İç Omuz Sıkışması

Giriş
- İç omuz sıkışması, glenoid ve humerus arasında yumuşak doku sıkışması ile karakterizedir ve genellikle abdüksiyon ve dış rotasyon pozisyonlarında meydana gelir.
- Eksternal sıkışmadan farklı olarak, omuz içindeki rotator manşeti ve eklem kapsülünü içerir, semptomlara ve kısmi manşet yırtıkları ve labral patoloji gibi potansiyel görüntüleme bulgularına yol açar.
Epidemiyoloji
- Çoğunlukla 40 yaşın altındaki genç bireylerde, özellikle de tekrarlayan baş üstü aktivitelerde bulunan sporcularda görülür.
- Sporcu olmayanlarda daha az görülür, ancak yoğun omuz rotasyonu ve abdüksiyonu gerektiren aktivitelerde bulunan herkesi etkileyebilir.
Klinik Tablo
- Semptomlar, belirli omuz hareketleri ile şiddetlenen kronik arka omuz ağrısını içerir.
- Sporcularda fırlatma hızında veya performansında azalma görülebilir.
Muayene
- Posterior eklem hassasiyeti
- GIRD (glenohumeral iç rotasyon açığı) ve
- İnstabilite bulguları, iç sıkışma ile birlikte anterior instabilite daha az yaygındır.
- Yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip Posterior Sıkışma İşareti testi tanı için çok önemlidir.
- MR ve artrografi ilgili yapısal değişikliklerin belirlenmesine yardımcı olabilir.
Tedavi
- Başlangıçta dinlenme, arka kapsülün gerilmesi dahil olmak üzere ameliyatsız tedaviye odaklanır
- Hedefe yönelik rehabilitasyon egzersizleri:
- Edinilmiş istikrarsızlık
- Uykucu esnemesi ve Çapraz vücut esnemesi gibi egzersizlerle GIRD
- Skapular retraksiyon ve stabilizasyona odaklanan skapular diskinezi
- Konservatif tedaviye yanıt vermeyen vakalarda cerrahi müdahale düşünülmektedir.
Referanslar
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Tenis oyuncusunda iç sıkışma: rehabilitasyon kılavuzları. British journal of sports medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Baş üstü sporcularda omuz iç sıkışmasının değerlendirilmesi ve tedavisi. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Omuzda içten sıkışma: Dıştan sıkışma testlerinde yanlış pozitif test sonuçları riski mi? BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Posterior sıkışma belirtisi: Aşırı el kullanan sporcularda internal sıkışmaya ikincil rotator manşet ve posterior labral yırtıkların tanısı. American Journal of Orthhopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Baş üstü sporcularda omuzun semptomatik iç sıkışması. Spor hekimliği ve artroskopi derlemesi, 22(2), 120-129.