, AZ EGZERSİZ
Kursun teorik kısmını beğendim. Omuz ve rotator manşet hakkında yeni bilgiler içeren iyi bir tazeleme
'Egzersizler' kısmında biraz hayal kırıklığına uğradım. Çok basit ve açıklamasızdılar.Mehdi Benkirane24/11/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Très bon cours, je le recommendande pour se remettre à jour sur les tendinopathies de l'épaule. - Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim!Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim! - Alvin Chi24/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK KANITLARI IYI ÖZETLEYEN KALITELI BIR KURS.
Genel olarak iyi bir kurs. Skapula diskinezisi bölümünü, başka bir yerde bulamadığım yararlı fizik muayene bulgularını öğrettiği için en yararlı buldum. Ayrıca çeşitli doku sinirlilikleri hakkındaki tartışmayı da faydalı buldum. Bir yıldızı kaldırdım çünkü bu kursta büyük metin bölümleri ve nispeten az video ve yardımcı diyagramlar var. Claire Robertson'ın PFPS kursuna kıyasla çok fazla metin ve çok az video vardı. Kursun kanıta dayalı olmasını takdir ediyorum, ancak özet diyagramlar ve ek videolar yararlı olabilirdi. Buna rağmen bu kursu yine de tavsiye ederim.Lynn Tastenhoye21/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RC İLE İLGİLİ OMUZ AĞRISINI GÖZDEN GEÇİRİN
Benim düşünceme göre, teorik yaklaşım pratik yaklaşımdan çok daha zayıftı. - Tristan Bard05/02/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Bilginizi ve hastayla olan bakımınızı geliştirmenizi sağlayan çok ilginç bir kurs, kesinlikle tavsiye ederim!Maud Silvertand12/01/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURS İNCELEMESİ
Güncel bilgilerle yönlendirilen harika bir kurs. Rotator manşete bağlı omuz ağrısına ve en son kanıtları takip eden en iyi araştırma ve tedavi seçeneklerine iyi bir genel bakış sağlar. Buna ek olarak, bilginizi test etmek için çok sayıda alıştırma ve uygulama materyali bulunmaktadır. - Joscha Kaspar26/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNANILMAZ KURS
Bu kursu şiddetle tavsiye edebilirim. Adım adım rotator manşete bağlı omuz ağrısı hakkında güncel bilgilere doğru yönlendirileceksiniz. Bilgiler çok iyi sunulmuş, ne çok uzun ne de çok kısa. Hastalarla pratikte daha iyi tedavi kararları vermeme yardımcı oldu. Genellikle "sıkışma" teşhisi ve subakromiyal alanlarının çok küçük olduğuna dair fikirlerle gelirler. Bu kurs sayesinde sadece hastalarla iletişimim daha iyi olmakla kalmıyor, aynı zamanda klinik muhakemem de daha iyi hale geliyor ve gerçekçi bir zaman dilimi içinde daha iyi tedavi planları yapabiliyorum. Teşekkür ederim!Ivo Nieuwenhuis25/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı OMUZ HAKKINDA DAHA FAZLA ŞEY ÖĞRENMEK VE ANLAMAK İÇİN İYİ BİR KURS
Bu dersi sevdim çünkü manşetle ilgili sorunların pratik anlayışıyla kanıta dayalı bir bağlantı kuruyor. Dersin veriliş şekli bana uyuyor çünkü Bay Struyf dikte etmiyor, açık fikirli bir şekilde anlatıyor.