Klinik Model Baş/Boyun Baş/Boyun 16 Mayıs 2024

Küme Baş Ağrısı

Küme Baş Ağrısı

Giriş

  • Küme baş ağrıları, yoğun ağrılı ataklarla ayırt edilen birincil bir baş ağrısı türüdür.

  • Yaşam boyu prevalans yaklaşık %0,12 olup, 1 yıllık prevalans 100.000 kişide 53'tür. Erkek-kadın oranı yaklaşık 4,3:1'dir. Bir İsveç kohortunda, çalışma çağındaki nüfus arasında 1 yıllık prevalans %0,054 olarak bildirilmiştir.

Klinik Sunum

  • Tanı Kriterleri (ICHD-III):
    • A. B-D kriterlerini karşılayan en az beş saldırı olmalıdır.
    • B. Tedavi edilmediği takdirde 15-180 dakika süren şiddetli veya çok şiddetli tek taraflı orbital, supraorbital ve/veya temporal ağrı.
    • C. Baş ağrısına ipsilateral olarak aşağıdaki semptomlardan en az birinin eşlik etmesi: konjonktival enjeksiyon/lakrimasyon, burun tıkanıklığı/rinore, göz kapağı ödemi, alın/yüz terlemesi, miyoz/ptoz veya huzursuzluk/ajitasyon hissi.
    • D. Atak sıklığı gün aşırı bir ile günde 8 arasında değişmektedir.

Tedavi

  • Akut Atak Yönetimi:
    • 100 Oksijen Terapisi: Küme baş ağrıları için A seviyesinde bir tavsiye, hastaların yaklaşık %66'sında etkili, on dakikadan kısa sürede etkisini gösteriyor.
    • Triptanlar: Subkütan sumatriptan veya nazal sprey zolmitriptan seviye A endikasyonlu tedavilerdir.
    • Alternatifler: Oktreotid, ergotamin ve intranazal lidokain, ancak ciddi vakaların %10-20'sinde ilaç direnci görülür.
  • Önleyici Tedavi:
    • Suboksipital Blokaj: Minimum yan etkiye sahip, A seviyesinde önerilen tek önleyici yöntem.
    • Verapamil: Günde bir kez 240 mg'dan başlayarak en sık reçete edilen profilaktik ilaç. Kardiyak yan etkiler nedeniyle düzenli EKG'ler önerilir.
    • Glukokortikoidler: Epizodik küme baş ağrılarında kısa süreli kullanım için, yüksek yanıt oranı ancak önemli uzun vadeli yan etkileri vardır.
    • Diğer İlaçlar: Lityum, valproik asit, melatonin ve intranazal kapsaisin önleme amacıyla kullanılmıştır.
  • Cerrahi ve Nöromodülasyon Tedavileri:
    • Elektriksel Stimülasyon: Sfenopalatin ganglion, oksipital ve vagus siniri. Hipotalamusun derin beyin stimülasyonu ilaca dirençli vakalarda etkinlik göstermiştir.
    • Vagus Sinir Stimülasyonu: Hastalar için implante edilmeyen bir cihaz seçeneği.
  • Fizyoterapi: Şu anda, küme baş ağrısı hastaları için belirlenmiş bir fizyoterapi müdahalesi yoktur ve sadece endojen nörostimülasyon ve fizyoterapi kombinasyonunu araştıran vaka çalışmaları vardır.
PHYSIOTUTORS UYGULAMASI

Yeni Physiotutors Uygulamasını indirin

Bir öğrenme devrimine hazır mısınız?

Sevdiğiniz Physiotutors içeriğini yeni uygulamamızda deneyimleyin.

ŞİMDİ İNDİR
Uygulama banner'ında öne çıkan görsel

Referanslar

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Küme baş ağrısı: etiyoloji, tanı ve yönetim. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Küme baş ağrısı insidansı ve prevalansı: popülasyon temelli çalışmaların meta-analizi. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Kronik küme baş ağrısında etkili derin beyin stimülasyonu elektrotlarının anatomik konumu. Beyin, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Epizodik ve kronik küme baş ağrısının akut tedavisi için non-invaziv vagus sinir stimülasyonu: randomize, çift kör, sham kontrollü ACT2 çalışması. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Epizodik küme baş ağrısı profilaksisinde verapamil: plaseboya karşı çift kör bir çalışma. Nöroloji, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Farklı yaş gruplarına göre küme baş ağrısı. Nörolojik Bilimler, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Küme baş ağrısında subkütan oktreotid: Randomize plasebo kontrollü çift kör çapraz çalışma. Annals of Neurology: Amerikan Nöroloji Derneği ve Çocuk Nörolojisi Derneği Resmi Dergisi, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Küme baş ağrısı ve diğer trigeminal-otonomik sefalaljilerin tedavisine ilişkin EFNS kılavuzları. Avrupa Nöroloji Dergisi, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Epizodik küme baş ağrısının intravenöz bolus metilprednizolon ile profilaktik tedavisi. Nörolojik Bilimler, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Küme baş ağrısında endojen nörostimülasyon ve fizyoterapi: klinik bir vaka. Beyin Bilimleri, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Küme baş ağrısı için farmakoterapi seçenekleri. Farmakoterapi üzerine uzman görüşü, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Baş ağrısı bozukluklarının uluslararası sınıflandırması. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin