AC Eklem Ağrısı / Akromiyoklaviküler Yaralanma | Tanı ve Tedavi

AC Eklem Ağrısı / Akromiyoklaviküler Yaralanma | Tanı ve Tedavi
Giriş ve Epidemiyoloji
Klavikula, üst ekstremitenin desteklenmesinde ve hareketliliğinde işlev görür. Omuz kemeri ile vücudun gövdesi arasında bir geçiş noktası olarak görev yapar ve üst ekstremiteyi aksiyal iskelete bağlar. Bunun da ötesinde, subklavyen damarları ve brakiyal pleksusu korumaya yarar (Balcik ve ark. 2013).
Kemik eklemler arasına, içbükey akromiyal yüzey ile dışbükey distal klavikula arasındaki kemik uyumsuzluklarını düzeltme işlevi gören, değişken boyut ve şekle sahip fibrokartilajinöz bir eklem içi disk yerleştirilmiştir. Disk dejenerasyonu yaşamın ikinci on yılı gibi erken bir dönemde başlayabilir ve genellikle erken yetişkinlik döneminde fibrokartilajinöz bir kalıntıdan biraz daha fazlasıyla sonuçlanır (Menge ve ark. 2014).
Yaralanmalar ACJ ağrısının yaygın bir tetikleyici nedeni olsa da, artrit genellikle ağrının ana nedenidir ve genellikle tekrarlanan baş üstü kaldırma aktiviteleri gerçekleştiren kişilerde eklem üzerindeki sürekli stresin bir sonucu olarak gelişir (Buss ve diğerleri. 2003).
Tarama süreciniz sırasında, klavikula kırığı veya ciddi AC eklem ayrılması olasılığını elemek önemlidir. Klaviküler kırıklar tüm kırıkların %2,6-5'ini oluşturur ve yaralanma mekanizmaları AC yaralanmasına benzerdir (Melenevsky ve ark. 2011).
Akromiyoklaviküler eklem ayrılmaları Rockwood sınıflandırmasına göre ciddiyete göre derecelendirilir:
I: AC ligamenti gerildi
II: AC bağlarının kısmi yırtılması
III: AC bağları ve korakoklaviküler (CC) bağlarda tam yırtılma
IV: Klavikula akromiyon üzerinde posterior olarak yer değiştirmiştir
V: Köprücük kemiği derinin hemen altında yer değiştirmiş
VI: Korakoid altında klavikula (çok nadir!)
Literatürde evre I-III'ün (Rockwood sınıflamasına göre) konservatif olarak, evre IV-VI'nın ise cerrahi olarak tedavi edilmesi konusunda görüş birliği vardır (Reid ve diğerleri. 2012).
Yaralanma mekanizmasının ya omuz noktası üzerine düşme ya da uzanmış kol olduğu bildirilmiştir.
Epidemiyoloji
Van der Windt ve ark. (1995) omuz şikayetleri olan 349 hastadan oluşan Hollandalı bir kohortta (yatay addüksiyon kısıtlaması, AC eklem bölgesinde ağrı ve/veya C4 dermatomu) akromiyoklaviküler sendrom için 1 yıllık prevalansı %4 olarak bulmuştur.
Östör ve ark. (2005) bir yıl boyunca bir İngiliz kohortunda omuz ağrısı olan 131 hastayı değerlendirmiş ve AC Eklem patolojisi için %24'lük bir prevalans bulmuştur.
Bu bulgular arasındaki farklılıklar, kullanılan farklı tanı kriterlerine bağlı olarak açıklanabilir. Van der Windt ve ark. (1995).
Bu nedenle, bir kişi şu varsayımda bulunabilir Östör ve ark. (2005 ) AC eklem patolojisini sadece ağrılı yatay adduksiyona göre sınıflandırdıkları için yüksek oranda yanlış pozitif sonuç içermektedir.
AC eklem burkulmaları için Hibberd ve diğerleri. (2016) 10.000 sporcu maruziyeti başına 1,72 vaka insidans oranı bulmuştur. En çok burkulma futbolda (%50,4) görülürken, bunu buz hokeyi (%34,6), güreş ve müsabaka sırasında (%66,0) görülen burkulmalar takip etmiştir. Erkek: kadın oranı 4,67 olup, burkulmaların çoğu oyuncu teması (%54,7) ve ardından yüzey temasından (%29,0) kaynaklanmıştır.
Tekrarlama oranı %9,7 gibi yüksek bir orandadır ve tüm burkulmaların %1'i ameliyat gerektirmektedir.
AC eklemin tanısal görüntülemesinin yanıltıcı olabileceğini unutmayın. Jordan ve diğerleri. (2002), istatistiksel olarak anlamlı tek korelasyonun distal klavikuladaki yüksek sinyal ile klinik olarak bulunan dejeneratif değişiklikler arasında olduğunu bulmuşlardır. Ayrıca, eklemdeki sıvı ile klinik muayene arasında ve artan dejeneratif değişiklikler ile ilerleyen yaş arasında daha zayıf bir ilişki olduğunu belirtmişlerdir. Bunun dışında, diğer MRG anormalliklerinin hiçbiri ile klinik tablo arasında önemli bir ilişki bulunmamıştır.
Bunun da ötesinde, Girish ve ark. (2011) 51 asemptomatik erkek omuzunu incelemiş (ortalama yaş 56 yıl, dağılım 40-70 yıl) ve tüm vakaların %65'inde AC ekleminde osteoartrit prevalansı bulmuştur.
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Klinik Sunum ve Muayene
İşaretler ve Belirtiler
AC artriti genellikle giderek kötüleşen omuz ağrısı şikayetleriyle ortaya çıkar, ancak küçük travma veya yorucu aktivite bu kronik dejeneratif durumun akut alevlenmesine neden olabilir. Ağrı tipik olarak AC eklem bölgesinde omuzun ön tarafında bulunur veya omuza ve üst kola yönlendirilir.
Etkilenen kolu kullanarak yapılan baş üstü aktiviteler, ağırlık kaldırma ve çapraz vücut hareketleri genellikle semptomların kötüleşmesiyle ilişkilidir.
Geceleri ağrı, hastalar etkilenen tarafta yattıklarında daha yaygındır ve uyku güçlüğü, ilk etapta bir sağlık uzmanına başvurulmasının bir nedeni olabilir.
Ek olarak, omuz hareketiyle birlikte patlama, tıklama, gıcırdama ve yakalama hissi mevcut olabilir. Dikkatli bir travma veya yaralanma öyküsü, instabilite veya diğer ilişkili patolojiler için şüphe uyandırabilir (Menge ve ark. 2014).
Cadogan ve diğerleri. (2013) travmatik olmayan AC eklem tanısı koymak için belirti ve semptomları ve fizik muayene öğelerini içeren bir küme geliştirmişlerdir.
Muayene
Ağrılı ark testi semptomatik AC eklemin değerlendirilmesinde de kullanılabilir. Subakromiyal ağrı sendromu kategorisine kıyasla tek fark, hastaların semptomları genellikle 170-180° hareket aralığında omuz fleksiyonu ve abdüksiyon son aralığında bildirmesidir:
Krill ve ark. (2018), ACJ'yi nosisepsiyon kaynağı olarak değerlendirmek için en doğru fiziksel test kombinasyonunu değerlendiren sistematik bir derleme yapmışlardır. Hangi testlerin dahil edildiğini öğrenmek için aşağıdaki videoyu izleyin:
AC Eklem için diğer yaygın ortopedik testler şunlardır:
- AC Kesme Testi
- Paxinos İşareti
- AC Dirençli Uzatma Testi
- AC Eklem Çizgisinde Hassasiyet
- Chronopoulos Kümesi
OMUZ GERÇEKLERINI KURGUDAN AYIRT ETMEYI ÖĞRENMEK
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Tedavi
ACJ artriti için tedavinin ana hedefi ağrıyı azaltmak, tam bir hareket ve güç aralığına izin vermektir. Tedavinin ilk basamağı ameliyatsız yönetimdir ve seçenekler arasında dinlenme, aktivite modifikasyonu, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonları ve fizik tedavi yer alır. Semptomlarının akut alevlenmesinden sonra başvuran hastalar genellikle başlangıçta dinlenme, askıda kısa süreli immobilizasyon ve periyodik olarak buz veya nemli ısı uygulamasından fayda görecektir (Mazzocca ve ark. 2007).
Aktivite modifikasyonu, tekrarlayan, baş üstü ve çapraz vücut hareketlerinden kaçınmayı içerir ve semptomların yeniden şiddetlenmesini önlemede çok önemlidir. Fizik tedavi, omuz kuşağının, özellikle de periskapular ve rotator manşet kas sisteminin gücünü ve hareket açıklığını geliştirmeyi amaçlar (Mall ve diğerleri. 2013).
Şimdiye kadar artroskopik cerrahi, açık cerrahi, steroid enjeksiyonları ve rehabilitasyon programlarını birbirleriyle karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Şu anda steroid enjeksiyonlarının ÖÇB ağrısının tedavisinde etkili veya etkisiz olduğuna dair net bir kanıt da bulunmamaktadır çünkü çok az sayıda çalışma uzun vadeli sonuçlar bildirmektedir (Chaudhury ve ark. 2017). Cerrahi genellikle konservatif tedavi denenmesine rağmen şiddetli semptomları devam eden hastalarda düşünülür. Eğilim açık cerrahiden ziyade artroskopik cerrahiye doğru olsa da, ağrının giderilmesi ve fonksiyonun uzun vadeli klinik sonuçları muhtemelen karşılaştırılabilir (Flatow ve diğerleri. 1992).
Referanslar
Bir kursu takip edin
- İstediğiniz yerden, istediğiniz zaman ve istediğiniz hızda öğrenin
- Ödüllü bir ekipten interaktif online kurslar
- Hollanda, Belçika, ABD ve İngiltere'de CEU/CPD akreditasyonu
Omuz Ağrısı İçin Saçma Tedavileri Bırakmanın ve Kanıta Dayalı Bakım Sunmaya Başlamanın Zamanı Geldi
Müşterilerin bu kurs hakkında söyledikleri
- Erik Versluis13/08/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP by Filip Struijf
Omuz uzmanlığı olan veya omuz şikayetleri olan hastaların araştırma ve tedavisinde becerilerini daha da geliştirmek isteyen fizyoterapistler için son teknoloji ürünü ve çok faydalı bir kurs. Yakın zamanda edindiğiniz bilgileri işleyebileceğiniz bir omuz çantası da güzel bir eklenti.
Önemli bir avantaj, sunulan kurs materyalini okuma ve video materyalini tekrar izleme imkanıdır.Birgit Schmitz28/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Pratik uygulamalarımda bana yardımcı olan, yoğun bir eğitimle dolu bir kurs geçirdim. Yeni bir kursa başladım. - Thijs de Jager22/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GOEDE RCRSP CURSUS.
Çok iyi bir ders ve ben çok şey öğrendim. Burada çok yardımcı olan videolarla birlikte gerçek, kanıta dayalı bilgiler. Het is ook fijn dat je onder de cursusonderdelen vragen can stellen en hier een antwoord op can verwachten van Filip zelf. 4 sterren i.p.v. 5 sterren omdat ik graag meer duidelijkheid en uitleg in video format over de oefeningen haden zien. Bir sürü açıklık var ama bu, uygulamada nelere dikkat etmemiz gerektiğine dair kursiyerin kendisine ait.Larson de Neve16/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ KURS
Pratikte hemen kullanabileceğiniz alıştırmalarla iyi teorik ve pratik kurs. - Beppeke Molenaar13/04/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK HARİKA BİR KURS
Bu çok bilgilendirici ve kapsamlı bir kurs.
Doğru olan bazı sınav cevaplarının yanlış olarak sayılması üzücüdür.
(Yorum Physiotutors: Şu anda sınav sistemimizde bir revizyon yapıyoruz ve bu sorunu şimdi çözdük).Willem Zee28/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı PRIMA CURSUS!
goed te doen, uiterst praktisch - Jason Pearson11/01/24Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Bu kurstan çok memnun kaldım. Değerlendirme ve rehabilitasyon stratejilerinizi oluşturmak için harika bir çerçeve sağlarMichal Wajdeczko09/01/24Rotator Manşetle İlgili Omuz Ağrısı Ben çok iyiyim.
Çok ilginç bir eğitimdi. Kurs, güncel bilgilerle doluydu, her şey eksiksiz ve şeffaf bir şekilde açıklanmıştı. Ben de fındık setlerinin parlak olduğunu söylemeliyim! Veel nuttige tips en combinaties om rotator cuff pijn te kunnen verminderen en alle spieren efficiënt te trainen. Hastalarımın daha karmaşık rahatsızlıklardan profesyonel bir şekilde yararlanabilmeleri için kendi bilgi ve becerilerimi geliştirmeye çalışıyorum.
Süper yatak!! - Ante Houben30/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP
Bu kurs iyi tasarlanmış ve sağlam kanıtlara dayanmaktadır. Bilgiler yapılandırılmış bir şekilde sunulmakta, metin, resim ve videolar kullanılarak daha iyi anlaşılması sağlanmaktadır. Ayrıca, kursun bu bilgilerin hastalara etkili bir şekilde aktarılmasına yaptığı vurguyu da takdir ettim. Ancak, egzersiz terapisinin daha kapsamlı olmasını isterdim.
Naomi Tiller20/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURSU
Takip etmesi kolay, güncel ve kanıta dayalı harika bir kurs. Öğrendiklerimi hemen kendi işime uygulayabildim, bu da bana çok daha fazla güven verdi ve daha keyifli hale getirdi! Rotator manşetin nasıl çalıştığı, bu sorunları nasıl tedavi edeceğimi daha iyi anlamak ve hastalarımla daha iyi iletişim kurmanın yanı sıra egzersiz ilhamı (her zaman takdir edilir!) konusunda benim için iyi bir tazeleme. Genel olarak bu kursu yaptığım için çok mutluyum!
Süper yatak!! - Stijn de Loof17/12/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İYİ TEORİ, AZ EGZERSİZ
Kursun teorik kısmını beğendim. Omuz ve rotator manşet hakkında yeni bilgiler içeren iyi bir tazeleme
'Egzersizler' kısmında biraz hayal kırıklığına uğradım. Çok basit ve açıklamasızdılar.Mehdi Benkirane24/11/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Très bon cours, je le recommendande pour se remettre à jour sur les tendinopathies de l'épaule. - Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim!Barbara Fasol05/09/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı ŞİMDİYE KADARKİ EN İYİ KURS
Bu kurstan gerçekten çok keyif aldım, o kadar ki bir iş yerine bir zevk gibi hissettim. Açıklamalar çok net ve içerik iyi belgelenmiş ve eksiksiz. Teşekkür ederim! - Alvin Chi24/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı GENEL OLARAK KANITLARI IYI ÖZETLEYEN KALITELI BIR KURS.
Genel olarak iyi bir kurs. Skapula diskinezisi bölümünü, başka bir yerde bulamadığım yararlı fizik muayene bulgularını öğrettiği için en yararlı buldum. Ayrıca çeşitli doku sinirlilikleri hakkındaki tartışmayı da faydalı buldum. Bir yıldızı kaldırdım çünkü bu kursta büyük metin bölümleri ve nispeten az video ve yardımcı diyagramlar var. Claire Robertson'ın PFPS kursuna kıyasla çok fazla metin ve çok az video vardı. Kursun kanıta dayalı olmasını takdir ediyorum, ancak özet diyagramlar ve ek videolar yararlı olabilirdi. Buna rağmen bu kursu yine de tavsiye ederim.Lynn Tastenhoye21/06/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RC İLE İLGİLİ OMUZ AĞRISINI GÖZDEN GEÇİRİN
Benim düşünceme göre, teorik yaklaşım pratik yaklaşımdan çok daha zayıftı. - Tristan Bard05/02/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNCELEME
Bilginizi ve hastayla olan bakımınızı geliştirmenizi sağlayan çok ilginç bir kurs, kesinlikle tavsiye ederim!Maud Silvertand12/01/23Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı RCRSP KURS İNCELEMESİ
Güncel bilgilerle yönlendirilen harika bir kurs. Rotator manşete bağlı omuz ağrısına ve en son kanıtları takip eden en iyi araştırma ve tedavi seçeneklerine iyi bir genel bakış sağlar. Buna ek olarak, bilginizi test etmek için çok sayıda alıştırma ve uygulama materyali bulunmaktadır. - Joscha Kaspar26/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı İNANILMAZ KURS
Bu kursu şiddetle tavsiye edebilirim. Adım adım rotator manşete bağlı omuz ağrısı hakkında güncel bilgilere doğru yönlendirileceksiniz. Bilgiler çok iyi sunulmuş, ne çok uzun ne de çok kısa. Hastalarla pratikte daha iyi tedavi kararları vermeme yardımcı oldu. Genellikle "sıkışma" teşhisi ve subakromiyal alanlarının çok küçük olduğuna dair fikirlerle gelirler. Bu kurs sayesinde sadece hastalarla iletişimim daha iyi olmakla kalmıyor, aynı zamanda klinik muhakemem de daha iyi hale geliyor ve gerçekçi bir zaman dilimi içinde daha iyi tedavi planları yapabiliyorum. Teşekkür ederim!Ivo Nieuwenhuis25/11/22Rotator Manşete Bağlı Omuz Ağrısı OMUZ HAKKINDA DAHA FAZLA ŞEY ÖĞRENMEK VE ANLAMAK İÇİN İYİ BİR KURS
Bu dersi sevdim çünkü manşetle ilgili sorunların pratik anlayışıyla kanıta dayalı bir bağlantı kuruyor. Dersin veriliş şekli bana uyuyor çünkü Bay Struyf dikte etmiyor, açık fikirli bir şekilde anlatıyor.