Lateral Epikondilalji

Vücut Tablosu
- Lateral dirsek/humeral epikondil çevresinde lokalize
Arka Plan Bilgileri
Hasta Profili
- 20-50 yaş arası
- Kadın = erkek
- Etkilenen baskın taraf
Patofizyoloji
Ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) kasının tekrarlayan mikrotravma ile aşırı kullanımı sonucu, ekstansör digitorum kommunis tutulumu olsun ya da olmasın, ECRB'nin primer tendinozu ile sonuçlanır. Fibroplastik doku ve vasküler invazyon, bol miktarda fibroblast, vasküler hiperplazi ve yapılandırılmamış kolajen ile karakterize dejeneratif bir süreci tanımlar. Lateral Epikondilalji'deki ağrı, dejenere olmuş tendonun içine serbest sinir uçlarının ve kan damarlarının girmesiyle açıklanır.
Kurs
tarafından yapılan tanımlayıcı epidemiyoloji çalışmasında Sanders ve diğerleri. (2015) hastaların %50'sinin lateral dirsek tendinozu için sadece 1-2 kez ziyaret ettiğini ve %74'ünün ilk tanıdan üç ay sonra artık bakım istemediğini belirtmiştir. Ancak, altı ay sonra hala bakım alan hastaların %18'inin medyan bakım süresi 844 gündü. Sonuç olarak, bu hastaların %12,3'ü ameliyat olmuştur ve ameliyata kadar geçen süre semptomların başlamasından sonra ortalama dokuz aydır . (2006) bir yıllık takipte hastaların %89'u ağrıda iyileşme bildirmiştir.
Öykü ve Fiziksel Muayene
Tarih
Uzun öykü, hastalar erken semptomları görmezden gelme eğilimindedir; Doktora oldukça geç gidilir; Hastalar travma veya işte, ADL'ler veya spor sırasında tekrarlayan tek taraflı görevleri tanımlar; kademeli başlangıçlı ağrı
- Lateral epikondil çevresinde ağrı
- Yukarı ve aşağı yayılıyor
- Sert
- Batma
- Güç kaybı
Fiziksel Muayene
Muayene ve Palpasyon
Ağrı provokasyonunda lateral humeral epikondilin palpasyonu
İşlevsel Değerlendirme
Hastalar ağrıyı şiddetlendiren hareketler sergileyebilir (taşıma, kavrama)
Özel Testler
Diğer fiziksel muayeneler geçersizdir
Ayırıcı Tanı
- Radikülopati
- LCL yaralanması
- Biceps/triceps tendinopatisi
- Yarıçap kırığı
- Servikal Radiküler Sendrom
Tedavi
Strateji
Kışkırtıcı faaliyetlerden kaçının. Eğitim. El bileği ekstansörlerinin gücünü kademeli olarak artırın
Müdahaleler
- Dinlenme: ağrılı aktivitelerden kaçının, ağrı yükü belirler
- Şu konularda eğitin: kondisyon, işyeri ergonomisi, öz yönetim
- Konsantrik veya eksantrik antrenmanın daha üstün olduğuna dair net bir kanıt yoktur.
- MT: MWM etkili görünüyor, Mill'in manipülasyonu
Literatuur
- Bisset, Leanne M., ve Bill Vicenzino. "Lateral epikondilaljinin fizyoterapi yönetimi." Fizyoterapi Dergisi 61.4 (2015): 174-181.
- Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM ve ark. Genel pratisyenlikte boyun ve üst ekstremite şikayetlerinin insidansı ve prevalansı. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
- Macfarlane, G.J., I.M. Hunt, ve A.J. Silman, Önkol ağrısının başlangıcında mekanik ve psikososyal faktörlerin rolü: prospektif popülasyon temelli çalışma. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
- Nagrale, Amit V., vd. "Lateral epikondilaljisi olan bireylerde denetimli egzersiz ile fonoforeze karşı Cyriax fizyoterapisi: randomize bir klinik çalışma." Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
- NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
- Sorgatz, H., Tekrarlayan zorlanma yaralanmaları. Tekrarlayan zorlanmaya karşı doku tepkilerinden kaynaklanan önkol ağrısı. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
- Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Dirseğin lateral epikondiliti. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
- Verhagen AP, Alessi J. Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin ve G. Ross, Epikondilit: Patogenez, Görüntüleme ve Tedavi, RadioGraphics, 1 Ocak 2010; 30(1): 167 - 184. Kanıt Düzeyi: 2C