Klinik Model Dirsek Tenisçi Dirseği 1 Haziran 2021

Lateral Epikondilalji

Lateral Epikondilalji

Vücut Tablosu

Lateral epikondilalji ağrı diyagramı
  • Lateral dirsek/humeral epikondil çevresinde lokalize

Arka Plan Bilgileri

Hasta Profili

  • 20-50 yaş arası
  • Kadın = erkek
  • Etkilenen baskın taraf

Patofizyoloji

Ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) kasının tekrarlayan mikrotravma ile aşırı kullanımı sonucu, ekstansör digitorum kommunis tutulumu olsun ya da olmasın, ECRB'nin primer tendinozu ile sonuçlanır. Fibroplastik doku ve vasküler invazyon, bol miktarda fibroblast, vasküler hiperplazi ve yapılandırılmamış kolajen ile karakterize dejeneratif bir süreci tanımlar. Lateral Epikondilalji'deki ağrı, dejenere olmuş tendonun içine serbest sinir uçlarının ve kan damarlarının girmesiyle açıklanır.

Kurs

tarafından yapılan tanımlayıcı epidemiyoloji çalışmasında Sanders ve diğerleri. (2015) hastaların %50'sinin lateral dirsek tendinozu için sadece 1-2 kez ziyaret ettiğini ve %74'ünün ilk tanıdan üç ay sonra artık bakım istemediğini belirtmiştir. Ancak, altı ay sonra hala bakım alan hastaların %18'inin medyan bakım süresi 844 gündü. Sonuç olarak, bu hastaların %12,3'ü ameliyat olmuştur ve ameliyata kadar geçen süre semptomların başlamasından sonra ortalama dokuz aydır . (2006) bir yıllık takipte hastaların %89'u ağrıda iyileşme bildirmiştir.

Öykü ve Fiziksel Muayene

Tarih

Uzun öykü, hastalar erken semptomları görmezden gelme eğilimindedir; Doktora oldukça geç gidilir; Hastalar travma veya işte, ADL'ler veya spor sırasında tekrarlayan tek taraflı görevleri tanımlar; kademeli başlangıçlı ağrı

  • Lateral epikondil çevresinde ağrı
  • Yukarı ve aşağı yayılıyor
  • Sert
  • Batma
  • Güç kaybı

Fiziksel Muayene

Muayene ve Palpasyon
Ağrı provokasyonunda lateral humeral epikondilin palpasyonu

İşlevsel Değerlendirme
Hastalar ağrıyı şiddetlendiren hareketler sergileyebilir (taşıma, kavrama)

Özel Testler

Diğer fiziksel muayeneler geçersizdir

Ayırıcı Tanı

  1. Radikülopati
  2. LCL yaralanması
  3. Biceps/triceps tendinopatisi
  4. Yarıçap kırığı
  5. Servikal Radiküler Sendrom

Tedavi

Strateji

Kışkırtıcı faaliyetlerden kaçının. Eğitim. El bileği ekstansörlerinin gücünü kademeli olarak artırın

Müdahaleler

  • Dinlenme: ağrılı aktivitelerden kaçının, ağrı yükü belirler
  • Şu konularda eğitin: kondisyon, işyeri ergonomisi, öz yönetim
  • Konsantrik veya eksantrik antrenmanın daha üstün olduğuna dair net bir kanıt yoktur.
  • MT: MWM etkili görünüyor, Mill'in manipülasyonu

PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Literatuur

  1. Bisset, Leanne M., ve Bill Vicenzino. "Lateral epikondilaljinin fizyoterapi yönetimi." Fizyoterapi Dergisi 61.4 (2015): 174-181.
  2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM ve ark. 
Genel pratisyenlikte boyun ve üst ekstremite şikayetlerinin insidansı ve prevalansı. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
  3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt, ve A.J. Silman, Önkol ağrısının başlangıcında mekanik ve psikososyal faktörlerin rolü: prospektif popülasyon temelli çalışma. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
  4. Nagrale, Amit V., vd. "Lateral epikondilaljisi olan bireylerde denetimli egzersiz ile fonoforeze karşı Cyriax fizyoterapisi: randomize bir klinik çalışma." Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
  5. NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
  6. Sorgatz, H., Tekrarlayan zorlanma yaralanmaları. Tekrarlayan zorlanmaya karşı doku tepkilerinden kaynaklanan önkol ağrısı. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
  7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Dirseğin lateral epikondiliti. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
  8. Verhagen AP, Alessi J. Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin ve G. Ross, Epikondilit: Patogenez, Görüntüleme ve Tedavi, RadioGraphics, 1 Ocak 2010; 30(1): 167 - 184. Kanıt Düzeyi: 2C
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin