Klinik Model Diz PFPS 1 Haziran 2021

Patellofemoral Ağrı Sendromu

Patellofemoral Ağrı Sendromu

Vücut Tablosu

Pfps ağrı diyagramı
  • Diz kapağının arkasında veya çevresinde tüm dize yayılan ağrı

Arka Plan Bilgileri

Hasta Profili

  • Kadın > erkek veya kadın = erkek
  • 15-25 yaş arası
  • Geçmişte travma yok

Patofizyoloji

Akut dönemde kısmi enflamatuar bileşenli mekanik nosiseptif ağrı. Kesin bir nedeni yok. Sürekli patellofemoral strese neden olan çoklu mekanik faktörlere bağlı tahriş. Artan patellofemoral stres, kıkırdak yüzeylerinde mikrotravmaya neden olarak dejenerasyona yol açabilir. Kıkırdak hasarı doğrudan PFPS belirtisi değildir. Geçmişte genellikle faaliyet/yükte bir artış olur.

Kurs

Uzun bir kurs. Patellofemoral ağrı sendromu olan hastaların %60'ında 1 yıllık takipte ve %40'ında 6 yıllık takipte semptomlar görülmektedir.

Öykü ve Fiziksel Muayene

Tarih

Genellikle kısa öykü - hastalar erken semptomları görmezden gelme ve bir sağlık uzmanına danışmaktan kaçınma eğilimindedir. Terapi, PCP'yi gördükten hemen sonra başlar. Bazı hastalar travma (patella kırığı, ACL ameliyatı, ligament lezyonları) bildirmektedir. Genellikle travma olmaz. Hastalar düzenli olarak egzersiz yapar.

  • Yerel
  • Dağınık
  • Yoğun
  • Derin ağrılar
  • Dengesizlik/yol verme hissi

Fiziksel Muayene

Teftiş
Yanlış hizalama:
Zayıf ayak ve/veya diz ekseni, bacak boyu farkı, kuadriseps gelişiminde yan yana fark

İşlevsel Değerlendirme
Çömelme; topuklar üzerinde oturma; step-up

Aktif Muayene
Kuadriseps, kalça abdüktörü ve dış rotator zayıflığında olası zayıflık

Pasif Muayene
Patellada olası PROM kısıtlamaları; m. gastrocnemius'ta olası kasılma, sınırlı kalça ROM'u ve lomber omurga hareketliliği
 

Ayırıcı Tanı

  1. Diz eklemi artriti
  2. Ligament lezyonu
  3. Menisküs hasarı
  4. Osteofitler
  5. Kalça veya bel omurgasından sevk edilen ağrı

Tedavi

Strateji

Hasta eğitimi, pasif semptom modifikasyonu, kalça ve diz kasları için aktif egzersizler

Müdahaleler

Pasif: Bant, NSAID'ler akut aşamada yardımcı olur, Hasta eğitimi, Tabanlık

Aktif: Alt ekstremite biyomekaniğini ele alma, kuadriseps güçlendirme, kalça abdüktör güçlendirme, hamstring/gastroknemius germe, yürüyüş eğitimi

PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

  1. Boling, M., ve diğerleri, Patellofemoral ağrı sendromu insidansı ve prevalansında cinsiyet farklılıkları. Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): p. 725-30.
  2. Heintjes, E., ve diğerleri, Patellofemoral ağrı sendromu için farmakoterapi. Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): s. CD003470.
  3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, Orthopädische Praxis içinde, A. Ellermann, Editör. 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: Uelzen.
  4. Piva, S.R., et al., Patellofemoral ağrı sendromu olan hastalarda rehabilitasyon sonrası ağrı ve fonksiyon sonuçlarının belirleyicileri. J Rehabil Med, 2009. 41(8): p. 604-12.
  5. Grelsamer, R.P. ve J.R. Klein, Patellofemoral eklemin biyomekaniği. J Orthop Sports Phys Ther, 1998. 28(5): p. 286-98.
  6. Clijsen, R., J. Fuchs ve J. Taeymans, Patellofemoral Ağrı Sendromlu Hastaların Tedavisinde Egzersiz Terapisinin Etkinliği: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. Phys Ther, 2014.
  7. Klipstein, A. ve A. Bodnar, [Femoropatellar ağrı sendromu-konservatif tedavi olanakları]. Ther Umsch, 1996. 53(10): p. 745-51.
  8. Crossley, K., ve diğerleri, Patellar bantlama: klinik başarı bilimsel kanıtlarla destekleniyor mu? Man Ther, 2000. 5(3): p. 142-50.
  9. Rixe, J.A., ve diğerleri, Patellofemoral ağrı sendromunun yönetimine ilişkin bir inceleme. Phys Sportsmed, 2013. 41(3): p. 19-28.
  10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003). 28.10.2011,Thieme Verlag.
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin